國小菸害防制之調查研究

隨著現在資訊媒體的發達與社會變遷改善之家庭環境，青少年乃至 於國小六年級 12 歲以下之學童受到媒體、生活環境及家庭的影響的情形 愈來愈嚴重，也使得吸菸初始年齡提早 (Jackson & Henriksen, 1997;

Titus-Ernstoff et al., 2008)，因此未來需要更多的國小菸害防制調查及相關 研究，以提早辨認及處遇學童傷害健康的高風險行為，以早期預防菸害。

(Coogan et al., 1998; Fleming, Kim, Harachi, & Catalano, 2002)因此，本節針 對國內外國小菸害防制之調查研究研究對象、研究設計、統計方法與研 究結果與建議逐一整理說明，內容如表 1 所示。

研究對象方面，國內外研究多以臺灣縣市行政區域畫分作為研究對 象的收案來源。依照該研究推論母群體及研究目的之不同，所探討的文 獻問卷收案樣本數介於 379 至 16996 人之間，若根據 Krejcie and Morgan (1970)所提出之抽樣原則，樣本數可推論到 3 萬至 10 萬人。調查對象雖 因為各國教育學制有所不同，分佈相等於臺灣國小學制之 3 年級至 6 年 級，部份研究為追蹤吸菸相關變項之變化，如吸菸率及吸菸行為相關變 項之不同，遂追蹤其至國中或高中。以了解該變項之變化情形。 (Bricker et al., 2006)

研究樣本之抽樣方式方面，多數研究採用分層隨機抽樣，先選取受 測學校，再選擇受測班級後進行集體施測 (Sasco, Laforest,

Benhaı̈m-Luzon, Poncet, & Little, 2002)；另有研究採取分層集束抽樣 (李 恆，2011;邱稚軒， 2010;黃正銘等，2010)其分別在於考量受測學童組內 和和組間之同質性與異質性；此外，為了減少抽樣誤差，提升抽樣的精 確度，在大規模的調查中常使用等比率等機率抽樣方法 PPS (Probability

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Proportionate to Size Sampling)，如 Park et al. (2006) 調查韓國 8480 位國 小 3-5 年級學童之吸菸盛行率概況。

研究設計方面，多數研究為橫斷式研究，採一次或二次調查。 (Huang et al., 2008)，其中，邱稚軒 (2010) 為比較二手菸暴露情形之差異，進行 兩次調查。另外，為了追蹤吸菸行為各變項因時間因素所造成的差異，

部份研究採取縱貫式調查的研究設計，如:追蹤調查法 (Ausems, Mesters, Van Breukelen, & De Vries, 2009)與世代研究法 (Park, 2009)。追蹤時程最 長為 4 年。

統計方法方面，各調查研究因為研究目標及研究設計之不同，有不 不同的統計方法，包括百分率、獨立樣本 t 檢定、單因子變異數分析、皮 爾森積差相關、多元階層複迴歸、多元邏輯斯迴歸、多層次分析等。若 研究目標只探討吸菸盛行率則以描述性統計呈現 (Park et al., 2006; Sasco et al., 2002)；探討吸菸行為變項間之關係之研究則會以相關係數、多元階 層迴歸或多元邏輯斯迴歸 (Ausems et al., 2009; Leatherdale & Manske, 2005)呈現，了解理論及其他外在變項預測吸菸行為的能力與其相關情形，

如：應用計畫行為理論了解吸菸行為；若研究著重探討學校層次或個人 層次因子間的互動關係，則會採用多層次分析方法 (multilevel analysis) (黃正銘等，2010)。

主要變項方面，變項包含三類，一為各理論模式相關變項，如：計 畫行為論、理性行動論、跨理論模式，包括拒菸態度、迴避家庭二手菸 態度、自我效能、吸菸或拒菸行為等，二為社會人口學個人層次變項，

包括性別、年齡、種族、社經地位、菸害知識、吸菸起始年齡、吸菸強 度、吸菸時間、吸菸盛行率、自覺菸品可近性、嘗試物質經驗(菸、酒、

檳榔)，菸害課程學習經驗，三為社會人口學環境層次層次，包括二手菸 暴露、家庭物質使用、同儕物質使用、學校環境。其中，依變項多是吸

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菸行為或各理論相關變項，如：態度、自我效能等，也有研究專門探討 菸品可近性問題，遂令其為依變項；個人層次與環境層次多當作自變項 或預測變項操作。純粹調查現況之研究，其結果變項多以百分率呈現，

如：吸菸盛行率之調查研究。

應用理論模式的研究中 Ausems et al. (2009) 指出態度、自我效能在 菸害防制中佔重要地位。

個人層次方面，吸菸行為現況方面，吸菸盛行率介於 4~15% (Coogan et al., 1998; Harrell, Bangdiwala, Deng, Webb, & Bradley, 1998)；曾經吸菸 經驗、吸菸行為或起始年齡與社會人口學相關有顯著相關 (Harrell et al., 1998)，其中男生的吸菸狀況普遍較女生嚴重 (Ausems et al., 2009)。學童 個人的情緒、好奇心、反社會行為是吸菸的危險因子 (Coogan et al., 1998)。

環境因子方面，學校環境、家庭環境及同儕對學童的吸菸相關變項 有顯著影響 (Bricker et al., 2006; Bricker, Peterson Jr, Sarason, Andersen, &

Rajan, 2007; Lazuras & Rodafinos, 2005)，Fleming et al. (2002) 指出與家人 的連結是預防吸菸的保護因子與支持因子。

以上調查結果呈現國小學童面臨許多具有健康風險的狀況，如：吸 菸起始年齡下降與二手菸暴露之影響。因此，上述研究根據其發現建議 國小應設置菸害防制課程並從中學往小學向下紮根，在青春期早期建立 防線，以保護學童的健康 (Greenlund, Johnson, Webber, & Berenson, 1997;

Leatherdale & Manske, 2005; Park, 2009; Zhu, Liu, Shelton, Liu, & Giovino, 1996)。

有鑑於上述結果，本研究採用橫貫式調查的方式，並納入個人層次 及環境層次之外在變項，探討影響國小學童不吸菸行為意圖現況與因 素。

表 1 國內外國小菸害防制之調查研究

黃正銘等(2010)

李恆(2011) 1. Zhu,Liu,Shelton,

Liu,&Giovino

Greenlund

Johnson,Webber,

&Berenson

(1997) Heart Study)

橫斷式調查

Sasco et al.(2002)

913 位

van Breukelen,

&De Vries

Lazuras(2005)

&Manske (2005)

4286 位

Park ,Kim,

Lee ,Park ,Yun &Lee (2006)

Titus-Ernstoff, Dalton, Adachi- Mejia, Longacre,&

Beach(2007)

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