器官捐贈法律觀點

台灣於 1997 年由台大醫學院李明濱教授正式提出「知情同意」

(Informed Consent)一辭(李明濱，1997)。病人自主與知情同意指在尊 重「病人自主權」的原則下，病人被告知實情後，同意接受醫療處置 或建議(蘇嘉瑞，2008)。器官捐贈涉及捐贈者及其受贈者和醫師三方 之間的關係，為了最大限度的保護器官捐贈人及其受贈者的利益，確 保同意是在真實自願的基礎上做出的決定，「知情同意」應成為器官 移植中的一項必經程式。

知情包括對捐贈目的和器官摘除手術的危險以及摘除器官後對 健康可能損害的後果的清楚說明(廖士程等，2005）。對於不可再生的 器官或其喪失足以導致生命危險或者嚴重健康損害的器官移植，必須 進嚴密的評估。醫師有告知捐贈人全部真實情況的義務，如果違反告 知義務而導致非真實的自願捐贈行為且嚴重損害其健康時，應當受到 相關法律處罰。依據醫療法第81 條：「醫療機構診治病人時，應向病 人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人告知其病情、治療方針、處 置、用藥、預後情形及可能之不良反應。」2004 年醫療法修正後第 82 條規定：「醫療業務之施行，應善盡醫療上必要之注意。醫療機構 及其醫事人員因執行業務致生損害於病人，以故意或過失為限，負損 害賠償責任」(蘇嘉瑞，2008)。

依據器官移植條例，凡是活體器官捐贈者必須親自表達捐贈意 願，任何人包括他的最近親屬都不能代其做出決定。對於未成年人和 其他具有限制行為能力的人，必須取得其法定代理的人同意。由於未 成年人和限制行為能力人的特殊性，根據國際刑法學協會第十四次代 表大會的決議，即使已取得其法定代理人的同意，也必須是為了挽救 捐贈人的一名近親或摯友免於明顯而現實的危險。並且是在沒有其他

符合醫學標準的適宜的捐贈人時，才能允許未成年人和其他限制行為 能力人捐獻其器官和組織(石恩林，2003)。

一、活體器官捐贈之捐贈者身份問題

根據「人體器官移植條例」第 8 條規定，活體捐贈可區分為「活 體肝臟捐贈」與「活體非肝臟捐贈」(六法全書，2008)。就器官捐贈 者之資格而言，「活體非肝臟捐贈」情形下需為成年人，而在「活體 肝臟捐贈」情形下則為年滿 18 歲之未成年人，此皆與屍體捐贈之年 齡標準不同。因此，活體捐贈和屍體捐贈兩者具有不同「捐贈器官能 力」的要求。針對這樣不同的標準是否妥當？研究者認為有待進一步 之討論。

「人體器官移植條例」第 8 條規定「以移植於其五親等以內之血 親或配偶為限」，而「成年人捐贈部分肝臟移植於其五親等以內之姻 親，或滿十八歲之未成人捐贈部分肝臟移植於其五親等以內之親 屬」，不受上款移植對象之限制。但是民法中「血親」包含有「自然 血親」與「法定血親」(六法全書，2008)。所以「人體器官移植條例」

第8 條規定之「五親等內之血親」除了「自然血親」外，是否也應包 括「法定血親」的範圍？研究者認為這對於器官捐贈之實務運作會有 灰色模糊地帶產生。

「人體器官移植條例」第 8 條第 2 項亦明定配偶除「結婚滿一年 後始經醫師診斷罹患移植適應症者」，欲成為活體捐贈之受贈者必需 具有「結婚兩年以上」或是「生有子女」之條件。但是若有未婚生子 女遭遇活體器官捐贈之狀況時，是否可以成為有效的受贈者？再者如 果有活體器官捐贈者透過「假結婚」或「有償」的方式完成活體器官 捐贈，但事後為醫療單位發現，對於受贈者在法律上應如何處置？研 究者認為以上這些假設情況都是器官捐贈運作時，很有可能會發生的

狀況，值得相關單位慎重考慮因應辦法。

二、個人對自有器官之「處分權」問題

我國憲法保障人類生命、自由及追求幸福之權利(六法全書，

2008)，個人對自己的身體原則上有自己所有性，應屬憲法保障之基 本人權，所以個人對自己的器官似乎應當有「處分權」。依據「民法」

第406 條規定「贈與」是指因當事人一方以自己之財產，為無償給予 他方之意思表示，經他方允受而生效力的行為(六法全書，2008)。但 是「贈與」通常是指「財產」之贈與；但是器官捐贈者是以人體器官 作為贈與的內容，那麼人體器官是否符合「民法」第406 條所規定之

「贈與」呢？如果人體器官不可視同個人「財產」，那為何「人體器 官移植條例」規定不論是屍體移植或活體移植，都是以器官捐贈者「同 意」為器官移植之前提要件？因為既然在法律上不可視同個人「財 產」，那何需捐贈者「同意」？

三、器官買賣問題

在「人體器官移植條例」中第 12 條規定：「提供移植之器官，應 以無償捐贈方式為之。」第18 條：「以廣告物、出版品、廣播、電視、

電子訊號、電腦網路或其他媒體，散佈、播送或刊登促使人為器官買 賣之訊息者」有罰鍰之規定(六法全書，2008)。接續上述有關人體器 官是否可以視同個人「財產」之爭議，若人體器官視同個人「財產」，

則個人處分「財產」之合法商業行為應不予限制，否則是否違反憲法 之基本人權保障？

四、器官捐贈法律相關研究

自人體摘取器官施行移植手術時，就醫療上而言，雖屬正當行 為，但對捐贈者(donor)的生命和健康而言，卻是一種傷害；以活體移 植而言涉有刑法加工自殺罪及加工自傷罪，而屍體則涉及刑法損壞屍

體罪之問題(羅殷霞，2006)。可見同一行為會因法律之見解不同而產 生結果完全不同之詮釋，這也正是活體移植行為在法律上所面對兩極 化的評價。

法律禁止器官買賣、禁止代理懷孕，究竟是承認人體為財產權概 念所涵括，但以政府力量加以限制；或是將其根本排除於財產權概念 之外(林紋鈴，2001）。針對人體器官在法律上的定位，目前社會上仍 無一致性的看法，所以人體器官究竟是否符合《民法》中「財產」之 定義，仍有爭議之空間存在，若人體器官符合《民法》中「財產」之 定義，那法律又有何理由禁止器官之所有者支配其器官(包括有償贈 與)呢？這正是活體器官捐贈最受爭議之處。