問題行為功能及綜合討論

本節綜合呈現與討論研究結果 。第一部份討論受試者之問題行為功能 ，第二部份 呈現受試者在社會故事教學後之綜合結果與討論 。

壹、受試者之問題行為功能與討論

本研究與前人研究不同之處在於 ：本實驗證實社會故事教學法不僅能夠教導高 、 低功能的自閉症兒童各項生存技巧 ，而且可以減少低功能自閉症兒童的攻擊 （咬人）

與自傷（撞頭）行為。 一個原本為了養成自閉症兒童的生存技巧 的教學法，如何應用 來減少問題行為？其中的機轉（mechanism）是：透過問題行為的功能性分析，以確定 問題行為的目的，然後運用社會故事介入策略養成正向功能等值的行為或功能等值的 溝通，以取代問題行為，協助自閉症兒童養成正向的功能等值行為或溝通 ，有效解決 他所面對的挫折，進而減少問題行為。

本研究設計，先規劃功能性評量以確定問題行為的功能性目的 ，研究者在尋找個 案時，S太太到特教中心晤談，晤談資料已明確呈現該生的咬人和撞頭行為在何種情 況發生？又 S太太本身雖為單親，但是先生有留下一筆財富，生活無虞。所以發現該 生是自閉症之後，就立即參加臺中自閉症兒童教育協進會 ，參加無數的演講，並且每 天載該生上、下學；上課期間也陪同該生在教室協助老師教學及進行行為管理 ，所以 對問題行為（咬人及撞頭）發生時的前置事件及後續事件都能明確而清楚交待具體 ， 因而研判該生是遇到挫折，卻無法用語言表達，所以才會用咬人或撞頭表達他受到挫 折之後的負面情緒。因此本研究就不必再進行問題行為功能的其他評量與分析這個步 驟。本研究結果亦證實社會故事介入策略確實能夠減少該生的咬人與撞頭 的攻擊及自 傷行為，也證實當初的問題行為的功能性分析正確 。此外，本研究結果能證實社會故 事策略能夠降低該生的咬人與撞頭行為 ，還有下列因素，討論如下：

1、第一次來特教中心晤談時，得知該生現在特教班二年級的學生，雖然可以理解日常 生活用語，但是仍然不會說話。因此立即指導 S太太圖片兌換溝通系統。提供教學影

片以及教學手冊中文版給 S太太。此套溝通系統目標在指導不會說話的自閉症兒童表

由上表 4-2可知，在學校及家中的三個情境之受試者問題行為 ，均有逐漸減少的 改善效果，即處理期優於基線期，情境一的問題行為減少了 2.7次，情境二的問題行 為減少了 1.8次，情境三的問題行為減少了 3.2次。比較維持期與處理期的情形 ，亦 是維持期優於處理期，在情境一的問題行為減少了 3.5次，情境二的問題行為減少了 4次，情境三的問題行為減少了 3.2次。若進一步比較維持期與基線期的差異 ，行為 改善的情況更好，分別是問題行為降低了 6.2次、5.8次和 6.4次，顯示社會故事教 學策略介入對本研究受試者的攻擊與自傷行為已有良好的改善效果 ，只是尚未能完全 消除此二問題行為，仍待後續的追蹤輔導及關注。

二、社會故事教學於各情境結果之綜合分析

（一）學校情境的問題行為次數分析：

依目視分析可以明顯看出 S生的問題行為有緩慢但是趨勢向下的情況 。第一、二 週沒有很大的變化與基線期差不多 ，但是處理期的 8次（第三週）開始有慢慢的變化

，雖然速度緩慢，但問題行為有逐漸減少的趨勢 。到了第八週，終止介入後，問題行 為也沒有明顯增加，維持在穏定的狀況．

（二）家裡情境包括：（寫作業、休閒活動及玩電腦遊戲）的問題行為次數分析：

依目視分析趨勢圖可以明顯看出 S生在家裡的問題行為有緩慢，但是趨勢向下的 情況。初期沒有很大的進步變化與基線期差不多，但是處理期一段時間後開始有慢慢 的變化，雖然速度緩慢，但問題行為有逐漸減少的趨勢。

如果比較家裡與學校的處理效果 ，似乎在家裡的電腦遊戲情境效果較好。根據受 試者母親的說明：因為玩電腦遊戲時，母親買鼓讓個案敲打，以打鼓替代撞頭的行為

，效果更顯著。

根據本研究結果，S生在學校的問題行為在處理期 ，也就是使用社會故事處理策 略介入該生的咬人與撞頭的問題行為有 初期緩慢，後期明顯下降的趨勢，即使在維持 期終止社會故事介入問題行為也沒有 再顯著的增加，顯示具有維持效果。本研究顯示

，社會故事介入對本研究的自閉症兒童之問題行為時 ，呈現有效卻效果緩慢的成果。 不會說話。固而使用圖片兌換溝通系統（picture exchange communication system, PECS）進行溝通訓練。這個圖片溝通訓練目前還一直進行中 。由於受試者母親對受

能的自閉症兒童所有介入策略 ，都要併用增強物的介入，才易產生良好效果所以，

本研究結果應該這樣解釋：結合社會故事介入策略及增強物 ，可以有效減少低功能 自閉症兒童的問題行為。

4.本研究的維持期（停止社會故事介入策略）該生的問題行為沒有增加 ，顯示社會故 事介入策略為改善自閉症兒童問題行為的有效方法 ，一旦自閉症兒童學會社會故事 的內容後，社會故事的內容會成為該生的內在語言 ，並能指導該生之行為反應，所 以此效果是長效性的。這個研究結果與黃金源（2001）的研究結果相同。結果 是值得高興的，顯示自閉症兒童一旦學會社會故事的內容 ，該社會故事可以繼續指 導自閉症學童做出正確的行為表現 。

5.在家裡的研究結果分析結果 ：

（1）社會故事介入策略處理在家裡發生的問題行為與在學 校發生的問題行為之效果幾 近相同，不會因在不同情境就會有不同結果 ，也就是應用社會故事處理低功能自閉症 兒童的問題行為，不論是在家裡或在學校發生的問題行為 ，只要問題行為性質相近，

社會故事的介入策略效果是相同的 ，而且是正面的。

（2）因為該生是屬於低功能自閉症兒童，學習各種知識與技能速度較為緩慢。社會 故事是運用一篇短文指導自閉症兒童學習認識在某種情況下 ，應該有何種正確的行為

，以取代不正確的問題行為 。他牽涉到低功能自閉症兒 童的學習效果，所以在家裡實 驗結果也和在學校的實驗一樣 ，成效緩慢，但有正向進步。只要配合增強物的使用，

縱使低功能自閉症兒童仍然可以發揮其作用 。