好護士特質群組

卡片分類法的好處在於能讓個案創造出意想不到的分類清單，並 且經由此卡片排列的過程可以讓個案分享他所湧現與過去、現在和未 來活動有關的自我描繪（Goldman, 1982）。本研究個案於進行卡片 分類的過程中，也出現類似的過程與自我描繪的分享，藉由分享其分 類清單與好護士關聯的過程中，呈現個案自我描繪的內在概念性分析 過程。本研究個案分類結果與分類方式，各有相異與相似處，以下將 依卡片分類的方式與命名、意見相似的特質、意見相異的特質等三方 面分別討論。

一、卡片分類的方式與命名

當研究者進行訪談時，以相同的引導用語，請受訪個案進行護士 特質卡的分類，此引導用語為：「請依照您的想法，將您認為詞彙相 近的卡片放在一起」，並於個案將卡片分類完成後，請其分享卡片分 類時的想法，結果發現個案有 2 類型的卡片分類方式，一為以特質名

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稱 直 接 進 行 分 類，例 如 個 案 B、C、H；另一 則 以 人 為 主 角 進 行 分 類 ， 如 個 案 A、D、E、F。此 8 位 個 案 中 僅 有 個 案 G 之 分 類 方 式 較 不 同 ， 係以選擇護理職業時的想法進行分類。由這樣不同的分類方式，可以 發現，個案在相同的導引用語之下，仍會出現不同的進行分類的思考 出發點，並由此不同的差異，呈現個案對好護士特質不同的思考脈絡。

Goldman（ 1982）指 出 Vocational Card Sort 在每次執行時，不 管 提供何種職業卡，個案總能列出不同類別的清單。本研究亦有相似之 發現，如個案 A、B、C、D、E 等人，於進行好護士特質群組與好護 士關係之串連時，還可以進行再一次的概念歸納，將其結果在往上一 層抽取其概念，將分類結果歸納為 2~3 個大類別；個案 F、G、H 等 人，則直接以其所分類的類別為主軸，說明並釐清其分類之類別與好 護士的關聯，這些類別呈現各為互補與漸進性的關係。另外，Morton

（1969）的針對卡片分類之分類間相互影響的研究指出，分類命名的 過 程 會 自動 以 最 熟 悉、最 有 意 義 的 字 句 浮 現，本 研 究 亦 呼 應 此 結 果 ， 雖然個案之卡片分類的類別與命名不容易有清楚的分界，進行分類的 過程有些辛苦，不易達到互斥的類別，但能命名出來的類別，於隨後 的訪談中，都可看見其命名對個案都是有意義的。

而且個案 A、B、C、D、E 等人進行第二層類別歸納時，個案 A 將其類別以「個性」及「職業需求」做為歸類之分界；個案 B、C、

D、 E 則直接以「好護士」的關係作 為歸類分界，此分類界線亦可能

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與研究者引導用語：「這些分類與好護士的關聯是什麼？」有關。

二、意見相似的特質

本研究發現與陳等（2010）之病人觀點的好護士特質圈選結果相 比較（表十六），可看出兩研究雖然研究方法不同、研究對象不同，

但對於好護士特質之選擇上卻有許多相似之處，尤其是『有責任感的』

『有耐心的』『細心的』『謙虛的』『順從的』，分別於前三與後三，可 見『有責任感的』『有耐心的』在病人與護士觀點的重要程度；差異 較大的特質為『有進取心的』『冷靜的』『沉著的』，此三項特質在護 理職業中，為了能有專業知識、緊急應變能力所需要具備的特質，在 病人觀點上，較不如護士來得重視。

本研究一致認同為的好護士特質，分別為：『有責任感的』『克 盡職責的』『很盡力的』等；最重要的前 3 項特質為『有責任感的』

『會尊重人的』『會替病人設想的』。其中『有責任感的』特別受的本 研究個案的重視。蔣、陳、蔡（ 2003）之研究提及護理人員需要認識 自己與病人如何進入關係中自我詮釋的循環，發展能夠讓病人談述其 受苦經驗的責任感，且此責任感的建立來自於自主性與自信，進而擔 負起照顧病人的責任。此自我認識、釐清關係與自我詮釋的過程，於 本研究個案 E、F、H 的對『有責任感的』及『與好護士關聯』的敘 述中可清楚看見，此也呼應陳等（2010）所提之好護士是『有責任感 的』進而是有擔當的。的確，護理工作光靠有責任感的是不夠的，要

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能做到有擔當的（克盡職責的），還需要配合其他特質，如『很盡力 的』『會替病人設想的』『熱心的』，甚至於『有勇氣的』等，則需再 進一步探討。

三、意見相異的特質

個案對部分特質是否為好護士特質，出現同意與不同意的兩極化 看法（各佔 50.0%），例如：『公平待人的』『有禮貌的』『有信心的』

等 3 項形容詞，而且小於 50.0%的人認為『幽默的』『可愛的』『謙虛 的』『順從的』等 4 項為好護士特質；部分個案表示『有進取心的』

『有內涵的』『順從的』『謙虛的』『有禮貌的』等不容易歸類。以下 簡要討論之。

（一）公平待人的、有禮貌的、有信心的

此三項對應於陳等（2010）之病人觀點的好護士特質圈選率約於 35.8%~36.9%，顯示其不特別受病人所重視。而本研究有 50.0%個案 認為此三項為好護士特質；另外 50.0%的個案抱持不同看法，如個案 C 與 D 認為『公平待人的』、個案 B 與 C 認為『有禮貌的』『有信心 的』與好護士無關；個案 A、H 認為『公平待人的』『有禮貌的』、個 案 F 認為『有信心的』屬於人格特質，為成為好護士的輔助特質。

個案 C 還表示『有禮貌的』在臨床工作關係中，僅有護理人員被 單 向 要 求，尤 其 在 醫 院 組 織 中，特 別 強 調 下 對 上 的 禮 貌 問 候 與 稱 呼 ， 而且繁忙的護理工作很難達到『公平待人的』，此點稍後於對好護士

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的反思處再進一步討論。與 Rush 和 Cook（2006）為了設計培養「好 護士」的大學課程而發起諮詢運動，對象以病人、醫療服務使用者及 主要照顧者共 96 位，以焦點團體方式，結果發現在護士特質及行為 方面，受訪者最很重視的特質之一為「自信」，此與本研究之『有信 心的』相似，顯示此項特質於好護士特質的定位上仍需再進一步探究。

（二）幽默的：

個 案 D、E、G 認 為『 幽 默 的 』屬 於 好 護 士 特 質 之 一，而 個 案 B、

C 則認為護理人員有無此特質與好護士無關。 Howe（ 2002）指出，

幽默是一種能力、個性、態度，藉由學習即可培養，對應於本研究之 個案也有類似之看法，如個案 A、F、H 認為『幽默的』是人格特質 的一種，是天生的個性，例如個案 H 認為自己因為所面對的病人多 屬於較年長、重症、癌末，所以不容易用到，自己也較缺乏。個案 D 也希望擁有幽默的特質，因為，她認為幽默不容易展現，且分寸不好 拿捏，她說：

「 因 為 每 個 人 可 以 接 受 的 幽 默 方 式 不 一 樣(IN04-455-009~10)… 譬 如 說 那 個 當 下 大 家 也 許 很 忙 碌 ， 或 許 你 只 是 想 讓 大 家 輕 鬆 一 點 ， 可 是 你 用 錯 話 … 就 會 變 得 很 白 目(IN04-607-003~7)。 」 (個 案 D)

蕭、謝、劉（2006）研究指出幽默因應的轉化壓力策略與生 活經驗的累積有關係，仔細探究本研究之個案背景或許可找到解 釋。個案 D、E、G 工作單位與背景皆為外科系單位；個案 B、C 則為內科係單位，且於加護病房工作，護理人員照顧病人的類型

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特性是否影響其展現幽默的特質，有待進一步探討。

（三）可愛的、謙虛的、順從的：

陳等（2010）之研究對象為 450 位慢性病住院病人，其研究結果 顯示，受試者圈選最少的特質依序為：順從的、謙虛的、端莊穩重的、

可愛的，即表示病人認為此四項特質相對於「好護士特質」的重要性 較低。本研究也有相類似之發現，8 位個案中『順從的』有 3 人

（37.5%）、『謙虛的』『可愛的』皆有 4 人（50.0%）認為此三特質為 好護士特質，較不一樣的是『端莊穩重的』有 6 人（75.0%）認為是 好護士特質。

本研究之個案有 6 位較傾向不認同『順從的』一詞為好護士特 質，甚至表達好護士不應該順從，而應該勇於表達自己的意見，為病 人發聲與代言，甚至對於不合理的醫囑，應該向醫師提出異議並與其 討論，而且此形容詞有被壓榨的意味存在，對應於『順從的』，護理 人員更認同『有勇氣的』的特質。個案 C 表示，如果護理人員只是 順從，只依醫囑做事，將失去其批判性思考能力，相對的將影響病人 照顧，她說：

「 我 覺 得 順 從 不 是 護 理 人 員 的 天 性 ， … 只 是 聽 你 的 乖 乖 牌 ， 我 覺 得 它 等 於 是 一 種 被 壓 榨 的 感 覺 ， … 不 管 是 壓 榨 護 理 人 力 也 好 ， 壓 榨 醫 師 的 人 力 也 好 ， 可 是 我 覺 得 也 壓 榨 了 病 人 應 有 的 權 利(IN03-150-008~014)」

個案 D 則表示『順從的』護理人員是主管喜歡，但同儕不見得 喜歡的人，而且她認為『謙虛的』特質需相對於受到稱讚，才會存在，

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而 她 也 認 為，臨 床 工 作 中，護 理 人 員 鮮 少 被 稱 讚，不 論 是 來 自 同 仁 、 主管、醫師或病人，因此，此特質便顯得不重要。探究其另一層意義 即表示，實務上，護理人員的工作經常被認定為應該完成，所以缺少 了正向的回饋，如肯定、讚美等，此與學者研究發現所提之，護理人 員不管儘管隸屬何種專業領域，於工作領域中能不能獲得上司的支持 是影響組織承諾與工作滿意最重要的因素相似（劉、張、李、廖、林，

2006；Sarmiento, Laschinger & Iwasiw2004）。因此，單位主管如能增 加對護理人員的支持，給予正向的回饋，將有助於其更肯定自己，以 促其願意表現好的護理行為與好護士特質。

（四）有進取心的、有內涵的：

對應於文獻中所提，不論由病人、護生、臨床護理人員的角度探 討好護士，在在提及好護士必須具備專業知識，不斷地充實學習，甚 至讓自己是博學的（knowledgeable），以更能協助並設法解決病人的 問題及滿足其需求（周等，2007；羅等，2006；陳等，2010；Astedt-Kurki

& Haggman-Laitila, 1992； Kendall, 1999），可說是本研究之『有進取 心的』『有內涵的』的另一種說法，因此好護士特質仍應擁有此二項 特質。本研究個案 A、B、C、D、F、G、H 也認為『有進取心的』

為好護士特質之一，但是個案 E 卻認為此特質與好護士無關，因為 經常以參加在職教育或研習會的頻率來評斷，她認為尤其是在職教育 規劃的時間，常無法顧及護理人員輪值三班的需求，造成夜班人員不