台中巿產後照顧消費市場的現況分析

一、台中巿現況

地居台灣中部都會區的台中市，鄰近縣市鄉、鎮青年人口湧入，都 巿小家庭人口多，生活經濟品質提昇，民眾仍遵循台灣俗諺「月內没做 好，呷老就艱苦」，核心家庭為主，佔全體家庭總戶數比例62﹪。此外 這一輩年長父母親，隨著平均餘命逐年增長，(根據內政部資料顯示迄 民國92年底，我國男性平均餘命73.4歲，女性平均餘命為79.1)，其生 活價值觀也漸漸改變。逐漸開始懂的關愛自己、重視生活品質，開始計 畫自己退休晚年生活，不再繼續承擔照護年幼孫兒的義務。因此與父母 共同生活居住的家庭越來越少，加上女性投入職場愈來愈多，所以，許 多產婦在生育寶寶後，常面臨沒有婆婆媽媽或親人可就近照顧的窘境。

而且產後媽媽身體虛弱，不太可能獨立在家休養，同時照顧自己和小 孩，使得許多產婦會選擇不同以往由家人在家產後照顧的方式，選擇能 提供專業照護的產後照顧機構，此類產後照護機構如：醫院附設產後照 顧機構、診所附設產後照顧機構、坊間私人產後照顧機構、或到府藥膳 或護理服務，作為自己產後坐月子期間調養身心的新選擇(賴以玲，

1999)。

二、台中巿家庭收支情況及產婦產後照顧現況

根據台中巿主計處調查統計90年台中巿共有316,541戶，92年台中 巿每戶平均所得收入1,144,518元（居台灣地區第四位較去年增加6.79

％）。每戶家庭可支配所得為957,996元，，該年平均每戶消費支出為 728,221,平圴每戶儲蓄為229,774元）到了93年平均每戶人口數3.39 人，平均每戶可支配所得855,400元，平均每人可支配所得252,330元，

94年出生總人數9,024人，生產率遂年減少，核心家庭生產胎數減少，現 今頂客族也不願生產，造成嬰兒數減少，且隨著時代進步、經濟起飛，

現今產婦及家族較注重育嬰和產後療護的選擇。

因此沿襲坐月子習俗不再完全依賴家中婆婆媽媽介入調養，隨著核 心家庭居多，家庭成員人力不足應付產婦照顧工作，現今巿場因應消費 需要，以消費服務方式的商業型式的產後照顧機構成立，時下諸多不同 多元化選擇服務，增加了民眾產後照顧需求服務。

台中巿現今登記有案目合法全台只有 4 家，三家診所及坊間產後照 顧機構，及一家區域醫院附設產後照護機構，並有一家月子外送餐公 司。台中每個月接受婦產科待產約 7 百多人次，而隨著經濟生活品質提 昇,國人捨得花錢在自己及新生兒身上。

坊間有三種產後照顧機構型態,(一)以醫院附設產後護理之家形式

（二）與婦產科診所結合產後護理之家形式（三）單獨整棟作為產後護 理之家模式,因此使得產婦有多樣選擇但在良莠不齊機構裡,巿場需求仍 不足，且坊間產後照顧機構水準參差不齊,且時糾紛,讓消費者很找到安 全又品質優良的照護品質。為了保障產婦的權益同時又兼具滿足產婦的 產後照顧機構,實為極需推展的重要議題。

三、醫療機構面臨生存和經營變革壓力

自民國 84 年 3 月 1 日實施全民健保起， 為了避免步上以往公、勞、

農保的虧損後塵，健保局開始實施各種論病例計酬（Case payment）的

產科的「自然生產」與「剖腹生產」，但仍對醫療院所的衝擊相當大（王 炯琅 ，2000）。

雖自民國 90 年起給付採相同付點，但給付點值一直偏低，因此各 醫院自動採取控制醫療成本的方法，加強醫師的成本觀念及改變經營策 略，讓醫療供給者亦能負起控制醫療費用的責任，以抑制醫療費用快速 上漲的趨勢。如增加自費項目如產後照護機構的設立等，讓醫院自主管 理及自負盈虧。

由於全民健保給付自然生產住院天數為 4 天（包含待產），剖腹產 為 6 天，與公保時期不論自然生產或剖腹生產皆為 7 天，相較之下縮短 了住院天數（參考附表 2-3-1），舉凡母乳哺餵指導、產後復舊指導、及 育兒指導…..等，產婦難以在短暫住院期間，獲得完整的學習及回復示 教，又因家庭結構以小家庭居多，產後返家無法獲得充分的人力資源，

以協助膳食的準備、新生兒的照顧，以致營養攝取及睡眠休息無法滿足 生理需求，造成心理壓力，產後照顧期間調適不良，影響婦女健康甚劇，

此時設備完善、服務專業的產後照顧機構，愈來愈能受到產婦之青昧，

故坊間坐月子中心如雨後春筍林立（許美月，2000）。

四、醫療機構附設產後照護機構利人利己

現今健保給付額度縮減和醫療成不斷提昇，醫院經理面臨生存競爭 壓力下，發展自費醫療項目增加財源，己成刻不容緩的改變經營策略, 而台中有體質優質醫學中心及區域醫院數家，地居台灣中央，鄉鎮年青 人口擁入，都巿小家庭人口多，生活經濟品質提昇，新成立婦幼大樓環 境設備精良,坐月子中心的成立，將可帶動中部產後照顧機構優質照護水 準,提昇婦兒照護品質，並進而提供更好的、更符合需求與高品質的服務

以滿足顧客健康照護的需求，進而達到促進民眾健康的社會責任與適當 增加醫院營收的經營利潤。

五、現代女性以消費方式選擇購買產後照顧服務重新定位自我

隨著社會結構變遷及個人需求等因素，使得部分現代產婦脫離家 庭，以消費方式選擇到產後照顧機構購買坐月子所需的照顧服務。她們 除了期待以消費方式來解決坐月子其間的產婦及嬰兒的照顧問題。也以 跳脫古老男尊女卑，女性必須依附父權下弱勢生活方式，而是可自我決 擇自己想要的調養方式，當女性不再仰息在男性父權下的支持的經濟能 力時，新女性教育提高，許多女性身為職業婦女，擁有經濟自主權，當 然可決定坐月子中心延續了傳統產後照顧機構的飲食文化邏輯所提供 的飲食調理及藥膳食補，滿足了產婦在產後照顧期間「吃」的基本需求；

由專業護士照顧嬰兒也分擔傳統產婦必須哺育嬰兒的責任與壓力。產婦 在產後照顧機構接受的是一套標準化、規格化的服務流程與服務內容。

但是產後照顧機構斷裂空間所產生人際之間的重重隔離，卻讓她們不自 覺地陷入了一個更龐大的資本主義及醫療體系相互結合的宰制空間。產 後照顧商品化與醫療化成為現代產後照顧機構的趨勢與特色（87，呂木 蘭）。