第三章 失智照護機構環境設施評估架構之建立
3.1 失智照護機構環境設施架構之初步建置
在建立失智照護機構環境設施架構前，先針對黃耀榮的「失智症 照護機構建築計劃及設計指引之研究」，作為失智照護機構環境設施架 構之基礎。文獻研究內容中對相關空間設計定義之項目，分成：空間 組織、動線規劃、戶外活動場所、遊走徘徊路徑、交誼活動空間、餐 廳、廚房及配膳室、居住房間、浴室、廁所、護理站、物職能治療空 間等，以下是各個項目的說明：
一、空間組織架構與分區配置計劃[46]
（一）理念
期盼能夠創造屬於住家環境品質的照護機構。在建築空間組織 上，因應特殊活動需求，強調公共與私人空間的層級；注意機構環境 尺度，以避免形成集中營式機構。在居住配置規劃上，以水平式生活 簇群為佳，使水平移動的服務動線達到便捷。初、中期失智者以10~15 人為一生活簇群，晚期失智者以20 人為一簇群。而生活簇群內容，以 包含居住房間群與提供居住簇群使用之公服務空間（如：護理站、污 物處理室、餐廳、配膳室、浴室、洗濯室、儲藏室…等等）；而其他公
於某些特定空間。另外，注意不同屬性之失智症住民分區，以避免相 互干擾。加強環境方向辨識系統，增加記憶性與熟悉性物件，避免刺 激性事物以減少失智者產生幻覺。
（二）設計原則
1. 以創造「家」的概念進行規劃設計。
2. 訂定合理生活簇群尺度。
3. 提供足夠的公共服務設施。
4. 強調空間層級性。
5. 注意住民屬性而予以分區。
6. 著重增強記憶及辨識性設計。
7. 考量行政管理空間需求（包含：辦公、會客、會診、休憩等）。
8. 使用避免產生問題行為之建築材料。
二、動線系統規劃
（一）理念
空間的動線系統規劃必須強調安全性與失智症本身特殊屬性的需 求。除了滿足提供照護模式所需之動線安排（如：考慮走廊寬度能夠 符合推床與輪椅使用），針對失智者特殊屬性，對於出入口管制及方向 辨識等問題也需加以注意。
（二）設計原則
1. 規劃易辨識之通行路徑。
2. 加強出入口管制。
3. 護理站或護理分站離最遠之房間不超過30 公尺。
4. 電梯、樓梯配置數量及性能應符合需求。
5. 在廊道考量可提供失智者休息之空間。
6. 在走道兩側應加裝扶手（符合建築技術規定）。
7. 避免使用反光材料造成失智者幻覺。
三、居住房間型態
（一）理念
本土研究調查結果，在失智症居住房間人數上，初期者較理想之 人數為單人房或雙人房；而考量失智症中期者會出現干擾性問題行 為，因此以單人房為佳，如必須共住則以兩人為限；晚期失智者則以 四人房為最適宜之居住型態。規劃設計需重視失智者的隱私，強調空 間的私密性與安全性。而房間內最好有良好的光線，使其感知日夜時 差。另外可依居住者的喜好給予其以自己喜歡的事物佈置空間，以創 造懷舊情境，同時營造「家」的感覺。
（二）設計原則
訂定居住房間每人平均使用合理面積；訂定居住房間容納人數（依 不同程度失智者）；界定居住房間傢俱需求；界定居住房間設備性能﹔
符合無障礙環境條件；建構易辨識之環境；考量居住房間之視覺、聽 覺私密性；建置緊急呼叫系統；加強意外事故防範設施；符合良好採 光通風、物理環境條件；避免使用容易引起失智症幻覺之材料或設備。
四、護理（服務）站及相關設施
（一）理念
整個護理機構之核心應是以護理（服務）站為主，原因在於護理 站必須提供護理醫療人員操作或準備作業之空間，也是監督管理護理 機構的樞紐，對外除了可以掌握來訪人員，對內特別是有問題行為的 中期失智者，護理（服務）站都能提供管理與掌控，因此其配置區位 極為重要而應有最佳的視野，這樣才能有效掌控失智者
所。另外，護理站也必須能提供工作人員討論、更衣、及休息的空間。
（二）設計原則
護理站中應有相關門禁管制設施；提供不同程度失智症者照護需 求之設備（如：配藥、消毒作業、儲存醫療器材等）；應有緊急應變設 施；避免失智症者誤闖之設計。護理站應位於對公共活動空間有最佳 視野的地點，或在公共走道之交會處。
五、職能治療空間及相關設施
（一）理念
為維護居住在機構中的失智者身體機能，並促進增加其自理能力；提 供認知與知覺、感覺統合、手工藝、藝文活動、體能運動、音樂治療 等訓練所需設備空間。
（二）設計原則
失智者治療活動以6~8 人為主；作業空間符合小團體操作，考量 活動空間之視覺及聽覺性；提供展示職能治療作品之場所；考量作業 空間之安全設施。
六、交誼空間及團體活動設施
（一）理念
在本土性調查方面，初期、中期失智者之休閒活動，以交誼、團 體活動是為主。因此機構中的交誼空間與團體活動設施空間成為了失 智者最主要的社交活動場所。而在進行社交活動時，同樣也能進行職 能治療，且可在四周範圍內（室內、室外）增加徘徊場所。
（二）設計原則
盥洗室；中期失智者之交誼空間應鄰近護理站；避免容易產生幻覺之 建材與設計等。
七、遊走徘徊空間及相關設施
（一）理念
徘徊場之建構在因應失智者缺乏方向辨識能力之特性，而提供迴 路形式之路徑，使其可遊走其中，不致因徘徊而迷失。同時為協助遊 走者順利定位，可在路徑沿途運色彩、材質、標記等加強辨識性。其 中最好能依生活簇群設置徘徊遊走路徑。
（二）設計原則
遊走迴路中不宜有端點、支道；路徑端點可連結交誼性公共空間；
符合相關無障礙設施規定；徘徊路徑旁可設置公共廁所以便使用；連 接職能治療區促進失智者參與機制。
八、戶外活動場所及相關設施
（一）理念
讓失智者能夠有機會從事戶外活動，但在場所的安全性考量上，
最先重視無障礙設施是否確實。而戶外空間容易使失智者沒有方向 感，所以在戶外環境的規劃上也必須考慮易辨識之景觀物件。活動場 所應可以被監控以防失智者逃脫或發生意外。
（二）設計原則
戶外休閒活動可結合職能治療相關設施﹔植栽花草需注意無毒 性，防止失智者誤食；戶外活動場所器材應避免使用易造成危險之建 材；要有完善的監控設備。
九、餐廳及膳食準備設施
（一）理念
用餐可視為一重要交誼之機會，而良好用餐環境可增進機構之溫 馨氣氛。在本土研究中表示，中期失智症者以五人以下用餐較為適合，
且用餐時之座位應予以固定及標明辨識。膳食準備設施視機構規模大 小而考量是否設置中壓廚房，小機構可以外包餐方
式處理，但仍然需要有暫存、分配、包裝等空間。
（二）設計原則
1.餐廳可簇群配置其用餐區，但是機構情況而定也可供工作人員用餐；
用餐區附近應有盥洗室﹔用餐區應有視線可看到戶外風景。
2.膳食準備設施包括儲藏、準備、配膳、清洗、及垃圾處理等作業空間；
需有防水、防蟲等設施﹔配膳用之器具應有良好存放空間避免失智症 者擅自使用。
十、公共浴室及洗澡設施
（一）理念
失智症初期者仍有自行淋浴能力，因此可在房間內附設淋浴設 施。而中、晚期都需要人協助其淋浴，因此還是以集中方式處理。
（二）設計原則
提供不同屬性之沐浴設備；公共浴室內需容許一推床能夠迴轉之 半徑；需符合物障礙之條件，需有緊急呼叫系統建置；公共浴廁需有 提供生活自理能訓練之設施；提供蹲式馬桶讓失智者多重選擇。
十一、污物處理室及洗濯、儲藏設施
（一）理念
後之設備清理的工作。在失智症照護機構中的需求，初期失智症者仍 有處理自己衣物的能力外，其他項如垃圾、污物或廢棄物處理都仍同 於中期、晚期失智症一般。因此考量設置一般護理之家的污物室是同 所需。
（二）設計原則
因應不同時期之失智症者給予完善之污物處理、洗濯、儲藏﹔使 用不易污染之建材在空調系統上應有完善排風設施；污物處理室應嚴 防失智症者進入；感染管制設施設備需周全；其他廢棄物之處理應符 合法規規範。
將以上環境設施整理後，也參考其他相關規範及文獻，本研究把 這些環境設施歸納出五大項目，分別是整體環境、安全設施、日常生 活空間、管理及照護人員設施、特殊及其他設施，以下為其內容(如圖 3.1所示)：
一、整體環境：主要評估該安養院分區配置、空間組織及動線規劃，
是否符合使用者之需求、方便及舒適性。
（一）空間組織：公共與私人空間的層級並注意機構環境尺度，以避 免形成集中營式機構。
（二）分區分配計畫：在居住配置規劃上，以水平式生活簇群為佳，
使水平移動的服務動線達到便捷。
（三）動線規劃：空間的動線系統規劃必須強調安全性與失智症本身 特殊屬性的需求。除了滿足提供照護模式所需之動線安排，針 對失智者特殊屬性，對於出入口管制及方向辨識等問題也需加 以注意。
標準，以確保院內所有人員之安全。
（一）消防設備：應維護檢修，定期申報，並受准予報備支核定或復 查合格。
（二）逃生路徑：符合無障礙之逃生路徑，路徑為防火材料及防火門。
逃生路徑為雙向，並有視聽之警示設備。
（三）避難空間：設有等待救援空間並設置避難器具。
三、日常生活空間設施：主要評估失智老人日常生活所需之空間，是 否符合失智老人日常生活空間之需求。
（一）戶外活動場所：戶外休閒活動可結合職能治療相關設施；植栽 花草需注意無毒性，防止失智者誤食；戶外活動場所器材應避 免使用易造成危險之建材；要有完善的監控設備。
（二）餐廳、廚房及膳食準備空間：可簇群配置其用餐區，但是機構 情況而定也可供工作人員用餐；用餐區附近應有盥洗室；用餐 區應有視線可看到戶外風景。包括儲藏、準備、配膳、清洗、
及垃圾處理等作業空間；需有防水、防蟲等設施；配膳用之器 具應有良好存放空間避免失智症者擅自使用。
（三）浴室及廁所：提供不同屬性之沐浴設備；公共浴室內需容許一 推床能夠迴轉之半徑；需符合無障礙之條件，需有緊急呼叫系 統建置；公共浴廁需有提供生活自理能訓練之設施；提供蹲式 馬桶讓失智者多重選擇。
（四）居住空間：訂定居住房間每人平均使用合理面積；訂定居住房 間容納人數（依不同程度失智者）；界定居住房間傢俱需求；界 定居住房間設備性能；符合無障礙環境條件；建構易辨識之環 境；考量居住房間之視覺、聽覺私密性；建置緊急呼叫系統；