第 第
第四 四 四節 四 節 節 我國 節 我國 我國與 我國 與 與國外護理 與 國外護理 國外護理職場專業能力及研究著作之探討 國外護理 職場專業能力及研究著作之探討 職場專業能力及研究著作之探討 職場專業能力及研究著作之探討 壹
壹 壹
壹、 、 、 、國內在 國內在 國內在 國內在對於護理職場專業能力 對於護理職場專業能力 對於護理職場專業能力 對於護理職場專業能力及研究著作 及研究著作 及研究著作 及研究著作
徐南麗、林碧珠、楊克平及賴正芬等四位學者（2001）建立了一份「護理人 員護理能力評估表」。此份評估表將護理能力分為照護能力、溝通能力、教學能 力、管理能力、行政能力、自我及專業成長能力等六項，希望能提供醫院護理主 管作為瞭解護理人員能力特質，提供在職訓練安排與做為臨床護理人員能力的評 值工具。
林秋芬、盧美秀及康偉玲（2004）等學者參考2001年國際護理協會(ICN)發 表其所建構的護理能力標凖，並根據國際護理協會建議所有會員國應該建立屬於 自己國家的護理能力標準。該研究採用焦點團體座談法和Delphi 專家預測的研 究法，並與國際護理學會所提版本做比較，發展一般護理人員護理能力標準。這 份本土版的護理能力標準，分為照護能力、溝通/協調能力、學習/教學能力、行 政管理能力、團隊合作能力、自我及專業成長能力、研究潛能、科技應用能力、
和法律與倫理素養能力等九類，因總項目達124項，在未取得產官學界的共識前，
無法全面採用這套護理能力標準。目前也尚未有相關應用研究發表。
曾惠明(2004)以國外學者Cleary et al.(1998)提出的二十一個護理能力項目作 為自擬問卷的參考藍本，以國內醫療機構護理主管（包括護理部主任、副主任、
督導與護理镸）為研究樣本，調查醫院護理人員護理能力的需求。結果顯示護理 能力應依護理人員工作的醫院層級不同而不同。研究者將醫院護理人員應具備的 能力分為初級、中級與高級病患照護技能。初級護理能力為一般專業技術能力、
一般臨床經驗、評估技能、獨立工作能力、批判性思考與問題解決能力、專業成 長能力、健康專業知識。中級病患照護護理能力包括書寫及口語溝通、人際溝通、
照護管理、資源管理、團隊建立與團隊工作、領導、委派、靈活性、自我因應技 能等能力。高級病患照護與督導能力包括複雜的專業技術、特殊臨床經驗、長期 照護/老年照護經驗、督導能力等。曾惠明更進一步指出未來研究可以針對這些 能力定義，讓護理主管與護理人員對這些能力表現的共識相近，也能讓護理學校
規劃具備臨床所需護理人員能力的護理課程。
于漱、馬鳳歧（1993）以「護理能力量表」自評問卷調查「不同學制應屆畢 業護生的人格特質、對護理形象的看法與護理能力之比較研究」，針對735位應屆 畢業護生（高職358名、五專214名、三專61名、大學102名）以不記名、自願性、
集體填表的方式收集資料。結果發現不同學制護生護理能力得分有顯著差異，其 中大學護生在各分類或整體護理能力都比其他學制護生自評得分高，高職學生得 分最低。若以各分類能力來看，「計畫/評值能力」、「教學/協調能力」、「人際關係 /溝通能力」、「專業發展能力」等四項得分會因不同的學制呈現有顯著差異。但
「臨危病人照顧」與「領導」二類能力則并不會因學制不同而有不同。可能影響 護生護理能力之因素有：機構因素醫院是否能提供好的學習環境；教師因素
教學臨床配合程度能否提供好的學習環境；家庭社經狀況護生之人格特質以及 其對護理特性之重要性看法。
于漱（1993）針對三專男、女應屆畢業生研究，結果顯示男女護生在整體或 分類護理能力的問卷得分無顯著差異。影響護生護理能力的因素包括：學制因 素、個人因素（對護理的興趣、臨床壓力適應情形、實習成績）、社會環境因素
（醫院與教師能否提供好的學習環境）、護生人格特質及對護理特性的看法等。
于漱、顧乃平（1998）探討及比較不同年級之在職進修學士班的護理學生的 護理能力，研究採用問卷為調查工具，結果發現整體而言，所有研究對象不分年 級，在六類護理能力中得分較高者為「臨危／瀕死病人照顧能力」與「專業發展 能力」；而得分較低者為「教學／協調能力」與「計畫／評值能力」。在比較不同 年級學生之護理能力時發現：最高年級（三年級）之六分類及整體護理能力得分 均最高，而以一年級學生最低。此外，由學生自評入學前與入學後（第一、二、
三年結束時）之護理能力的變化時，發現不管年級為何，所有接受測試的學生均 自覺有進步，尤其是二、三年級學生之進步情形更為明顯。該研究同時也提出經 統計分析，發現影響在職進修學士學位班學生護理能力的主要因素有年級、收 入、工作專科別、入學動機與職位等五項。
該研究採橫斷式的研究設計，以問卷為工具。針對101名就讀於不同年級之 護理人員學士學位進修班（或夜間部護理系）學生進行調查；目的在於：（1）瞭 解研究對象就讀之動機與畢業後之計畫；（2）探討及比較不同年級之護理人員學 士學位進修班學生之護理能力；（3）探究學生就讀前與入學後之護理能力變化情 形；以及（4）探討影響護理人員學士學位進修班學生護理能力之因素。研究結 果顯示護理人員會繼續就讀學士學位班的主要動機有：取得更多的專業知識與技 能、獲得學士學位、有助於升遷。畢業後之計畫方面：45.5%的受試者表示其畢 業後會留在臨床工作，然亦有41.6%的受試者表示將會更換工作。就所有年級的 學生而言：六類護理能力中得分較高者為「臨危／瀕死病人照顧能力」與「專業 發展能力」；而得分較低者為「教學／協調能力」與「計畫／評值能力」。在比較 不同年級學生之護理能力時發現：最高年級（三年級）之六分類及整體護理能力 得分均最高，而以一年級學生最低。此外，由學生自評入學前與入學後（第一、
二、三年結束時）之護理能力有何變化時發現：不論何年級學生均自覺有進步，
尤其是二、三年級學生之進步情形更為明顯。經複迴歸分析發現影響護理人員學 士學位進修班學生護理能力的主要因素為：年級、收入、工作專科別、入學動機 與職位；此五個變項共可解釋50.0%總變異量。最後，就研究結果而提出對護理 教育、護理行政與護理研究之建議。
Yu et al.（1998）研究在職進修學士班的護理學生發現，所有年級學生的護 理能力得分最高的分類是「臨危/瀕死病人照顧能力」、「專業發展能力」，而得分 較低的是「教學/協調能力」與「計畫/評值能力」；若以年級分群來看，最高年級 的六項護理能力及總護理能力得分均較低年級者高。
夏萍絅、盧純華、林麗嬋（1999）調查新進護理人員的護理活動重要性與適 用性的取向，以瞭解護士之養成訓練能否反映臨床實務要求。研究顯示剛畢業護 士，適用且常做的護理活動偏向滿足個案生理整合與安全的照顧，對於特殊技術 的應用、緊急以及心理層次的問題的處置，因非養成教育過程中所強調之重點，
訓練不足，接觸少且難以應付。
徐南麗、林碧珠、楊克平及賴正芬等（2001）研究發現進階制度實施後，護
理人員之護理能力沒有顯著增加，而不同護理分級（N1, N2, N3, N4）護理人員 的護理能力則有顯著差異。白玉珠、徐南麗、汪蘋（1999）研究護理人員的護理 能力及徐南麗、林碧珠、徐曼瑩及楊克平等人（2003）調查進階制度實施前後護 理人員護理能力之研究中，均顯示各項護理能力中以照護能力之平均分數最高，
依次為溝通能力、教學能力、管理能力、自我與專業成長能力，而以研究能力分 數最低。白玉珠、徐南麗及汪蘋等人（1999）研究顯示，不同年齡層在「照顧、
溝通、管理、自我與專業成長及整體護理能力」方面，有顯著差異。在學歷背景 上，五專組之能力明顯高於二專組之護理人員；在研究能力方面，大學組能力明 顯高於職校組。
林艷君、張媚、蔡麗雅、黃秀梨（2001）參考國內外相關文獻自行發展一份
「護理能力評價表」，評估層面包括照顧能力、溝通能力、自我及專業成長能力、
管理能力、教學能力及研究能力等六項。研究對象為任職於台大醫院各單位的所 有台大應屆畢業生，以研究者自行研發之「護理能力評價表」作為調查工具，請 研究對象填寫問卷。研究對象包括護理畢業生與護理長。第一階段的調查是畢業 生進入臨床工作的第一個月，第二階段的調查是畢業生進入臨床工作約滿一年。
結果發現，研究對象剛畢業時自評最佳護理能力依照順序高低排行為：自我及專 業成長能力、溝通能力、照顧能力、教學能力、管理能力，研究能力則為排名最 差之能力項目。工作約滿一年後自評最佳護理能力依照順序高低排行為：溝通能 力、照顧能力、自我及專業成長能力，而且後三名順序未改變。研究者發現工作 一年，照顧能力進步最多。研究發現，單位護理長的評價認為第一階段也就是畢 業生剛開始工作的第一個月，評價其最佳護理能力順序與畢業生自評結果順序完 全一致。單位護理長在滿一年後的評價第一名與畢業生自評同樣為溝通能力、但 第二名有兩項照顧能力與自我及專業成長能力，排名的後三名順序未改變。但護 理長給畢業生的評分，包括溝通能力、照顧能力、自我及專業成長能力、教學能 力、管理能力等五項在一年中的得分有統計學上的顯著差異，其中尤其以管理能 力進步最多。本項研究結果肯定了這群第一年的護理新進人員，在完成學校的養 成教育時已經具備基本的相關能力。經過一年相關臨床經驗的磨練，更能符合醫