公立、民營醫院內的台醫執業環境差異

以掛號費為例，上海地區公立醫院大宗普通門診掛號費為十四元人民幣（約台幣 七十元），由輪值的主治醫師看診，副主任級醫師坐診的專家門診十七元人民幣（約 台幣八十五元），極少數的特需門診由特定主任級醫師看診，才要價三百元人民幣（約 台幣一千五百元）；沒有醫保的民營醫院，如上海瑞東醫院的掛號費一百六十元人民 幣（約台幣八百元），中台合資的上海禾新醫院要價三百到四百元人民幣（約台幣一 千五百到兩千元），光是見上醫師一面的掛號費，民營醫療單位就比公立醫院高出十 到三十倍。

就醫的整體費用則視個案有相當大的差距，不過，據多位台灣醫師表示，民營醫 院看診的費用平均是公立二、三甲醫院的三到五倍。婦產科則因為計劃生育體制下，

民眾對頭胎、唯一一胎的重視，對價錢的接受度更高，醫院也因此獲得更大的定價空 間，如上海禾新醫院開出順產四萬八千元、剖腹產六萬八千元人民幣（約新台幣二十 四萬與三十四萬）的價位，而北京寶島婦產醫院也以四天待產至少人民幣五萬八千八 百八十八元（約新台幣二十九萬台幣）的價碼，做出市場區隔、吸引高端客層。

圖1-12 北京貴婦高價分娩不手軟：北京寶島醫院的分娩服務，走高端價位，

仍吸引許多產婦掏錢享受。（王彥喬攝）

其次，公立醫院的專業公信力高，成為病患就醫時的首選。大型公立醫院匯集眾

多優秀醫師、儀器設備，以及與國際接軌的醫療資訊，在醫界享有較高的聲望，能夠 磁吸各方面表現較為優異的新進醫師，三甲醫院又比一甲醫院有更多的資源匯聚，故 同樣有醫保支付的甲級醫院，三甲自然比二甲、一甲匯聚更多的病人。歸根結底，對 病人而言，醫療專業度與資源永遠不嫌多，尤其是涉及一去不會復返的「健康」問題 時，一窩蜂往三甲醫院湧的現象也就很好理解。

如同2012 年在多家衛視播出的電視劇《心術》，當中的神經外科醫師霍思邈解釋 病人向公立醫院蜂擁的情況，「就算死也要死在三甲醫院」，因為對於患者及家屬而言，

不是因為醫師專業不足而造成的死亡，也算死得沒有遺憾，病人越是往三甲醫院集中，

資源也越集中於三甲醫院，更強化民眾心中的想法：「只有三甲高端醫師，才有評斷 我的病熟輕熟重的本事」。

台灣醫師在這樣的醫療環境中，是資源配置不均中的一個小齒輪，努力地跟上每 日運轉的輪軸，即便中國政府已推行醫療改革多年，龐大的結構調整，也非一時半刻 能見效，故即便是中國醫學院畢業的台灣學子，也多半選擇病量少、定價高、薪資成 長幅度也較高的民營醫療單位作為執業地點，只不過對台資醫院而言，願不願意錄用 對岸醫療體系培訓起來的台灣人，就因各醫院、個人而異了。