第二章 嚴重呼吸道症候群
第六節 可用來參考治療 SARS 的中醫方藥
治療SARS 常用方劑與中藥 一、前趨症狀期、前期
（一）三仁湯
組成：杏仁，白蔻仁，薏苡仁，厚朴，半夏，通草，滑石，竹葉。
作用：宣化濕熱，透邪外達。
解釋：
1. 本方出自吳鞠通《溫病條辨．上焦篇》，以 杏仁、蒄仁、意苡仁為君藥，
開上、中、下三焦之氣機，用於SARS 前趨症狀期發熱尚不明顯，裏濕重 者。杏仁：宣降肺氣，使上焦津氣暢行無阻，合行氣的厚朴以疏暢三焦氣 機；蔻仁、半夏：芳化燥濕、醒脾利氣，恢復中焦脾運；薏苡仁：滲利濕 熱、健脾；滑石、通草、竹葉：甘寒淡滲，增強清熱利濕。
2. 濕為陰邪，濕邪在表，尚未完全化熱則性偏於寒，故用芳香辛化之品，杏 仁、蒄仁、意苡仁芳香宣化表濕以透邪向外，並暢三焦氣機，舌苔白膩不 燥為濕濁盛尚未化熱之症，濕邪阻遏，津液不升故口渴而不欲飲，如為濕 邪化熱，則見舌尖紅，舌根白膩，或黃膩苔33,34。
（二）藿朴夏苓湯
組成：藿香，淡豆豉，白蔻仁，厚朴，半夏，杏仁，茯苓，豬苓，澤瀉，生 薏苡仁。
作用：燥濕芳化，上宣下滲。
解釋：
1. 本方出自《醫原》，用於表濕重者。
2. 用藿香、淡豆鼓芳化宣透，以化表濕；杏仁宣降肺氣，暢上焦氣機，氣化 則濕亦化；白蒄仁、厚朴、半夏芳化理氣以燥中焦之濕；薏苡仁、茯苓、
豬苓、澤瀉等藥淡滲利濕，全方合用使上焦得通，津液得下，濕去則熱無 所伏33,34。
（三）達原飲
組成：檳榔，厚朴，草果，知母，黃芩，芍藥，甘草。
作用：疏利透達膜原，辟穢化濁。
解釋：
1. 本方出自吳又可《溫疫論》，濕熱疫邪遏阻膜原，寒熱往來如瘧狀，症見 惡寒發熱，頭痛身痛，肢體沈重，惡心嘔吐，納呆、腹泄，無汗或少汗、
舌質紅，苔白厚膩而濁，或白如積粉，脈濡略數，不浮不沈。
2. 疫邪初伏於膜原，可以使用達原飲，使伏邪潰敗，速離膜原，檳榔、厚朴
、草果等能溫運氣機，疏利濕滯，直達膜原；白芍滋陰和血；黃芩、知母 滋陰清熱；甘草和中，先以檳榔、厚朴、草果透達內阻之濕，再以黃芩清 濕中鬱遏之熱，合以疏利透達膜原之邪3,6,33,34。
（四）銀翹散
組成：銀花，連翹，荊芥穗，淡豆豉，桔梗，牛蒡子，薄荷，竹葉，生甘草
，蘆根。
作用：辛涼透邪，清熱解毒。
解釋：
1. 本方出自《溫病條辨》，用發熱、惡寒、頭痛身疼、口乾但飲水不多、咽 痛、小便黃、苔黃膩、脈濡數。此方適用濕熱疫毒初期肺衛表證明顯，熱 重於濕時。
2. 熱邪蒸濕壅塞頭面故咽痛、頭痛較劇，疫毒傳變迅速且濕鬱化熱，故熱勢 漸盛，很快出現高熱情形，熱蒸濕於上，頭面有汗，熱不為汗解，熱重於 濕，濕熱交蒸，則為苔黃膩、脈濡數。以銀花、連翹為君藥，清熱解毒，
荊芥穗、淡豆豉辛溫不燥、除能宣發衛氣、透邪出表，又防止寒涼藥物遏 表，使邪難出，桔梗、薄荷、牛蒡開泄肺氣、清利咽喉，蘆根、竹葉、生 甘草加強清熱功能33,34,35。
單味用藥
（一）藿香
辛甘微溫，入手足太陰（肺脾），為治療夏季暑濕常用的藥，有止嘔、止瀉
、健胃、解熱，發散風寒的作用40。
《本草正義》：“藿香，清芬微溫，善理中州濕濁痰涎，為醒脾快胃，振動 清陽妙品”、“藿香芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥熱，能袪除陰霾濕邪而 助脾胃正氣，為濕困脾陽，倦怠無力，飲食不甘，舌苔濁垢者最捷之藥”。《本 草便讀》：“藿香，辛能解表疏邪，入肺達脾，香可寬中快膈，醒脾清神”。
《藥品化義》：“藿香，其氣芳香，善行胃氣，以此調中，治嘔吐霍亂，以 此快氣，除穢惡痞悶。且香能和合五臟，若脾胃不和，用脾胃而進飲食，有醒脾 開胃之功。辛能通利九竅，若嵐瘴時疫用之，不使外邪內侵，有主持正氣之力”
37。
《本草備要》：快氣和中，開胃止嘔，去惡氣，進飲食。治霍亂吐瀉，心腹 絞痛，肺虛有寒，上焦壅熱36。
（二）杏仁
辛苦甘溫而利氣，有止咳平喘作用40。
《本草便讀》：“凡仁皆降，故杏仁功專降氣，氣降則痰消嗽止。能潤大腸
，故大腸氣閉者可用之，……，入肺經氣分”。《本草求真》：“杏仁，既有發 散風寒之能，復有下氣除喘之功，緣辛則散邪，苦則下氣，潤則通便，溫則宣滯 行痰”。《傷寒附翼》：“用杏仁之苦溫，以開胸中之氣，氣降則水降矣”。
《實用藥性字典》：“凡使逆上之氣，瞬即下降而手順，此杏仁之第一功，
然必實症乃可，氣虛而上逆者大忌之”。《本草求真》：“杏仁能散能降，故解 肌、散風、降氣、潤燥”。《神農本草經》：“咳逆上氣”。《藥性論》：“療 肺氣咳嗽，上氣喘促”。《傷寒藥性賦》：“下氣而潤肺”37,38。
《本草備要》：瀉肺解肌，除風散寒，降氣除痰。潤燥消積，通大腸氣秘36
。
（三）滑石
甘淡寒滑。色白入肺，是足太陽膀胱經藥。有清熱利濕作用，常用於利尿、
滲濕、清熱等30,31。
《本草從新》：“滑石，淡滲濕，滑利竅，寒瀉熱，色白入肺，清其化源，
而下走膀胱以利水，通六腑九竅津液，為足太陽經本藥。治中暑積熱，嘔吐煩渴
，黃疸水腫，腳氣淋閉，水瀉熱痢，吐血衄血，諸瘡腫毒，為蕩熱除濕之要藥”
。《傷寒標本》：配甘草以清熱利濕。《本草經疏》：“滑石，滑以利諸竅，通
壅滯，下垢膩。甘以和胃氣，寒以散積熱，甘寒滑利，以合其用，是為袪暑散熱
、利水除濕、消積滯、利下竅之要藥”37-39。
（四）大豆黃巻
味甘、性平。用於濕熱內蘊，有利濕、清熱、發表等作用。能暢達脾氣去濕
，及使肺氣清肅而下降39,40。
（五）茯苓
味甘、性平。有利尿、健脾化濕的作用40。
《傷寒藥性賦》：“茯苓止渴而通小便，更利滯血于腰間”。《藥品化義》
：“白茯苓味獨甘淡，甘則能補，淡則能滲，甘淡屬土，用補脾陰，土旺生金，
兼益肺氣。……，蓋淡滲則膀胱得養，腎氣既旺，則腰臍間血自利，津道流行，
益肺于上源，補脾于中部，令脾肺之氣從上順下，通調水道，以輸膀胱，故小便 多而能止，澀而能利”。《實用藥性字典》：“為利水行痰，通補兼長要藥”。
《本經逄原》：“其性先升後降”，故能使清者升，濁者降，疏通氣機。《藥性 論》：“開胃止嘔逆”。《傷寒藥性賦》：“是生津緩解之要藥，尤助陽除濕之 神煎”。《本經疏証》：“水是已化之飲，飲是未化之水，茯苓能化，故能治飲
”37,38。
（六）通草
色白氣寒，體輕味淡。用於濕溫，利水、退熱36,40。
《傷寒藥性賦》：“通草去肺熱而開化源”。《本草綱目》：“引熱下降而 利小便”38。
（七）桔梗
味苦辛，性平。清肺提氣、袪痰止咳40。
《本草求真》：“桔梗系開肺氣之藥，可為諸藥舟楫，載之上浮，能引苦泄 峻下之劑，至於至高之分，脾清氣既得上升，則濁氣自克下降，降氣之說理根于 是”。《本草通玄》：“桔梗之用，惟其上入肺經，肺為主氣之臟，故能使氣下 降，世俗泥為上升之劑，不能下行，失其用矣”。《藥性論》：“消積聚痰涎，
去肺熱氣促嗽逆”37,38。
《本草備要》治痰壅喘促、肺癰乾咳40。 二、中期
（一）麻黃杏仁石膏甘草湯
組成：麻黃，杏仁，石膏，甘草。
作用：辛涼宣泄，清肺平喘。
解釋：
1. 本方出自《傷寒論》，適用熱毒壅肺之咳喘、高熱、不惡寒、反惡熱、咳 嗽氣喘、鼻翼煽動、少痰或痰色黃質稠或帶有血絲、胸悶、咽乾或咽痛、
口渴，汗出面赤，舌質紅、舌苔黃而不膩，脈洪大或滑數。
2. 麻黃宣肺降逆平喘，石膏清泄肺熱，麻黃受石膏制約可減弱其發汗之力，
充分發揮宣肺降逆之功，石膏得麻黃之辛散為助，才能更好發泄肌腠與胸 中蘊結郁熱，杏仁辛開苦降，協助麻黃宣肺降氣，以平喘咳，炙甘草和中
，亦有助於平喘，其和中作用又可防止石膏寒涼害胃。
3. 疫毒襲肺，濕熱蘊肺，肺氣不得肅降，則上逆而為咳嗽氣喘，薛生白亦提 到可用葶藶子、枇杷葉瀉肺降逆，六一散清利濕熱，則肺經濕熱消，肺氣 降，喘咳自平33,34。
單味用藥：
（一）魚腥草
味辛、性涼，入肺經。用於治療肺炎及肺癰，有清濕熱、消癰腫、抗病毒、
利尿等作用40。長於清熱解毒，能清肺消痰，袪瘀血攻堅積，消癰腫。含魚腥草 素和槲皮苷。魚腥草素具抗菌、抑病毒作用，能增強機體免疫力，鎮咳作用明顯
，但無袪痰平喘之力；槲皮苷能消炎退腫。上能宣降肺氣，下能疏泄膀胱，清源 潔流。《本草綱目》：“散熱毒壅腫”。《滇南本草》：“治肺癰咳嗽帶膿血，痰有 腥臭，大腸熱毒”。《嶺南採藥錄》：“煎服能袪濕熱，治痢疾”37。
（二）甘草
味甘、性平，入肺經。用於熱咳、燥咳，如上呼吸道炎、支氣管炎引起的咳 嗽，痰不多，黃色，難咳出，或乾咳無痰。甘草在湯劑中能保謢發炎咽喉和氣管 的黏膜，輕刺激，有助於止咳。為解毒要藥。甘草甜素，可能通過吸附作用和類 腎上腺皮質激素作用而解毒31。
葉天士曰：甘草氣平，秉天秋涼之金氣，入手太陰肺；味甘無毒，秉地和平 之土味，入足太陰脾經。氣降味升，陽也，肺主氣，脾統血，肺為五臟之長，脾 為萬物之母，味甘可以解寒，氣平可以清熱。甘草甘平，入肺入脾，所以主五臟 六腑寒熱邪氣也。氣平益肺39。
《本草正》：“甘草，味至甘，得中和之性，有調補之功，故毒藥得之解其 毒，剛藥得之和其性，表藥得之助其外，下藥得之緩其速。……袪邪熱，……，
隨氣藥入氣，隨血藥入血，無往不可，故稱國老”。《神農本草經》：“味甘，平
。治五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金瘡腫毒，解毒。久服輕身延 年”。
《醫學衷中參西錄》：“粉甘草，性平不溫，用于解毒清火劑尤良。”《本 草匯言》：“甘草，和中益氣，補虛解毒之藥。健脾胃，固中氣之虛贏，協陰陽
，和不調之營衛。”《本草備要》：“入涼劑則瀉熱”、“能協和諸藥，使之不 爭”、“中滿証忌之”、“通行十二經，解百藥毒”。《藥品化義》：“甘草，生 用涼而瀉火，主散表邪，消癰腫，利咽痛，解百藥毒，除胃積熱”。《實用藥性 字典》：“甘草，在上袪痰止咳，在中調和脾胃，在下清熱利泄”37,38。
另外，最近有研究指出甘草甜素（glycyrrhizin）能抑制 SARS 病毒的複製41
。
（三）板藍根
味苦、性寒。用於治療病毒性傳染病，板藍根有解熱、抑病毒作用31。 板藍根、大青葉、青黛三者，功效相似。板藍根、大青葉清心胃熱，涼血解 毒力強，用菸瘟疫熱狂、發斑，但板藍根利咽喉，治溫毒之力勝於大青葉；大青
味苦、性寒。用於治療病毒性傳染病，板藍根有解熱、抑病毒作用31。 板藍根、大青葉、青黛三者，功效相似。板藍根、大青葉清心胃熱，涼血解 毒力強，用菸瘟疫熱狂、發斑，但板藍根利咽喉，治溫毒之力勝於大青葉；大青