第一節 結論
社會故事教學法為本研究的社會故事介入策略 ，原本為高功能自閉症兒童養成新 行為而設計的一種教學法。其原理是為了因應自閉症兒童有嚴重的執行功能障礙 ，無 法規劃行為目標、無法擬訂執行計畫及執行計畫、無法反思與檢討，暨無法因應情境 變化調整行為以達成目標。因為這種執行功能障礙，使得自閉症兒童在缺乏明顯的規 範、指導與提示的背景下，顯得行為雜亂無章。1993年葛雷針對自閉症兒童這種缺陷 設計社會故事教學法，透過社會故事的閱讀，自閉症兒童能夠認清環境的各項相關線 索及行動指引，以從事各種日常生活的活動 。
葛雷當初設計社會故事教學法 ，原本教導高功能自閉症兒童學習新的行為技巧 。 後來國內、外的研究也都證實此教學法確實有效 。部分的研究者甚至延伸此教學法之 應用對象到低功能的自閉症兒童 。社會故事教學法只要稍加修改 ，一樣可以教導低功 能的自閉症兒童學習各種必要的生存技巧 。
依本研究過程及結果與討論分析，明顯可以得到下列結論：
一、社會故事介入策略只要加以適度的修正 ，例如：以單頁的社會故事改以一句一頁 的社會故事書呈現，並以圖片或照片輔助說明 ，將可以教導低功能自閉症兒童學 習以適當的圖片與人溝通。
二、運用社會故事介入策略所教導的功能等值溝通或功能等值行為可以替代負面的行 為。
三、運用社會故事介入策略所教導的功能等值溝通或功能等值行為能不能取替原來負
以正向的功能等值行為也可以達到相同的行為目的 。所以要誘導低功能自閉症兒 童表現正向的功能等值行為 ，除了有賴社會故事教學策略教 導之外，還需配合有 效的增強物才能迅速誘導低功能自閉症兒童表現新學習的正向功能等值行為 ， 取代原先的問題行為，達到降低問題行為的效果。
第二節 建議
根據本研究結果分析與討論 ，研究者提出下列的建議事項：
一、本研究因為時間的限制縮短社會故事介入的時間 ，致使介入效果雖然有效，但是 尚未完全消除問題行為。建議未來的研究方向若是針對低功能自閉症兒童時 ，可 以延長介入時間以觀察較長時間的介入效果 。
二、本研究社會故事介入策略的實驗共進行五週 ，該生還是有許多次數表 現撞頭或咬 人的行為。這個可能是實驗介入的時間過短所以未能完全消除咬人及撞頭的行為 。也 許持續介入更久的時間後將可以完全消除 這兩個問題行為。所以，研究者建議李太太 和級任老師撤除控制情境的措施 ，例如：將高年級製造產生問題行為的操弄 ，還有李 太太在家裡也不故意將鞋子弄亂 。恢復正常生活。終止研究設計的情境，但是繼續社 會故事書的閱讀直到在正常生活的情境下 ，李學童遭遇挫折情境能夠使用溝通圖卡溝 通為止。
三、自閉症兒童的問題行為可以分為兩類 ，宜採不同的介入策略。
（一）因認知變異（認知能力低）與語言變異（缺乏適當的表達能力）造成的問題行 為，這一類問題行為可以藉由社會故事介入策略教導新的功能等值行為取替原先的問 題行為。本研究結果也證實這一觀點 。
（二）因感覺變異所造成的問題行為 。例如：本個案有擦完屁股後聞使用過的衛生紙 的行為、摸身邊人物的行為、在房子不斷跳躍的行為。及用餐時的偏食行為。這些與 感覺變異有關的問題行為，則無法用社會故事介入策略來達到良好的結果 。在實務處 理及未來研究方面，建議考量下列的介入策略：
1、變更感覺變異的刺激源
（1）消除或避開自閉症兒童所恐懼或感到不舒服的刺激 。例如自閉症兒童害怕鞭炮 聲，則春節或慶典放鞭炮時，將房子的門窗關緊或使用耳塞，隔離鞭炮聲以消除其恐
（2）逐漸改變法：讓自閉症兒童漸進性接受敏感刺激。行為改變技術中的遞減敏感法，
是將敏感的刺激分成不同層次的刺激水準 ，然後讓案主先暴露在最低或最輕微的刺 激，同時作肌肉鬆弛訓練，使之適應該刺激水準，然後逐漸增加刺激的強度，直到完 全適應該刺激為止。
（3）將自閉症兒童特別喜歡的東西作為增強物 ，透過增強策略改變行為。
（4）將自閉症兒童喜歡的東西暫時代為管理 ，解決自閉症兒童沉迷於某種刺激物，影 響上課專心。
（5）改變刺激物之面相（顏色、味道、組織結構），使能接受。
（6）藥物治療也可能有些幫助，例如 Gillberg (1988)指出自閉症兒童若是有過高 的 opioid會表現痛覺不敏感及較高比率的自傷行為 。 Kolmen et al. (1995)建議：如 果痛覺不敏感導致自傷行為可以使用 naltrexone增進痛覺敏感性，加以治療。
2、改善基本障礙的治療
（1）感覺統合治療（sensory integration therapy）。
（2）聽覺統合治療（auditory integration therapy，AIT）。
（3）運動治療。
上述介入方式是否有效，有待實徵研究證實，建議未來的研究可以朝此方向進行 。