家庭外社會資本之因素分析矩陣模型

附錄：「臺東縣教育長期資料庫之建立」：國中小學生學習狀況與心理

健康追蹤調查（節錄）

壹、 學生學習與生活狀況問卷 二、生活經驗

（一）父母教育參與 經 有 很 從 你父母親（或照顧你的人）常做下列的事情嗎？ 常 時 少 未

01.教我寫功課、做作業--- □① □② □③ □④ 02.陪我讀書--- □① □② □③ □④ 03.跟我討論學校事情--- □① □② □③ □④ 04.買課外讀物給我--- □① □② □③ □④ 05.考試成績好而給我獎勵--- □① □② □③ □④ 06.陪我運動--- □① □② □③ □④ 07.教我上網--- □① □② □③ □④ 08.教我使用電腦（文書處理、繪圖軟體、教學光碟等等）--- □① □② □③ □④

（二）教育期望

01.你父親希望你在班上的成績是？

□①在班上前幾名 □②比多數同學好 □③中間就可以了 □④無所謂 02.你父親希望你將來讀到什麼樣的學歷？

□①國中 □②高中 □③高職 □④專科 □⑤大學 □⑥碩士 □⑦博士 03.你母親希望你在班上的成績是？

□①在班上前幾名 □②比多數同學好 □③中間就可以了 □④無所謂 04.你母親希望你將來讀到什麼樣的學歷？

□①國中 □②高中 □③高職 □④專科 □⑤大學 □⑥碩士 □⑦博士

（三）教育資源

01.你現在有參加下列的校外才藝班嗎？（可複選）

□①沒有

□有 □②參加校外電腦班。

□③到校外學習樂器（彈鋼琴、小提琴等等）。

□④到校外學習寫書法。

□⑤到校外學習繪畫。

□⑥其他校外才藝班，如________________。

02.你現在有參加下列各項學科補習嗎？（可複選）

□①沒有

□有 □②參加校內的課業輔導（如：第八節輔導課、夜間輔導、假日輔導等等）。

□③參加校外的英語補習。

□④到校外補習，補習學科（國文、數學等）。

□⑤請家教到自己家中補習。

04.放學後你有幫助家裡工作嗎？（可複選）

□①沒有

□有 □②幫忙做家事。

□③幫忙做賺錢的工作（請說明：_______________）。

05.你家裡有下列的設施嗎？（可複選）

□①有線電視(第四台) □②錄放影機 □③DVD、VCD 放映機 □④電玩 PS2、X-Box 等。

□⑤收錄音機 .□⑥音響 □⑦報紙 □⑧青少年雜誌 □⑨電腦 □⑩網際網路 ^. □⑪鋼琴 □⑫小提琴 □⑬古董 □⑭藝術品 □⑮你個人用的書桌 □⑯你個人用的書房 □⑰你個人用的隨身聽

06.你家裡的課外讀物有多少本？

□①沒有 □②50 以下 □③51~100 □④101~150 □⑤151~200 □⑥201~300 □⑦301 以上

07.你有沒有這學期的參考書？

□①沒有 □②只有一、兩科 □③三、四科 □④有整套的（五科）

08.你家中有沒有這學期的評量或測驗卷？

□①沒有 □②只有一、兩科 □③三、四科 □④有整套的（五科）

三、學校生活經驗

請問你在學校生活的情形 非 符 還 不 非 常 合 算 符 常 符 符 合 不 合 合 符 合

01. 你現在的導師與你相處得很好--- □① □② □③ □④ □⑤ 02. 他（她）很關心你的學業--- □① □② □③ □④ □⑤ 03. 他（她）很關心你的生活起居--- □① □② □③ □④ □⑤ 04. 他（她）很喜歡你--- □① □② □③ □④ □⑤ 05. 他（她）經常責備你---□① □② □③ □④ □⑤ 06. 他（她）經常處罰你--- □① □② □③ □④ □⑤ 07. 他（她）經常嘲笑你--- □① □② □③ □④ □⑤ 08. 他（她）上課時，你經常不專心--- □① □② □③ □④ □⑤ 09. 他（她）上課時，你根本就不想聽--- □① □② □③ □④ □⑤ 10. 學校的其他老師與你相處得很好--- □① □② □③ □④ □⑤

11. 班上同學與你相處得很好--- □① □② □③ □④ □⑤ 12. 他（她）們很關心你的學業--- □① □② □③ □④ □⑤ 13. 他（她）們很關心你的生活起居--- □① □② □③ □④ □⑤ 14. 他（她）們很喜歡你--- □① □② □③ □④ □⑤ 15. 他（她）們經常責怪你--- □① □② □③ □④ □⑤ 16. 他（她）們經常處罰你--- □① □② □③ □④ □⑤ 17. 他（她）們經常嘲笑你--- □① □② □③ □④ □⑤ 18. 他（她）們經常欺負你---- □① □② □③ □④ □⑤

四、文化、休閒活動和生活習慣

08. 請問你母親是哪裡人？ □⑨其他：(請說明)_____________________________________

10. 你有幾個親生的兄弟姊妹？ 職稱：________________________________________________

詳細工作內容：___________________________________________________________________

15. 你母親現在(或退休前)的工作是什麼？(如果失業，請填失業) 職稱：________________________________________________

詳細工作內容：___________________________________________________________________

貳、 家長問卷

7. 請問這孩子的母親族別是屬於？

□(100)本省閩南人 □(200)本省客家人 □(300)大陸各省市 □(400)原住民(原住民請繼續勾選族別)---

□(401)阿美 □(402)布農 □(403)排灣 □(404)卑南 □(405)魯凱 □(406)達悟 □(407)泰雅 □(408)賽夏 □(409)鄒族 □(410)邵族 □(411)平埔 □(412)太魯閣 □(413)其他：(請說明_______________)

□(500)外國籍(請說明國籍：_________) □(600)其他(請說明：____________) 8. 請問這孩子的父親教育程度是：

□①無 □②國小 □③國(初)中 □④高中(職) □⑤專科 □⑥大學 □⑦研究所（含碩、博士） □⑧其他(請說明)________。

9 請問這孩子的母親教育程度是：

□①無 □②國小 □③國(初)中 □④高中(職) □⑤專科 □⑥大學 □⑦研究所（含碩、博士） □⑧其他(請說明)________。

10. 請問這孩子的父親職業是：(如果失業，請填失業。) 職稱（頭銜）：_______________________________________

詳細工作內容：___________________________________________________________________

11. 請問這孩子的母親職業是：(如果失業，請填失業。)

職稱（頭銜）：________________________________________________

詳細工作內容：___________________________________________________________________

七、家庭收入狀況

請問您全家每個月平均收入大約多少元？

(01)□無收入 (02)□1 萬元以下 (03)□1-2 萬元 (04)□2-3 萬元 (05)□3-4 萬元 .(06)□4-5 萬元 (07)□5-6 萬元 (08)□6-7 萬元 (09)□7-8 萬元 (10)□8-9 萬元 (11)□9-10 萬元 (12)□10-11 萬元 (13)□11-12 萬元 (14)□12-13 萬元 (15)□13-14 萬元 (16)□14-15 萬元 (17)□15-16 萬元 (18)□16-17 萬元 (19)□17-18 萬元 (20)□18-19 萬元 (21)□19-20 萬元 (22)□20 萬元以上