多感官環境在特殊教育上之應用

第二節 多感官環境在特殊教育上之應用

個體自出生開始，便透過各種感覺器官對外界環境的刺激加以接收、辨識、

處理並做出反應或修正，並加以記憶，達到學習的目的並建立與環境適當互動的 行為。研究顯示，如果缺乏適當或足夠的刺激經驗，容易出現焦慮、退縮、動機 低落、好動及行為問題；而有意義的刺激量與刺激的變化對重/多障者都很重要；

重/多障者在生理、心理或認知能力的損傷，如此先天上的失調導致沒有能力知 覺到所接收的刺激，再加上後天上又有因為長期在沒有變化甚至於在缺少刺激的 教養院或特殊班中，一樣也可能導致負向的結果(李淑玲，2008)。另外，許多有 關腦外傷的研究皆強調著腦部可塑性的存在，亦即影響大腦神經的連結的因素，

除了內在神經生長因子的釋放之外，也和外在環境的刺激有很大的關係(Hotz,

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Castelblanco, Lara, Weiss, Duncan, & Kuluz, 2006)，因此，環境的刺激可被視為促 進動作發展以及認知功能的介入方式之一。

在 1970 年代，一種透過提供各種環境刺激作為介入身心障礙者的方式開始 發展。這種所謂多感官刺激的環境(multi-sensory environment)被名為 Snoezelen，

其結合荷蘭語”snuffelen”(意即：聞味道，或是探索環境)以及”Doezelen”(意即：

打瞌睡)兩字所組成，是由Hulsegge 與 Verheul 在 1975 年針對 Hartenburg 教養院 中的重度障礙患者所設計的治療計畫，目的是為了要讓Hartenburg教養院內重度 及多重障礙的住民有更多變化的休閒場所而設計了人工化的多感官環境，希望能 在溫和沒有壓力的環境下，打造出信任與放鬆的氣氛；是故，當初Snoezelen 的 發展，是以休閒為目的所開始的(李翠玲，2003;謝協君等，2011；McKee et al., 2007)。Hulsegge 與 Verheul（1986）認為，當接觸重度障礙者時，應以誘發其 基本感覺能力為主要而有立即之必要，其次才是智力的提升，因此他們對於

“Snoezelen”的定位在於，創造一個可以讓使用者安全、適當、可以自我控制 的休閒環境，透過感官刺激誘發基本的感官知覺的開啟，並達到學習和治療的附 加功能（Pagliano, 1999；Pagliano, 2001）。而多感官的房間設置了通常包括視覺、

嗅覺、聽覺、前庭覺、本體覺等等相關的儀器(例如：反光鏡片球、泡泡管、光 纖、球池、香芬機、放鬆音樂等等)，一旦置身在此房間之中，便有機會接受所 有感覺的刺激，進而得到放鬆與休閒之效(Hotz et al., 2006)。

Snoezelen 的概念，是基於人類的基本需求而來，包括：一、尋求感覺刺激，

二、對外界有所感知，三、追求放鬆，四、追求有趣；當人類無法自外在環境滿 足這些基本需求時，其注意力將轉向內在，導致焦慮並可能進一步產生不適應行 為例如自我傷害、自我刺激以及固著行為。身心障礙者因為他們的智能以及其他 社會互動能力的不足，以至於難以獲得上述基本需求的滿足，而Snoezelen 則是 創造一個結構化的多感官刺激環境以滿足他們的需求。此一環境建立一個安全無 害的感覺並且是以個案為主、由使用者本身掌控著對何種感覺刺激有所需求並與

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(資料來源：李翠玲，2003；李淑玲，2008；謝協君等，2011)

由上表可知，多感官環境的設計包含不同的考量以及不同的介入目的，所設 置的多感官器材也有所不同，有些設備較為昂貴，有些則可以現有的玩具或教材 加以發揮，同樣可以達到多感官刺激的效果(李淑玲，2008；謝協君等，2011)。

Pagliano（1999）曾為多感官環境重新定義認為是一種可以人為控制的多感

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過一種感覺刺激以上的感官提供就稱為多感官刺激，而「設計環境」指的是多感 官環境應該具備環境資源、環境補償、環境適應、環境調整或環境改變等可操作 的變項，使多感官環境可以更符合個別障礙者的需求。由此可知，雖然Snoezelen 的發展之初是為了提供休息娛樂的目的，但是已逐漸被應用在重度或極重度的感 覺障礙、發展遲緩、自閉症、學習障礙、智能障礙、腦傷、失智症、慢性疼痛等 等個案身上(Fava, & Strauss, 2010；Hotz 等, 2006)。

Kwok 等學者(2003)認為 Snoezelen room 應該能提供以下 9 種功用：一、放 鬆，二、發展自信，三、促進自我控制能力，四、鼓勵探索及創造性的活動，五、

與照顧者建立密切關係，六、提供休閒娛樂，七、促進選擇能力，八、促進注意 力，九、減少挑釁行為(引自 Hotz 等，2006)。

Hotz 等學者(2006)整理相關研究發現，多數研究都支持在Snoezelen room 裡可以讓發展遲緩的個案改善社會性互動以及減少不適應行為，然而這些效果能 否類化到其他環境以及能有多少長期效果，仍然需要進一步研究。McKee 等 (2007)對於Snoezelen room的效益也有類似的看法，其認為大多數的研究都提及 在Snoezelen room裡面個案確實減少了攻擊以及自我傷害的行為，然而並沒有足 夠(或僅有極少)的證據顯示它們可將此一效果延續到非多感官設計的環境之 中。

國內在近幾年也開始為重度及多重障礙者設置多感官室，包含部分特殊教育 學校、民間社福團體或安養機構等等，除了因為多感官環境的佈置與課程可以提 供一個發展課程與休閒活動的機會，有助提升重度及多障者的休閒品質之外(李 翠玲，2008)，也開始慢慢重視其對行為改善的介入效果，惟相關研究並不多見。

鄧如涵(2014)徵選老人安養護機構中 38 人進行進行為期八週，每週一小時 的「感官刺激團體活動」介入。內容主要運用日常生活中住民熟悉的物品予以進 行活動設計，著重在提供實驗組成員進行五感(視、聽、觸、嗅、味覺)體驗的介 入策略。其研究結果顯示透過多感官活動的介入，實驗組相對於對照組其憂鬱狀

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況有降低，並認為感官刺激團體活動有趨向改善機構住民的憂鬱狀態之效果，對 於介入措施期程的規劃可考量增加介入週次或每週頻率增加，以強化介入後的顯 著性。

王雅誼等(2011)利用北部某家養護中心之失智症患者共 20 人進行多感官環 境治療，研究失智症患者之行為精神症狀改善之成效。控制組維持養護中心之常 規活動及護理人員的關懷措施，實驗組則再施予每週兩次的多感官環境治療活動，

每次 50 分鐘，共進行 24 次。實驗結果發現經過 6 週多感官環境治療活動介入後，

實驗組之怪異動作的改善即顯著地優於控制組；治療 12 週後，實驗組在怪異動 作、暴躁易怒/情緒易變等項目的改善上，亦均顯著地優於控制組，因此認為多 感官環境治療有助於改善失智老人之行為與情緒症狀，藉以提升其生活品質，進 而減少照護者的負擔。

除了養護機構針對其失智或精神障礙等等患者進行多感官環境的介入之外，

在教育界也開始重視利用多感官環境的介入來改善學生學習行為的效果。各研究 中除了有利用校內多感官教室作為介入場所之外，也有參考多感官環境的概念，

在主題教學中自行設計各種多感官刺激教具作為介入方式，並且進行主題教學，

觀察在多感官環境中學生的學習表現。

林玉香(2010)利用多感官教室(黑屋)以及其中的各種設備如聲控音箱、聲震 球池、紫色燈(螢光燈)等等，設計主題教學課程，並以多感官教室作為教學場所，

觀察一位 6 歲重度自閉症兒童在多感官教學之介入之後對其注意力、動作技能以 及同儕互動能力上的變化。該研究發現透過多感官環境的教學，提升了自閉症兒 童的注意力持續時間、改善其握筆以及仿畫能力、增進溝通表達的能力，同時也 減少了研究對象的自傷行為。

謝協君等(2011)設計多感官課程進行學生行為改善之研究，利用節慶教學搭 配多感官環境的概念，來進行教學。其多感官的設計包括利用不同媒材(棉花、

毛根、紙板)來表現多感官特性，提供學生視覺和觸覺上的不同感受、搭配節慶

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的歌曲引起動機、並利用多感官器材如聖誕樹和五彩燈泡或 LED 燈來吸引學生的 學習動機、增加學生的視覺搜尋能力，並增加個案抬頭注視和參與活動的機會。

其研究結果顯示多重障礙學生在多感官課程方案中，其抬頭注視行為明顯增加，

因此建議特殊教師及家長可利用多感官課程教案增加學生之學習行為。

吳勁誼(2009)利用多感官室研究兩位分別為妥瑞症與智能障礙學童的分心 行為與心跳反應，發現在每週 1-2 次 20 分鐘的多感官教室活動介入之後，部分 分心行為及固著行為可以有立即改善，但是無法得知其維持效果。余敏瑞(2010) 則利用每週 3 次，每次 30 分鐘、共 20 次的多感官教室課程，觀察 2 位自閉症學 童的固著行為改善成效，認為多感官環境的介入可減少自閉症學童的固著行為，

其效果可類化到一般教室，並可維持效果至少一週。

綜合國內外針對多感官室的研究可知，多感官室多為重度與多重障礙者之需 求而設置，針對其情緒與問題行為提供一個放鬆、穩定或是轉換其感覺刺激(自 我傷害與自我刺激)的空間，或者做為休閒娛樂的另一場所，對於注意力或問題 行為減少有立即性的效果，但是類化或長期效果則有待進一步證實。