國內身心障礙社會福利機構經營之發展

從中國歷史來看，非營利組織的發展，許多民間的力量，由於價值觀及社 區（鄉里）意識的影響，早已在中國社會中佔有非常重要的地位。在台灣社會 中除於戰前仍維持傳統的慈善濟貧模式外；從戰後 1950 年代起接受聯合國援 助，一些國際性的組織開始在台灣設立基金會分會的國際援助，非營利組織的 發展一 直 進 行 的 非 常 緩 慢 ； 之 後 進 入 經 濟 成 長 迅 速 的 1970 年代，蕭新煌

（ 2005）稱之為「萌芽年代」才開始有較快的發展；自 1987 年解嚴後 則 進 入「 發 展 年 代 」 。

依 據 蕭 新 煌 （ 2005）的統計資料中以會員為基礎的社團法人至 1996 年 為 止 是 11,788（ 家 ） ，而以基金組合為運作基礎的財團法人至 1997 年為止是 1,595

（家） 。而這些機構的發展過程中，依蕭新煌的 看 法 ， 具 有 以 下 三 點 特 色 ：

（ 一） 與 台 灣 社 會 變 遷 密 切 結 合 。

（ 二） 草 根 性 的 服 務 型 態 充 份 展 現 民 間 力 量 。

（ 三） 專 業 化 促 使 分 工 更 為 精 細 。

依據王順民（ 1999）的分析，認為未來台灣地區非營利組織所可能會出現 的幾種不同的發展趨向，詳述如 下 ：

（ 一）非社會運動取向與社會運動取向相互結合而成的新改革主義：亦 即 非 營 利 組 織 將 擺 脫以往過於偏重在慈善與提供獎助學金活動的 發 展 格 局 ， 而 轉 向 為 以 公 共 事 務 作 為 關 懷 旨 趣 。

（ 二）托辣斯規模與小眾規模分立並存的現象：隨著組織規模的擴張程 度而逐漸出現大型的非營利組織或基金會。然而，秉持著奉獻、

服務使命的小眾團體，也不斷地散落在台灣各地，藉此推動兼具 社 區 化 與 本 土 特 色 的 濟 眾 事 業 。

（ 三）非專業模式與專業模式的相互融合：除了較常出現的以志工、義 工或同工來作為運作主體的非專業模式，專職工作人員以及專業 知 能 引 介 ， 亦 成 為 未 來 非 營 利 組 織 的 運 作 特 色 。

（ 四）企業捐輸與小額捐款的同時併存：除了社會大眾的小額捐款外，

來自民間企業的大筆捐款或專案補助，亦成為未來台灣非營利組 織的重要財源。結合消費者、募款者、受助者以及企業體四方共 贏的善因行銷（joint-venture marketing）已成晚近非營利組織新興的 募 款 策 略 。

（ 五）福利與營利的混同思考：除了少數贊助型的基金會以外，大多數 的 營 利 組 織 均 面 臨 財 源 經 費 匱 乏 與 穩 定 性 不 足 的 現 象 。 就 此 而 言，採用市場的運作邏輯就成為未來非營利組織生存策略的不

二法門。援引企業經營計畫與管理的各種理念勢必是未來非營利 組織 生 存 契 機 所 在 。

（ 六）既競爭且合作，既依賴又自主的弔詭現象：不論是從福利多元主 義的理論思維，抑或福利服務輸出的現實考量，非營利組織與政 府 公 部 門 彼 此 之 間 的 互 利 關 係 都 應 投 以 更 多 的 注 目 。 除此之 外，台灣的非營利組織在全球化、地球村的影響之下，國際化的發 展趨式亦逐漸發展中。如九二一地震之後國內的形成的國際援外組 織 、 慈 濟 基 金 會 等 即 為 最 明 顯 的 例 子 。

上述台灣的非營利組織所呈現的發展現象，大多是與社會福利機構為例。

而其多變的角色與與多元的型態，也帶領了組織管理的內涵到另一個更具挑戰 且充滿藝術性的層面。

一、我國身心障礙福利機構概況

近年來 ，內政部對身心障礙者 ，提供一系列全方位的各項福利服務， 除 研修身心障礙者保護法，以立法來保障身心障礙者之外，並針對身心障礙者 的需求，以 生 理 復 健 及 心 理 重 建 為 綱 、 扶 助 與 救 助 並 行 ， 積 極 推 行 各 項 身 心 障 礙 福 利 措 施：諸如托育養護、社會保險、生活補助、改善無障礙環境設 施、推廣特殊教育、職業重建 、創業貸款、 定 額 進 用、復康巴士 、免 費乘 車 、居家服務、 臨時托育、短期照顧 、生涯轉銜、 財物信託、送餐服務等等 措施，經由政府的服務、民 間 的配合、 家庭的合作、 社會的關懷及身心障礙 者自身的努力， 協助其發揮潛能，貢 獻 國 家 社 會 。

身心障礙者之就養、就學、就醫、 就訓 （業 ） 、經濟及無障礙措施等六大 需求中 ，提供質優量足的托育養護機構給予因工作、人力等因素無法親自照 護障礙者之家庭， 以舒緩其照顧壓力及滿足托顧需求是社政主管機關責無旁 貸施政方針。

身心障礙福利機構教養服務， 屬身心障礙福利服務之一環 ，卻也是最困 難的一 環，機構教養的需求多元複雜，需要介入的層面包括福利服務 、醫療 措施、 養護照顧及經濟支持等，而這些資源需求散處於各行政體系中 ，內政 部有鑑於此， 自 1995 年起每年定期舉辦身心障礙福利機構聯繫會報，邀請相 關單位等有關人士齊聚一堂 ，期待結合各方面人力、物 力、經驗與智慧， 以 增進服務效能。另 外，為 使 身 心 障 礙 者 享 有 社 區 內 包 括 專 業 服 務 機 構 等 正 式 資 源 及 鄰 居 等 非 正 式 資 源 的支援與照顧， 讓他們生活趨向正常化、融 入 社 區、回歸社會 、結合社區資源，提供社區照顧服務以滿足國內身心障礙者 需求，將可為身心障礙者謀求更多的福祉 。

以下表 2- 11 係就「殘障福利法」公布（1980 年）後之身心障礙福利機構數成長

表 2- 12 縣市別身心障礙福利服務機構概況(續)

嘉義市 6 157 22 135 148 20 128 94.27 82 台南市 8 611 338 273 426 261 165 69.72 293 台北市 45 2242 792 1450 2075 689 1386 92.55 1000 高雄市 17 959 430 529 741 361 380 77.27 355 金門縣 1 24 24 18 18 75.00 8 連江縣

資料來源：內政部、各直轄市、縣（市）政府，內政部統計處，2007。

說 明：使用比率係指實際收容人數佔預定收容人數之比率

綜上所述，社會福利機構的增加，以及民間社會福利的快速成長，當然也帶 動民間社會福利機構蓬勃的發展，如果以此指標來判斷，的確十年來是我國民間 社會福利機構、團體發展最迅速的年代。

二、身心障礙福利機構服務分類

依據身心障礙者權益保障法第五章「支持服務」第六十二條規定：直轄市、縣

（市）主管機關應按轄區內身心障礙者人口特性及需求，推動或結合民間資源設立 身心障礙福利機構，提供生活照顧、生活重建、福利諮詢等服務。大致可分類如 下：

（一）身心障礙者之教育、保健醫療機構。 （教育部、衛生署主管）

（二）視障者讀物出版社及視障者圖書館。 （教育部主管）

（三）身心障礙庇護工場。 （勞委會主辦、內政部、教育部、衛生署協辦）

（四）職業訓練及就業服務機構。 （勞委會主管）

（五）身心障礙收容及養護機構。 （內政部主管）

（六）身心障礙者個人照顧服務及休閒育樂機構。 （教育部、內政部主管）

（七）其他身心障礙福利機構。

依身心障礙者權益保障法第二條之權責劃分，有關身心障礙者之教育、醫療復 健、職訓就業等務係屬相關目的事業主管機關之權責，故社政主管機關應負責之身 心障礙福利機構僅包括上述第（三）、（五）、（六）項。又依內政部 2008 年 1 月 修正發布之「身心障礙福利機構設施及人員配置標準」（內政部，2008）第四條規 定：身心障礙福利機構分為下列三類：

一、住宿機構：提供經需求評估需二十四小時生活照顧、訓練或夜間照顧服務之 身心障礙者住宿服務之場所。

二、日間服務機構：提供經需求評估需參與日間作業活動、技藝陶冶或生活照

顧、訓練之身心障礙者日間服務之場所。

三、福利服務中心：提供身心障礙者及其家庭支持性服務之場所。其服務項目應 多元化，以滿足身心障礙者及其家庭之需求；服務方式可分為外展性服務及 機構內服務二種。

前項第一款及第二款機構，依其服務內涵分為下列二類：

一、生活重建機構：提供身心障礙者生活、心理與生理等相關功能之訓練及輔 導，促進其回歸家庭及社會生活之場所。服務期間以二年為限，期滿經專業 團隊評估須延長服務期間者，得延長之，住宿機構以延長二年為限，日間服 務機構不在此限。

二、生活照顧機構：提供身心障礙者長期性、持續性生活照顧、訓練與社會活動 參與等相關服務，促進其身心功能發展及維護之場所。

總而言之，隨著經濟的發展國民所得的增加，人民的生活品質亦日益提 昇之際，身心障礙者的福利需求 ，需要政府及社會大眾積極 、主動的給予關 懷。 依據內政部統計資 料，截至 2007 年 9 月底 ，全國領有身心障礙手冊人口 已達 1,010,696 人， 佔總人口比率百分之四.二八（內政部統計處，2007）， 面對 如此龐大的身心障礙人口的各項福利需求， 如何增進其就養、 就學、 就業、

經濟扶助等福利措施 ，乃是當前政府與社會的重要課 題 。

如何讓身心障礙者在機構得到更好的照顧 ，如何做好身心障礙福利機 構 的經營管理與加強服務內容 ，是身心障礙者家庭 、專業團隊 、民間機構、 社 會大眾、政府部門共同的責任， 本研究以此為探究主題， 期望能為身心障礙 者創造更美好的生活 環 境 。