為了研究榮民健康生活品質狀態與醫療服務利用的相關性，在本 章將依據第一章緒論與第二章文獻探討，彙整出本研究之架構與假 設，並針對榮民、研究變項之操作型定義與測量、研究工具、統計分 法與研究限制，分節詳細陳述說明。
第一節 研究架構
本研究欲瞭解榮民健康生活品質狀態，是否會進而影響其醫療利 用行為模式。因此，本研究以榮民的基本特質為自變項，榮民的健康 生活品質狀態及實際罹患疾病數為中介變項，其醫療服務利用情形作 為主要探討的依變項。其研究架構圖如下(圖 3.1.1)：
(A) 榮民基本特質 傾向因素
年齡 教育程度 婚姻狀況 居住狀況 能用因素
自覺經濟狀況 退伍年數 退伍軍階
(B)需要因素
健康生活品質狀態 (SF-36 量表)
實際罹病數
(C)醫療服務利用情形 西醫門診(一個月內) 中醫門診(一個月內) 住院(半年內)
急診(半年內)
西藥利用(一個月內) 中藥利用(一個月內)
圖3.1.1 研究架構圖
第二節 研究變項及操作型定義
在本節中，將詳述各個本研究曾出現過名詞的操作型定義，給予 明確的意涵，俾使研究能順利進行。以下將依照自變項、依變項的分 類加以描述說明，並搭配問卷的題目以釐清意義，詳細內容依表格的 方式呈現(表 3.2.1)。
表3.2.1 操作型定義一覽表
自變項 [榮民的基本特質]
變項名稱 操作型定義 衡量項目 變項
榮民年齡 榮民實際年齡 出生年月：民國______年______月 連續/類別 榮民退伍 榮民實際退伍日期 退伍年月：民國______年______月 連續/類別 居住地 榮民居住於何處 居住地： ______縣（市）______鄉（鎮） 類別 榮民教育 以完成之教育程度 教育程度：1國中及以下 2高中(職)
3專科 4大學 5研究所以上 次序
婚姻狀況 以受訪者目前婚姻狀況
為主
目前婚姻狀況：1已婚 2未婚
3喪偶4離婚 5分居 類別
自覺目前的經濟 狀況
榮民退休後經濟狀況 您個人目前的經濟狀況如何： 1富裕 2
小康 3普通 4貧困 5借貸度日 次序
退伍軍階 依榮民退伍時軍階為準 退伍軍階：
1士官 2尉官 3校官 4將官 次序 中介變項 [健康生活品質狀態(SF-36 量表)]
變項名稱 操作型定義 變項
生理功能，PF 以受訪者實際填答的數據，依照規定轉置程序所得分數為準 次序/連續 角色-生理，RP 以受訪者實際填答的數據，依照規定轉置程序所得分數為準 次序/連續
身體疼痛，BP 以受訪者實際填答的數據，依照規定轉置程序所得分數為準 次序/連續
一般健康，GH 以受訪者實際填答的數據，依照規定轉置程序所得分數為準 次序/連續
活力狀況，VT 以受訪者實際填答的數據，依照規定轉置程序所得分數為準 次序/連續
社會功能，SF 以受訪者實際填答的數據，依照規定轉置程序所得分數為準 次序/連續
角色-情緒，RE 以受訪者實際填答的數據，依照規定轉置程序所得分數為準 次序/連續
心理健康，MH 以受訪者實際填答的數據，依照規定轉置程序所得分數為準 次序/連續
中介變項 [榮民實際罹病情形]
第三節 資料來源
為了順利訪問到研究對象，本研究以國軍醫院、榮民醫院及其附 設榮民之家、眷村、護理之家等為主要的訪談地點。先詢問受訪者是 否為 65 歲以上榮民，再行詢問受訪意願，始進行訪問，並且強調資 料保密，絕不外流，遵守研究者應有的道德，最後共收案有效問卷 303 份。
第四節 測量方法
本研究係採量化研究，測量工具依據研究目的、研究架構與所蒐 集文獻為基礎，由研究者所設計之問卷，並以訓練有素的訪員進行研 究訪談。相關的訪談方式、問卷內容、如下所示：
一、訪談方式
本研究為研究者及四位訪員進行訪談。遴選方面，為具大專以上 的教育程度者，經訪員訓練予以解說本研究摘要、調查背景、目的、
問卷內容及進行調查研究時所需要注意的事項。之後以面對面的訪談 方式進行意見的蒐集。待初步問卷回收後，進行受訪者的信度檢定。
二、問卷內容
本研究問卷由研究者自行設計，問卷共分為三個部分，第一部份 為榮民之基本特質（包括年齡、教育程度、居住狀況、婚姻狀況、退 伍年數、自覺經濟狀況、退伍軍階等）；第二部份為榮民的健康生活 品質狀態(以台灣版SF-36健康評估量表來衡量）以及實際罹患疾病 數；第三部份為榮民醫療服務利用情形。
第五節 研究工具及信度與效度
在本節中，將討論到本研究的問卷其中所使用的量表，在使用量 表之前亦已徵得台灣地區管理單位的授權同意使用；之後並簡述研究
前測的信度與效度。
一、SF-36 健康調查(SF-36 Health Survey；SF-36)
SF-36 健康調查問卷(中文版)共 36 題，主要用來評估受訪者之 健康狀態，包括身體與心理兩部分。生理部分共22 題，主要在測量 身體之生理功能(physical functioning)、身體角色(role-physical)、身體 疼痛(bodily pain)與一般健康感覺(general health perceptions)。身體功 能是身體活動的表現，如活動、爬樓梯、走路及自我照顧等；身體角 色是指個人身體健康影響其完成日常活動及社交活動之程度，如工 作、家事、社區活動等。身體疼痛則在評估身體疼痛之強度、持續時 間與頻率，及因為疼痛所造成之限制。一般健康感覺是指個人對其整 體健康之信念及評量，包括對目前健康狀態之感受，以及對疾病的看 法(Ware, Snow,Kosinski, & Gandek, 1993；Ware, 2000)。
心理部分共有 14 題，分別測量活力(vitality)、社會功能(social functioning)、情緒角色(role-emotional)與心理健康(mental health)
。活力是指個人對活力、精力、筋疲力竭及累的感受。社會功能是指 發展、維持自然成熟社會關係之能力，包括與家人、朋友與鄰居的關 係。情緒角色是指個人情緒問題影響其完成日常活動及社交活動之程 度，如工作、家務、拜訪親友等。心理健康則是指個人情緒、認知與 智力狀態(Ware, 2000；Ware, Snow, Kosinski, & Gandek, 1993)。
該問卷於 1988 年發展，目前已被翻譯超過 50 種語言，在世界 各國被廣泛使用，且具有相當高之信、效度(Ware, 2000)。
二、信度與效度 (一)信度
「信度(reliability)」是指衡量工具的正確性(accuracy)或精確性 (precision)。庫李信度( Kuder-Richardson reliability)是內部一致性的信
前檢驗信度最有價值的方法。本研究參考「Cronbach’s alpha」用以 SF-36量表、榮民目前疾病狀況的信度，AlamBryman 認為Cronbach’s alpha 相關係數達0.7 以上即可算是具有高信度，而若低於0.35 則必 須予以拒絕。本研究針對受訪榮民進行問卷pre-test 30份，以確認問 卷內容的一致性，經統計分析結果，SF-36量表信度：Standardized item alpha為0.7020，在榮民目前疾病狀況其α值為0.7253，均具有高信度。
(二)效度
「效度(validity)」是指研究所使用的測量工具能否測量出研究 所欲瞭解的特質，一個研究測驗若無效度，則無論具備多高的信 度，研究仍是無意義。測量效度的方法可分為內容效度(content validity) 、 準 則 相 關 效 度 (criteria-relatedvalidity) 和 建 構 效 度 (construct validity) 。
本研究係以內容效度來檢定效度分析，內容效度係指測量工具 的內容須能切合研究主題的程度，本研究問卷透過研究架構的建 立、文獻探討進行問卷設計，再邀請四位專家對問卷內容進行校 定，以達專家效度。
第六節 分析方法
本研究採用SPSS for Windows 10.0版本的統計套裝軟體進行研 究資料之分析，於問卷回收後，針對漏答情形嚴重之問卷予以剔除，
再就有效的問卷進行編碼，校對後輸入電腦建立資料檔，依據本研究 之目的、研究假設與研究架構，採用敘述性統計及推論性統計方法加 以分析，分別描述如下：
一、敘述性統計
以次數分配、平均值及百分比來描述榮民的基本特質、SF-36量 表應用與醫療服務利用情形之分布情形。
二、推論性統計
以變異數分析、卡方檢定、相關分析、迴歸分析來分析及瞭解榮 民之基本特質對榮民的健康生活品質狀態與醫療服務利用情形的交 互影響關係，而詳細的推論性統計敘述如下：
(一)單因子變異數分析(one-way ANOVA)：
榮民基本特質對健康生活品質狀態；榮民基本特質對醫療服務利 用情形。以單因子變異數來分析榮民基本特質其健康生活品質狀態的 差異性、榮民基本特質其醫療服務利用情形。
(二)相關分析(correlation analysis)：
健康生活品質狀態對醫療服務利用。以相關分析來分析健康生活 品質狀態與醫療服務利用是否具相關性。
(三)卡方檢定(chi-square test)：
榮民基本特質對健康生活品質狀態；榮民基本特質對醫療服務利 用情形。以卡方檢定來分析榮民基本特質與健康生活品質狀態、榮民 基本特質與醫療服務利用情形是否具顯著性差異
(四)逐步複迴歸分析(stepwise multiple regression analysis)：
榮民基本特質對健康生活品質狀態；榮民基本特質對醫療服務利 用情形；健康生活品質狀態對醫療服務利用情形。以逐步複迴歸來分 析榮民基本特質與健康生活品質狀態、榮民基本特質與醫療服務利用 情形、健康生活品質狀態與醫療服務利用情形的預測因子。
(五)羅吉斯迴歸分析(logistic regression analysis)：
健康生活品質狀態對醫療服務利用情形。以羅吉斯迴歸來分析 健康生活品質狀態與醫療服務利用情形的預測因子。