第三章 研究方法
第一節 功能評量分析之結果
本章共分四節，第一節敘述功能評量分析之結果，分析研究參與者自傷行為 之功能，第二節說明正向行為支持計畫之擬定，第三節探討正向行為支持計畫實 施與成效，第四節探討重要他人對正向行為支持計畫的滿意度。
第一節 功能評量分析之結果
研究者經由訪談相關人士及直接觀察後，將所獲得的資料整理歸納研究參與 者自傷行為之功能，說明如下。
壹、相關人士訪談與量表填寫
研究者使用「行為功能訪談題綱」訪談母親及 A 導師，並請母親及 A 導師 填寫「行為動機評量表」，以下將資料結果做初步之歸納。
一、行為功能訪談題綱
研究者依訪談結果將小翊的標的行為問題、自傷行為的立即前事、個體 背景因素、環境背景因素、自傷行為後果及增強五個方面整理如下表 4-1 至 4-5 做說明：
（一）標的行為問題 表 4-1
研究參與者標的行為問題
標的行為問題 內容說明
歷史過程
1.自傷行為自幼兒園小班暑假開始出現
「小翊的自傷行為是從幼兒園小班的暑假開始，不知道是 (續下頁）
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什麼原因就開始打下巴、撞頭，從那時候開始就有自傷的 行為，然後在進入中班的時開始越來越嚴重。」【105 年 10 月 31 日訪談研究參與者的母親，以下簡稱 1051031 訪 母】
處理歷程
1.使用副木固定手肘，但衍伸了大叫和捏身體的行為問題
「一開始怕小翊撞傷頭，幼稚園老師建議我讓小翊帶安全 帽，但是因為帶了帽子小翊會自己拔掉，就沒有再用，後 來幼稚園老師讓小翊用副木固定手肘，小翊就比較不會打 下巴和撞頭，可是他就開始用ㄚ的，遇到什麼事就ㄚㄚ 叫，有時候會叫整天，我都快要精神耗弱了，然後就也會 捏自己，沒辦法撞頭他就捏自己。」【1051031 訪母】
2.求助心理師，但效果不彰
「之前曾經帶小翊去上心理師的課，不過小翊的自傷行為 好像沒有變好」【1051031 訪母】
3.服用藥物，自傷頻率獲得改善，但自傷行為仍然存在
「11 月中旬小翊的自傷行為越來越嚴重，他的力氣越來 越大，我都快抓不住他，我很怕他越大越難帶，後來聽說
○爸的孩子也曾經讓他們的小孩服用幫助睡眠的藥，他建 議我可以讓小翊服藥，所以我帶他去看身心科醫生，吃藥 以後雖然他還是會打巴、撞頭，可是比較容易猜得到為什 麼生氣，不像以前動不動就打。」【1051031 訪母】
頻率及週期
1.自傷頻率週期起伏不定
「小翊在幼稚園大班的時候曾經有一陣子狀況很好，我們 都以為進步了，甚至可以不帶副木固定手肘，也不會有自 傷行為，但不知道什麼原因，在大班 12 月的時候，就突 然又開始撞頭、打下巴，然後不斷ㄚㄚㄚ的叫，而且比以 前更激烈，常常半夜都沒有辦法好好睡覺。然後在 5、6 月的時後又突然好很多了。」【1051031 訪母】
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平常如果我們有活動，要去活動中心或中年級教室等，小 翊就會馬上有自傷行為出現，看起來是他懶惰站起來，但 應該是他很緊張，不知道下一步要做什麼，所以不願意離 開椅子。」【1051102 訪 A 導】
2.容易因為想吃某些東西發脾氣而產生自傷行為
「小翊很容易因為吃東西發脾氣，因為他平常很挑食，我 煮的東西他都不吃，只想吃麵，有時候餐桌上沒有他愛吃 的就開始生氣撞頭，我只好再出去買麵給他吃，然後有時 候 經過便 利 商店 ，他 想 買餅乾被我 制止就 會撞頭。」
【1051031 訪母】
3.肚子餓時容易發脾氣而產生自傷行為
「因為小翊早餐吃的不多，平常在學校約 11 點多就會莫 名其妙的開始哭鬧然後生氣撞頭，或是聽到餐桶放好的時 候就開始哭鬧撞頭，我們覺得他應該是肚子餓。」【1051102 訪 A 導】
4.轉換情境容易產生自傷行為
「小翊很容易在情境轉換的時候產生自傷行為，比如說從 一個教室要離開時，或是從廁所要出來時，或是洗碗結束 要準備刷牙時……等等。」【1051102 訪 A 導】
特定時間
1.之前還沒服藥的時候，午睡醒來的時間小翊特別容易有
自傷行為，服藥控制睡眠後就好很多了2.升旗時間容易產生自傷行為
「小翊不喜歡升旗，每次只要升旗他就會一直跺腳，然後 想要打下巴，但回到教室後就好了。」【1051102 訪 A 導】
3.一個人獨處時容易產生自傷行為
「小翊很需要人家的關注，課堂上若是老師沒有注意到 他，他就容易有自傷行為，有時候像是在吸引別人注意，
有時候感覺是在自我刺激。平常下課的時間，當他一個人 獨處的時候就容易在地上撞頭。」【1051102 訪 A 導】
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個體背景因素 內容說明
2.情緒起伏很大，情緒爆發會以自傷的方式宣洩情緒
「小翊只要遇到挫折或不開心等……情緒爆發都是非常 直接，感覺小翊的情緒一下就高漲到頂點，接著就很容易 產生自傷行為，有時候感覺上一秒還好好的，然後下一秒 就突然哭鬧，撞頭、打下巴。」【1051102 訪 A 導】
（四）環境背景因素 表 4-4
研究參與者的環境背景因素
環境背景因素 內容說明
社會因素
1.缺乏與他人互動的技能，多半沉浸在自己的世界中，當
自己獨處時容易產生自傷行為「小翊平常都自己玩自己的比較多，不大會和同學一起 玩，有時候他自己玩著玩著不知道想到什麼事情，或是覺 得無聊了就很容易自己在草地上撞頭打下巴。」【1051102 訪 A 導】
2.母親早期以養護的心態照顧小翊，當小翊不想做事，或
是不遇到不會的事，就用自傷行為讓母親幫他完成，因此 導致小翊容易用自傷的方式來尋求他人協助。「以前我不知道怎麼帶他，都覺得他只要乖乖的，不要撞 頭打下巴就好，平常穿衣服、褲子、鞋子那些也都是我幫 他做好，那時候沒想那麼多，沒想到他現在在學校可以做 這麼多事，他在家都沒辦法做這些事。」【1051031 訪母】
物理因素
1.天氣燥熱，容易引起自傷行為
「之前有過一陣子天氣突然轉熱，然後小翊一整個禮拜就 經常出現自傷行為。」【1051031 訪母】
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（五）行為後果及增強 表 4-5
研究參與者自傷行為的後果及增強
行為後果及增強 內容說明
行為後果及增強
1.用自傷行為表達需求獲得滿足，因此經常用這樣的方式
做表達「小翊只要撞頭打下巴我就會趕快過去把他拉起來，有時 候不知道他是怎麼了，我就會安撫他，如果我知道他怎麼 了，我就會帶他去做。」【1051031 訪母】
「平常在學校只要老師從他身邊離開，他就開始敲下巴，
我們如果走過去他身邊他就會停下來，但我們如果一離開 他身邊，他就會又開始敲下巴，好像就是用這樣的方式叫 我們過去陪他。」【1051102 訪 A 導】
二、行為動機評量表
「行為動機評量表」結果顯示母親及 A 導師的看法一致，研究參與者 的自傷行為在逃避的情境下得分最多，第二為感官刺激，第三為要求明確的 東西，最後才是引人注意，動機評量得分結果整理如下表 4-6：
表 4-6
行為動機評量表得分結果
重要他人
動機
逃避 感官刺激 要求明確的東西 引人注意
母親 15 14 12 10
導師 16 15 13 9
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表 4-8
研究參與者的自傷行為功能統整表
自傷行為功能
獲得外在刺激
1.想要尋求師長關愛、注意 2.獲得想要的食物、物品 3.獲得想到的活動
獲得內在刺激 1.自我感官刺激
逃避外在刺激
1.逃避不想要的食物、物品
2.逃避不舒服或陌生的情境、地點 3.逃避初嘗試的工作、作業要求 4.逃避作息的改變或終止活動的指令 逃避內在刺激 1.逃避焦慮緊張的感覺
2.逃避身體欠佳的狀態（肚子餓、想睡覺）
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