國人生活品質評量研究

本研究為了探求榮民的健康生活品質狀態，因此將以SF-36 為此 部分的研究工具，一來為求精準的測量出相關數據，二來也希望可以 將研究所得數據，和台灣大規模抽樣的數據作一比較，使研究結果能 夠更客觀的呈現出來。

一、老人的自覺健康狀況

依照世界衛生組織(WHO，1948)對健康的定義：「是生理、心理 及社會適應三個方面均呈現良好的一種狀況而不僅僅是指沒有生病 或者身體健壯。」因此健康是一種多面向的主觀感受，所以自覺健康 是目前預測個人健康狀況最為簡易且有效的指標。而這又可以分為 主、客觀兩種構面，而此一「主觀」評價會受到其對健康所抱持預設 立場的影響，並能正確反映出「客觀」的健康狀態（Spiro & Bosse, 2000）；亦即自身的主觀健康感受能夠正確表達其實際上的罹病情 況。而自覺健康的狀況亦能夠成為醫療利用率、住院率及死亡率的預 測因子（Bosworth et al., 1999）。

老人的自覺健康狀況比客觀的健康評估更會影響個人的生活品 質，故以自覺健康狀況來測量老人的健康狀態 (趙珮琁，2003) 。

二、台灣版SF-36 介紹

SF-36 將要用來測量榮民身心健康狀態的八個面向(Concept)，分 別為身體生理功能(Physical Functioning,PF)、因生理功能角色受限 (Role limitation due to Physical Problems,RP) 、 身 體 疼 痛 (Bodily Pain,BP)、一般健康(General Health,GH)、活力(Vitality,VT)、社會功 能(Social Functioning,SF)、因情緒角色受限(Role Limitation due to Emotional Problems,RE)、心理健康(Mental Health,MH) (Ware, 2000)。

SF-36 之分數計算是以八個多項目副量表來進行，加上一個題目 作為健康狀態改變的自我評量之用途。同時，八個副量表之個別分數 亦可計算分為兩個綜合性的分數：一為整體生理功能量表（physical component scale, PCS ），另一為整體心理功能量表（mental component scale, MCS），此分數乃將SF-36 健康量表之八個量表分數經標準化 之後，再乘以因素分析對八個量表所萃取兩構面的標準化係數，加總 後所得之分數，可概括區分為生理和心理層面，及整體健康總分（王 秀華、李淑芳，2004；Ware, 2000; Ware & Kosinski,2001）。

Ware 等人綜合 1989-1993 年之間有關 SF-36 健康量表信度評 估，顯示所有八個量表信度之 Cronbach’s α 值介於 0.62 至 0.96 內 (Ware,2000)。

本研究所使用的版本為美國 SF-36 著作人 Dr. John Ware, Jr.直接 授權台灣翻譯，翻譯的工作則由國內多位學者共同參與完成，並委由 長庚大學醫務管理學系盧瑞芬副教授負責臺灣版的使用授權。其要素 組成模式(圖 2.5.1)。

圖2.5.1 SF-36 生理與心理健康組成要素。資料來源：Ware, Kosinski and Keller(1994)

身體生理 功能 生理功能 角色受限 身體疼痛

一般健康

生理健 康要素

心理健 康要素

心理健康

情緒角色受 限 社會功能

活力

三、SF-36之計分方式

根據SF-36 台灣版網頁上顯示之量表計分方式如下(SF-36台灣 版官方網站)：

1.題目譯碼：有10 個題目需要轉換分數 (表2.5.1) 2.加總構面各題分數以計算原始構面分數 (表2.5.2) 3.將原始構面分數轉換成0-100分

4.將原始構面分數轉換成常模分數(norm-based scoring)

在資料輸入後超出範圍值一律為遺漏值，經偵錯排除不符合資料 後，轉換需要從新譯碼的題目，之後遺漏值以該構面其他完成題目的 平均值分數代替。然後根據公式：

(構面實際原始分數-最低可能原始分數) 轉換分數=[

可能的原始分數範圍 ]*100

再將原始構面分數轉換為0-100 分。研究中採用台灣在西元2001 年國民健康訪問調查之結果與本研究數據做比較(蔡益堅，2001)。最 後將使用各構面常模分數進行統計分析，得分越高代表越健康，且當 分數高於50 就表示高於台灣一般民眾的分數，反之亦然。

另外(一)生理健康構面PCS包含：生理功能PF+因身體健康問題所 導致的角色扮演受限RP+身體疼痛BP+一般健康生活品質狀態GH。

(二)心理健康構面 MCS 包含：活力狀況 VT+社會功能 SF+因情緒問 題所導致的角色扮演受限RE+心理健康 MH。

表2.5.1 SF-36 譯碼分數轉換表

資料來源：Ware JE. Skk.and Kosinski M.,(1993)

表2.5.2 SF-36 構面分數轉換值對照表

構面 實際原始題目加總 最低與最高可能原始分數 可能原始分數的範圍

GH

VT

MH

SF

BP

資料來源：Ware JE. Skk.and Kosinski M. (1993)

四、我國SF-36 實證研究(表 2.5.3)

我國多位學者利用 2001 年國民健康調查 12 歲以上之受訪者為分 析樣本(N=18,142)，其中有 17,515 人進行 SF-36 的常模與效標效度檢 定，在該研究結果顯示，其常模資料立基於具有全國代表性的樣本，

其結果可以作為日後使用SF-36 台灣版比較依據(蔡益堅，2001)。

表2.5.3 十二歲以上個案SF-36各層面平均值與標準差（按年齡分）

變 項 PF RP BP GH VT SF RE MH

年齡(歲)

12-19 98.24 91.26 82.1 78.36 73.7 88.58 79.2 73.93

n 2,690 2,690 2,690 2,690 2,690 2,690 2,690 2,690

20-39 96.82 89.63 75.82 74.98 69.58 87.84 80.37 72.78

n 6,895 6,895 6,895 6,895 6,895 6,895 6,895 6,895

40-64 91.00 81.42 70.21 66.47 67.17 87.12 81.54 73.39

n 6,170 6,170 6,170 6,166 6,168 6,170 6,163 6,168

65+ 69.76 56.71 61.33 54.58 58.70 79.05 68.71 71.19

n 1,803 1,803 1,803 1,802 1,802 1,803 1,797 1,802

表2.5.4 六十五歲以上個案SF-36各層面平均值與標準差

五、小結

SF-36 在台灣的相關研究中，已被廣泛使用與探討，自 1996 年 6 月定稿迄今，已授權國內近 70 項研究計畫使用 SF-36 台灣版從事 各項研究。故針對榮民健康生活品質狀態的研究以SF-36 作為研究工 具較能代表研究的客觀性。而且使用台灣大樣本的抽查數據和研究數 據做比較，如此一來可以使得研究更為完整。

變 項 PF RP BP GH VT SF RE MH PCS MCS

65+ 69.76 56.71 61.33 54.58 58.70 79.05 68.71 71.19 60.59 69.41

n 1,803 1,803 1,803 1,802 1,802 1,803 1,797 1,802 1803 1803