產婦在產後照顧的需求

一、產後照顧的需求－產婦生產後的生理與心理需求

產婦歷經姙娠生產，除了要整合這段經驗對自己的身體調適，執行 母職的工作，重建與家庭其他成員的關係，學習如何在多種角色下取得 平衡，形成女人一生中最大的改變和危機，所以產後期對婦女而言被視 為一個易受壓力及危機的關鍵時期。

在國外面對產後憂鬱的預防與治療是產後照顧的重點項目，尤其是 較低收入的家庭，因社會及家庭對產婦的支持力較低，所以產後憂鬱的 情形也較為嚴重。有研究顯示，給予產婦精神上的支持並無法明顯降低 產後憂鬱的情況，反而是給予專業的產後相關指導 (包括會陰傷口護 理、乳房護理、惡露處理、哺餵及清洗嬰兒等) 及實質的協助才有效益。

因此產婦需要的如何坐好月子把自己健康狀況恢復及相關需求得到支 持。

產婦的需求-

產婦歷經姙娠生產，除了要整合這段經驗對自己的身體調適，執行 母職的工作，重建與家庭其他成員的關係，學習如何在多種角色下取得 平衡，形成女人一生中最大的改變和危機，產婦希望能享有產後照顧營 養食補及生活照顧，讓媽媽和寶寶獲得充分的休息與照護，減輕產後照 顧嬰幼兒的壓力與負擔，愉快舒適的度過滿月的時光。以及獲得相關婦

產科、小兒科、中醫科、兒童心智科及營養治療科，新生兒照顧.育兒 指導提供全方位的諮訽及服務，所以產後期對婦女而言被視為一個易受 壓力及危機的關鍵時期。

二、產婦的照護需求－如何坐好月子

產後照顧的主要目的，就是要把媽咪生產後較為虛弱做好調理針對 產後特殊的身體需求，大致可從以下幾照顧。

1、子宮

生產後子宮尚未恢復原狀，因此肚子摸起來大大的,也硬硬的，生產 當天的子宮位置大約在肚臍上下，之後子宮大約每天降到一個指頭寬 度，過了 10~14 天才始摸不到，產後一個月之內子宮才可恢復正常。

護理方式；當子宮收縮時，腹部會痛痛的，是正常狀況，媽咪可用 熱敷減輕痛感，及束腹帶使用，也可幫助骨盆復位，因此需要專業人士 協助並減輕痛苦。若子宮沒有正常下降或是一直持續疼痛，和子宮收縮 不樣時需要緊急就醫。

2、惡露

產後狀況：產後惡露是產後胎盤剝離產生的子宮內分泌物，產後慢 慢自陰道排出，頭三天笆鮮紅色，接著才變暗紅色。到了產後兩禮拜，

則會變成淡黃色。產後三至四週才消失。

需要護理及協助清洗，幫助排出惡露清理乾淨後，子宮內膜異位的 情形減少了。若服用生化湯需注意惡露量，如果惡露排出比月經量還 多，就要暫停服用，最好有醫療人員諮詢，以免因為在住院期己服用子 宮收縮藥物，若二種藥物同時使用同時產生作用，子宮收縮過強產生疼

痛，甚至不正常出血。

3、會陰傷口

產後狀後通常有輕、中度的不適、疼痛感約三天之就會慢慢消失。

此時醫師會建議媽咪生產完後，使用衛生棉，大小號完用煮過温開水，

會陰部由會陰往肛門方向沖洗，並可使用温水坐浴減輕疼痛，如有傷口 癢不適,可加碘。但因為產後子宮收縮及姿勢移動造子宮收縮疼痛及會陰 部因自然產有傷口疼痛，因此許多動作步驟及準備物品，媽咪很不方便 需要護理或專人協助。

4、頻尿、多汗

產後身體會排除懷孕所積存過多體夜，因此多汗和多尿,衣物宜選擇 昜吸汗棉質，也需要協助衣物清洗及相關事宜。

5、便秘

產後媽咪因為腹部壓力減少，腸胃減緩蠕動，可能產生便秘。可多 吃蔬菓，膳食需要專人協助食材購買及料理。這些身為在坐月子的產婦 分身乏術必需有專人協助。

6、體力不足

因生產時用力和出血，生完如被掏空般出現精力不足的現象，體力 不足免疫力不足，要利用米酒、麻油、薑等補身，且月子期間吃補之外，

蔬菓也要多多攝取，讓營養均衡，同時也要預防便秘，若要哺乳媽咪要 多攝取高蛋白質飲食，如牛奶、魚湯、豬腳等促進乳汁分泌，需要有專 人協助。讓媽咪得以專心休息及調養。

7、食物

懷孕及生產過程中，腹部及骨盆肌肉、周遭靭帶都被撐開、拉扯、

尚未恢復，因而有了漏尿等困擾。解決方法：做些緩和運動幫助腹部 腔內器官恢復原狀，最好有人在旁觀察及協助以策安全。

11、產後運動注意事項：

a. 運動前請排空膀胱。

b. 運動呼吸應力求自然。

c. 飯前及飯後一小時不適合做運動。

d. 每做完一個運動之後，應休息一下，不要太勉強，反而操勞過度。

e. 運動要持之以恒，才能獲最好的效果。

三、產後照顧遵循傳統禁忌之需求

在產後照顧期問除了注意虛弱身體外,再來就是膳食的飲用,現今社 會家庭結構改變,小家庭和雙薪家庭己漸成社會中心,許多職業婦女生產 後無法回婆家或娘家坐月子,錯失調養身體改善體質的機會,因此產後照 顧膳食有的發展成宒配服務,可見現今民眾對坐月子傳統膳食仍然重視。

在中醫的觀點,膳食調理過程可以歸類有「前期」、「中期」、「後期」三 階段,每階段藥膳調理都不同,以漸進的方式讓產婦坐月子調養,能得最好 補益功效。

藥膳方面運用中藥材,配合鷄、魚、蝦、蛋,作不同煮法,使產後血脈俱 虛之際,能得以調理。「前期」的饍食以清淡平補為主,兼顧惡露排除，「中 期」膳食引用温補食養陰潤躁,「後期」以大補膳食，補益氣血，促進乳 汁的分泌,並兼顧脾胃的調養。

產後照顧做的好壞都攸關婦女往後健康,於是阿嬤流傳一句話：「坐月 子」是女人最重的時刻，它關係著女人一生是否能健康活下去，於是就 有一般產後照顧習慣禁忌食物調理膳食,即便科技進，現在生活方式及飲 食己改變,但以往產後照顧調理方式,多少因難以入口制式藥膳,經歷改革, 於是仍為民眾接受。

冷食物：避免造成血液容昜凝、惡露排不出來,如大白菜、白蘿蔔、橘子 等。

酸性食物：避免秏損氣血，容昜行氣發散的食物，如梅、桃子、李子等。

辛辣燥熱食物：可避免流鼻血或惡露不止，如辣椒、胡椒等。

過鹼食物： 影響乳汁分泌，如醃製類或過鹽製作食物,儘量以清淡為主。

產後血脈空虛：最好分娩一星期後,才可使用醇酒,或半酒水,因為酒精促 進血液循環到四肢,剛分娩時產婦體質虛弱,容易頭昏。

四、自然生產和剖腹生產調理有不同需求

生產方式不同自然調理方式不盡相同,自然生產的產婦在復原方面 較為快速,如果產體質較好，大概一星期即可利用膳食中藥調補，產婦體 力即可速恢復。

剖腹生產則要考慮傷口大小和復原時間及麻醉劑影響,通常恢復和 產婦體質好壞有關,所以有傷口期間要避免較滋補食物,因此剖腹生產後 黃金調理時期比自然生產來得慢,因此調理不得不慎，並選藥材及食物。

產婦因如上需求及總總因素，以及核心家庭乏人照料及不想麻煩家 中長輩等因素，希望以消費方式選擇合適的產後照顧機構，以求得婦嬰

健康照顧及調養，造成近幾年來月子中心運應而生。也給現今台中巿產 婦產後除家庭方式另一消費的選擇。

第五節 台灣產後醫療照護巿場的需求、延革及管理

現今醫療巿場面臨健保新政策不確定性及各醫療院所營虧自負的 競爭營運危機，各醫療院所無不想盡辦法,除管控成本支出外，也試圖 提昇醫療品質，相關醫療經濟文獻提及需求理論有關醫師誘發需求

（physician-induced demand）也稱供給面誘發需求（Supplier-induced demand） ,縮寫SID，意指在既定的價格下，醫師行使他們的裁決權，

去從事一些需求移轉或誘發需求的活動。

這些誘發需求活動可能以增加醫療服務的次數或改變醫療方式

（Hadley、Holahan及Scanlon，1979）。SID的產生的動機有二：（1）醫 師基於自利、增加自己所得的動機，啓動添加的治療。（2）醫師在治 療過程中輕忽病人遭遇的困難，從照顧病人利益著眼，從事診療水平 超過病人想像之建議（Hadley、Holahan及Stano，2001）。這些純粹基 於利潤追逐，大多跟醫師追求財務利益有關（Bickerdyke et al.,2002）。 Donaldson和Gerard（1993）也就是說醫師因應其所得縮減會增加醫療 服務量的情況，才有所謂誘發需求，根據許多研究顯示，民眾因欠缺 診斷與治療的相關知識，必須仰賴醫師的建議，另一方面醫師為了自 利，運用其優勢的資訊去影響醫療保健的需求，醫師是病人諮詢者

（advisor）與醫療提供者（provider）的雙重角色。

根據實証研究結果得知（林炳文，2006）醫療資源與健保支出之間 的關係，不存在。若加入GDP（國民所得）對醫療支出的成長有顯著 影響，由醫師誘發需求並不顯著，國民所得增加才是影響醫療需求原 因。（林炳文，2006）

一、新興產後照顧行業崛起

現代化產後照顧機構大多以女性角度及產婦個人需求等因素作設 計，以消費方式選擇到坐月子中心購買產後照顧所需要的照顧服務，

期待以消費方式來解決坐月子期間產婦和嬰兒所需要的照顧問題與基 本需求。產後護理機構的定義「為一提供產後未滿二個月之婦女為期 一至二個月休養或療養的機構，由專業人員或有組織的團體提供正 式、全天化、且常規化照護，照護內容包括醫療診察與諮詢、護理照 護、個人生活照護、社會娛樂服務、特殊飲食與營養支持、嬰兒托育 等」。（蘇喜、蕭世槐、湯靜怡，2002）。

二、坐月子中心興起原因

二、坐月子中心興起原因