第四章 研究結果
第一節 功能聯結網絡之差異
落在右側眶額葉皮質(18, 28, -20)、左側顳中迴(Inferior Temporal Gyrus; -52, -12, -26)、左側眶額葉(-38, 42, -18)與右側眶額葉(44, 34, -14)，此比較的顯著區塊主要 落在額葉與顳葉。
此次的發現大致可與過去研究相呼應，Blair 等人(2008)的研究發現舌迴區域 的活化差異與評價的來源有關，而扣帶迴的活化則在高社會焦慮組與控制組皆有 顯著差異(Blair et al, 2008)。Liao 等人(2011)探討腦部功能與結構聯結性的研究比 較了高社會焦慮組與健康控制組，他們發現高社會焦慮組的胼胝體神經束密度明 顯高於健康控制組(Liao et al, 2011)，本研究也同樣發現高社會焦慮傾向組的左側 杏仁核-胼胝體的功能聯結顯著高於低社會焦慮傾向組。Liao 等人(2010)發現社會 焦慮疾患組的杏仁核-眶額葉皮質聯結顯著高於健康控制組(Liao et al, 2010a)，他
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們也發現此聯結與李氏社交焦慮量表（Liebowitz social anxiety scale, LSAS）中的 迴避因素有顯著相關。在 Arnold Anteraper 等人(2014)的研究當中，他們以杏仁 核為種子區域形成的功能網絡中，同樣發現高社會焦慮組在與兩個區塊的聯結強 度顯著高於健康控制組(Arnold Anteraper, S., Triantafyllou, C., Sawyer, A. T., Hofmann, S. G., Gabrieli, J. D., & Whitfield-Gabrieli, S., 2014)，顯示本研究在情緒 感受功能聯結網絡的發現符合假設一，兩組在此功能聯結網絡具顯著差異，且可 以重覆驗證過去研究的發現。
圖二：左為高社會焦慮組在左側杏仁核形成之功能聯結網絡達顯著的聯結，右則 為低社會焦慮組在左側杏仁核形成之功能聯結網絡達顯著的聯結。
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表二
在情緒感受功能聯結網絡達顯著差異的聯結
種子區域 聯結區域 座標 體素 T 值
X Y Z 左側
杏仁核
右側舌迴 0 -66 0 110 3.23 左側扣帶迴 -20 -8 42 103 4.24
右側 杏仁核
右側眶額葉皮質 18 28 -20 143 4.27 左側顳中迴 -52 -12 -26 76 3.45 左側眶額葉皮質 -38 42 -18 187 4.00 右側眶額葉皮質 44 34 -14 314 4.45
圖三：在左側杏仁核形成之功能聯結網絡達顯著差異的聯結，左為右側舌迴(0, -66, 0 )，右為左側扣帶迴(-20, -8, 42 )。
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圖四：左為高社會焦慮組在右側杏仁核形成之功能聯結網絡達顯著的聯結，右則 為低社會焦慮組在右側杏仁核形成之功能聯結網絡達顯著的聯結。
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圖五：在右側杏仁核形成之功能聯結網絡達顯著差異的聯結，左上為右側眶額葉 皮質(18, 28, -20)，右上為左側顳中迴(-52, -12, -26)，左下為左側眶額葉(-38, 42, -18)，有下為右側眶額葉(44, 34, -14)。
二、在負向感受功能聯結網絡具差異之聯結
為了能找到負向情感因子的生理佐證，本研究的假設二為高社會焦慮傾向組 在負向感受功能聯結網絡與低社會焦慮傾向組有顯著差異，故以左、右側腦島作 為負向感受功能聯結網絡的種子區域，在利用左側腦島（-40, 16, -14）作為種子 區域形成的功能聯結網絡中，兩組同樣都在種子區域周邊有較顯著的功能聯結 (圖六)，而比較高低社會焦慮傾向組參與者的功能網絡圖譜以後，可發現達顯著 差異的區域落在 4 個區塊上（表三、圖七），其顯著性最高的位置分別落在視丘
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(12, 0, 10 )、、左側前扣帶迴(-18, 36, 16 )、左側額上迴(-36, 38, 24 )與左側扣帶迴 (-18, 18, 38 )。當使用右側腦島（42, 14, -18）作為種子區域形成的功能聯結網絡，
高社會焦慮傾向組與低社會焦慮傾向組都在種子區域周為有顯著的聯結（圖八）， 然而比較兩組差異時，則沒有發現具顯著聯結差異的區塊。
雖過去文獻較少以腦島區域作為種子區域探討社會焦慮者的功能聯結特性，
但此次研究大致和 Etkin 與 Wager(2007)的後設分析發現相近，他們發現社會焦 慮疾患的腦島與視丘區域在多個研究中都有同時過度活化的現象，且此二區域也 在健康受試者處於預期焦慮條件中同樣有較高活化的現象，除了腦島與視丘區域 的發現，他們也發現前述兩區域與扣帶迴皮質及前額葉皮質的共同活化現象，他 們認為此共同活化與害怕的機制有關，而過度的害怕被認為是屬於焦慮疾患的生 理特性，他們認為腦島、視丘、扣帶迴皮質與前額葉皮質間的活化關聯是焦慮疾 患共享的生理特徵(Etkin et al, 2007)，前述區域大致接近於本研究使用腦島作為 種子區域發現的聯結差異，顯示此次發現大致可支持害怕機制和腦島、視丘、扣 帶回皮質與前額葉皮質間的聯結有關，且與負向情感有關，顯示在腦部功能聯結 中確實有與 Wang 等人(2012)提出的模式中的負向情感因子對應的區域。
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圖六：左為高社會焦慮組在左側腦島形成之功能聯結網絡達顯著的聯結，右則為 低社會焦慮組在左側腦島形成之功能聯結網絡達顯著的聯結。
表三
在負向感受功能聯結網絡達顯著差異的聯結
種子區域 聯結區域 座標 體素 T 值
X Y Z
左側腦島
右側視丘 12 0 10 758 4.37 左側前扣帶迴 -18 36 16 114 3.90 左側額上迴 -36 38 24 145 3.52 左側扣帶迴 -18 18 38 73 3.99
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圖七：在左側腦島形成之功能聯結網絡達顯著差異的聯結，左上為視丘(12, 0, 10 )，
右上為左側前扣帶迴(-18, 36, 16 )，左下為左側額上迴(-36, 38, 24 )，右下 為左側扣帶迴(-18, 18, 38 )。
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圖八：左為高社會焦慮組在右側腦島形成之功能聯結網絡達顯著的聯結，右則為 低社會焦慮組在右側腦島形成之功能聯結網絡達顯著的聯結。
三、在正向感受功能聯結網絡具顯著差異之聯結
為找出可能與 Wang 等人(2012)的模式中的低正向情感因子對應的功能聯結，
本研究的假設三為高社會焦慮傾向組在正向感受功能聯結網絡與低社會焦慮傾 向組具有顯著差異，嘗試以初步探索的方式尋找該模式的生理佐證。在以左側依 核（-12, 12, -12）作為種子區域形成的功能聯結網絡中，兩組達顯著的聯結都落 在種子區域周邊(圖九)，進一步比較高社會焦慮傾向組與低社會焦慮傾向組達顯 著差異的區域有 4 個區塊（表四、圖十），其差異值最高的位置分別落在左側枕 中迴(Inferior Occipital Gyrus ;-42, -92, -8)、左側腦島(-28, 32, 2)、右側扣帶迴(18, -8, 36)與左側額上迴(Superior Frontal Gyrus; -24, 52, 42)，且在此比較當中，達到顯 著差異的四個區塊，皆是高社會焦慮傾向組的聯結強度顯著低於低社會焦慮傾向 組。在以右側依核（12, 8, -12）作為種子區域形成的功能聯結網絡中，兩組同樣 在種子區域周邊有顯著功能聯結(圖十一)，然而比較高低社會焦慮傾向組則沒有 發現達顯著差異的區域。
在 Manning 等人(2015)的研究有類似的發現，他們發現社會焦慮組的依核與
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數個區域的功能聯結顯著低於控制組，其中包含酬賞、價值與決策判斷有關的腦 部區域，主要為前額葉皮質扣帶迴皮質區域，他們認為依核與酬賞的預期有關，
而前額葉區域則與訊息的正負向性判斷有關，而社會焦慮組在相關聯結顯著地較 低，則顯示長期處於對於社會互動的焦慮與害怕可能降低依核與相關區域的聯結 (Manning, Reynolds, Saygin, Hofmann, Pollack, Gabrieli & Whitfield-Gabrieli, 2015)，而本研究的在正向感受功能聯結網絡中的發現，大多是高社會焦慮傾向 組顯著低於低社會焦慮傾向組，此結果顯示 Wang 等人(2012)的模式中的低正向 情感因子具有對應的生理機制。
圖九：左為高社會焦慮組在左側依核形成之功能聯結網絡達顯著的聯結，右則為 低社會焦慮組在左側依核形成之功能聯結網絡達顯著的聯結。
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表四
在正向感受功能聯結網絡達顯著差異的聯結
種子區域 聯結區域 座標
體素 T 值 X Y Z
左側依核
左側枕下迴 -42 -92 -8 200 -3.84 左側腦島 -28 32 2 102 -3.67 右側扣帶迴 18 -8 36 155 -4.50 左側額上迴 -24 52 42 143 -4.88
圖十：在左側依核形成之功能聯結網絡達顯著差異的聯結，左上為左側枕中迴 (-42, -92, -8)，右上為左側腦島(-28, 32, 2)，左下為右側扣帶迴(18, -8, 36)，
右下為左側額上迴(-24, 52, 42)。
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圖十一：左為高社會焦慮組在右側依核形成之功能聯結網絡達顯著的聯結，右則 為低社會焦慮組在右側依核形成之功能聯結網絡達顯著的聯結。
四、在訊息處理功能聯結網絡具顯著差異之聯結
為了在腦部功能聯結網絡就 Wang 等人(2012)的模式中的評價因子進行初探，
本研究的假設四為高社會焦慮傾向組在訊息處理功能聯結網絡與低社會焦慮傾 向組具有顯著差異，並以眶額葉皮質作為此功能聯結網絡的種子區域。在以左側 眶額葉皮質（-20, 34, -16）作為種子區域形成的功能聯結網絡中，兩組在左右側 眶額葉皮質都有顯著功能聯結(圖十二)，再進一步比較高低社會焦慮傾向組的功 能聯結網絡，達顯著差異的區域有 7 個區塊（表五、圖十三、圖十四），其差異 值最高的位置分別落在右側顳中迴(Inferior Temporal Gyrus ; 64, -18, -22) 、左側 眶額葉皮質(-24, 16, -20)、左側顳中迴(Middle Temporal Gyrus; -60, -44, -4)、左側 眶額葉皮值(-42, 30, -12)、右側角迴(Angular; 42, -56, 30)、左側頂葉下側(Inferior Parietal Lobe; -44, -54, 38)與前額葉內側(30, 14, 30)。
在以右側眶額葉皮質（6, 16, -8）作為種子區域形成的功能聯結網絡中，兩 組在左右側眶額葉皮質都有顯著功能聯結(圖十五)，比較高低社會焦慮傾向組達 顯著差異的區域落在右側扣帶迴(18, -12, 40)，高社會焦慮傾向組在此聯結的強度
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顯著低於低社會焦慮傾向組（表六、圖十六）。
在此比較中發現的區域與 Blair 等人(2011)的發現類似，他們發現高社會焦 慮者在前額葉內側、顳葉內側與頂葉下側，且在前額葉內側更發現有評價與組間 的交互作用，社會焦慮者處理正向評價與負向評價時，在此區域都有較高的活化 (Blair et al, 2011)，顯示在此比較發現的聯結可視為社會焦慮者的生理特徵，而前 額葉內側在評價的處理中尤有其重要地位。而本研究在眶額葉皮質與扣帶迴皮質 聯結的發現與 Hahn 等人(2011)的研究類似，他們同樣發現高社會焦慮者的眶額 葉皮質與扣帶迴皮質的聯結顯著低於控制組，且也有發現眶額葉皮質與杏仁核間 的聯結異常，他們認為杏仁核的活化異常是受到杏仁核-前額葉皮質區域聯結影 響，並提出眶額葉皮質-扣帶迴皮質區域的聯結可能有調節杏仁核活化的作用 (Hahn et al, 2011)，前列發現大致支持了高社會焦慮傾向者在訊息與評價處理的 腦部功能聯結的確與低社會焦慮傾向者具有顯著差異。
圖十二：左為高社會焦慮組在左側眶額葉皮質形成之功能聯結網絡達顯著的聯結，
右則為低社會焦慮組在左側眶額葉皮質形成之功能聯結網絡達顯著的 聯結。