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第一章 導論
2014 年 8 月 11 日，美國著名喜劇明星羅兵威廉姆斯在加州寓所自殺去世，
飽受重度憂鬱症的他生前曾獲奧斯卡獎、金球獎、格萊美獎等殊榮。2014 年 6 月 1 日藝人歡歡被發現在家中燒炭身亡，就醫服藥三個月的歡歡情路坎坷，疑未 走出喪父陰影。2014 年 5 月 15 日中天主播史哲維在家中被發現頭套塑膠袋自殺 身亡，長期罹患憂鬱症的他工作壓力大，自我要求高，很少向別人宣洩負面情緒。
2013 年 3 月 18 日台灣輔仁大學出現首宗大陸學生在台自殺案，劉姓學生被發現 在宿舍上吊自殺，據警方調查該名學生曾有憂鬱症病史，疑為情所困。連續性的 憂鬱症自殺事件引起了兩岸媒體的高度關注，死者之親人好友或悔恨或揪心，曾 發現蛛絲馬跡卻無法阻止至親走上絕路。
兩年前在大學的宿舍裡，「走飯」最後一次撥通媽媽的電話，她像往常異樣 哭個不停。媽媽安慰她，「其實我覺得你還是蠻勇敢的。」這反而讓她哭得更厲 害，好像明天就要流浪去遠方。2012 年 3 月 18 日，大陸網友「走飯」在新浪微 博中發佈了最後一條訊息，「我有抑鬱症，所以就去死一死，沒什麼重要的原因，
大家不必在意我的離開。拜拜啦。」這對死亡輕描淡寫的三十三個字，通過微博 定時發送工具在「走飯」死後第二天被發出，隨後警方證實在南京高校就讀的該 名女生已經在 3 月 17 日淩晨上吊自殺遺憾去世。
「走飯」的自殺在微博引起了眾多網友的關注，她生前在微博上關注很多與 她的心境很相似的人，這群人透過文字的嗅覺相互吸引，自然而然形成了一個小 社交圈。他們中有人是和「走飯」一樣的憂鬱症患者，有人只是把調侃死亡當作 一種炫耀。曾在南京上學的美國加州州立大學教授傑夫分析了「走飯」具有代表 性的微博，他認為「失眠、閉鎖、焦躁、容易生氣、對所有事情失去興趣，這些 都是憂鬱症的典型表現。微博是她唯一的傾訴平臺，所有微博都是她的呼救信 號！」此前傑夫曾三次成功緊急救援微博網友，他懇請新浪微博保存「走飯」帳 號及其微博，供所有心理學者，心理諮商師及社會工作者作為案例分析，並建議 微博定時發送工具可以設定敏感詞以便緊急救援。
憂鬱症被世界衛生組織定義為一種常見精神疾患，其主要體現為患者心情鬱 悶，喪失興趣或享受感，產生負罪感，或自尊心不足，睡眠和食慾紊亂，身體疲 憊，注意力不易集中等。憂鬱症可能長期存在或經常復發，從而影響個人的工作
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或學習能力或日常生活能力。最嚴重時，憂鬱症可引致自殺。
據世界衛生組織預計，到 2020 年，憂鬱症可能成為僅次於心腦血管病的人 類第二大疾病。全球共有 3.5 億人患憂鬱症，每年因憂鬱症自殺死亡人數高達 100 萬人。然而，中國憂鬱症患者人數眾多紛紜，據 Michael Phillips 等人（2009）在 The lancet 的憂鬱症流行病學調查指中國憂鬱症患病率為 6.1%，可見，中國憂鬱 症患者已達 9000 萬。
臨床經驗表明，80%的患者如果規範治療可以實現臨床治癒，可見，憂鬱症 已有行之有效的治療方法。但目前大陸憂鬱症的辨識率不足 20%，從未就醫率高 達 62.9%。在一項在中國進行的網絡調查報告顯示，75.94%的人認為可以透過自 身調節抑制憂鬱症的發生和發展，而不需要專業醫生和藥物的治療（李晉，2012 年 7 月 30 日）。
在精神疾病醫療資源上，中國有職業資格的精神科醫生不到 20000 人，各類 精神障礙的患者卻超過一億人，嚴重精神障礙患者 1600 萬人，每 10 萬人中僅有 1.46 名精神科醫師，為國際標準的 1/4，直接導致全中國有 70%的重性精神病患 者沒有得到規範治療（陳瑜、徐偉，2011 年 10 月 31 日）。
社會與人家對精神疾病的曲解更是給憂鬱症患者加重了負擔，作家七堇年1 在《燈下塵》2中紀錄了自己的憂鬱症：
為了開處方藥，去看醫生。醫生跟我說，我知道這病很難受，別人也體 會不了；就像你得了肝病，你疼，別人知道你疼也幫不了你，只能自己 治；憂鬱症一樣的。別人可能還不相信你疼，更沒法幫你，你只能靠自 己。
由上可見，中國文化情境下的憂鬱症患者背負著三座大山：第一座是病痛本 身的壓力，無論是軀體上抑或是心理上的折磨；第二座是醫療資源的壓力，直接 導致醫者和患者之間有限的溝通及難以化解的認知障礙；第三座是由於社會對憂 鬱症的曲解，憂鬱症患者還承受著來自社會及不被親人理解的痛苦。
因此，要真正改善中國憂鬱症患者的處境，需要改變人們對憂鬱症的看法和
1七堇年：原名趙勤，筆名是七堇年，中國當代青年作家。
2《燈下塵》：取自 http://wufazhuce.com/one/vol.114#articulo
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接納，同時應從醫療體系著手，以切實提升憂鬱症的認知環境及治癒率，本文期 望探索透過網路辨識憂鬱之方法，為憂鬱人群的網路初篩提供參考。
然而，如何在茫茫網路中找到憂鬱人群？透過已有文獻分析，我們發現 Minsu Park et al.（2012）證實了 Twitter 上存在大量憂鬱情緒的書寫痕跡，憂鬱 症患者除了在網絡上書寫憂鬱的情緒、狀態外，還有一部分治療史。Munmun De Choudhury
et al.
（2013）透過分析 Twitter 上憂鬱症患者被確診前一年的發文，發現他們比正常人擁有更多負面的情緒，對自我關注較高，對宗教思想的表達較 頻繁，存在降低社會活動的傾向，但他們普遍群聚在憂鬱傾向較高的自我社會關 係網絡（ego network）。Greene et al.（2010）透過研究醫療資訊是如何透過 Facebook 傳遞，醫病群體之間又是如何透過 Facebook 分享訊息，相互鼓勵和支持。可見，
新興的網際網路產物社群媒體可能會是憂鬱人群的書寫土壤。
在前期研究中，我們就對中國新浪微博中的憂鬱症患者之微博進行了探索性 研究，透過對一千則不同程度憂鬱症患者（由人工判別曾有就醫確診或服藥行為）
所發佈微博進行內容分析，擷取語料中之情緒詞彙進行詞頻統計，再從詞頻統計 獲得的高頻詞中回溯患者之發文語調，治療狀況，價值傾向（對死亡、生命、自 己），對父母、情感、未來、社會的看法及在微博互動行為等。我們發現憂鬱症 患者會在微博中坦露心聲，他們普遍自我評價較低，且自我關注度較高，上述研 究結論與美國學者發現相似。
但憂鬱人群在微博中坦露心聲的動機在於？Pennebaker（1997）不斷以實驗 證明：創傷的揭露比壓抑更能促進心理健康。但在中國的社會環境下，憂鬱人群 一方面渴望傾訴，同時擔心把內心的秘密向別人傾訴後會引起聽者的不安和困擾
（Pennebacker；轉引自 Kelly, A. E.& Mckilop, K. J. ,1996）。另一方面，他們擔心 傾聽者是否會保密，若是傾聽者將秘密散播出去，只會讓其陷入更深的痛苦。可 見，若要避免坦露心聲的消極後果，一是以書寫的方式自我揭露，二是選擇一個 適於傾訴的、能提供幫助的傾聽者。
相對於傾訴，疾病經驗和治療經驗的寫作是和痛苦及死亡威脅抗爭的一部 分，也是一種自我的靈魂治療行動（李宇宙，2003）。Pennebaker 與 Beall 的創傷 書寫實驗指出，書寫者如果有勇氣揭露自己的創傷和與其相連的情感，對心理健 康會有正面的助益（DeSaLvo, 1999）。而網路正是一種恰如其分的書寫平臺，早
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在 Web 2.0 時代，陳憶寧（2011）透過對癌症部落客書寫的研究，認為部落客的 書寫不僅對醫者深入瞭解疾病，亦或是患者本身自我療癒疾病之痛苦都有幫助，
在將個人情緒公共化的過程中，進一步得到了社會支持。隨著 Web 3.0 的到來，
部落格的衰落，微博日益興起。Minsu, P.、Chiyoung, C.與 Meeyoung, C.（2012）
先以前測透過對一定時間內 Twitter 上含關鍵字「憂鬱（depression） 」的 21103 則文本數據中隨機抽取 1000 則進行編碼後，其分析結果發現：42.4%的文本在討 論「述說自己憂鬱的心情」，34.1%的文本則在「傳遞憂鬱資訊」，10.73%的文本 著重於「分享關於憂鬱的想法」。在社群媒體中，憂鬱人群不僅獲得書寫平臺，
還擁有適於傾訴的傾聽者。
Kelly, A.E.與 Mckilop K.J. （1996）認為一個適於傾訴的、能提供幫助的傾 聽者具有的特徵，包括：值得信賴、不作評價、有能力提供新的看法且處於適當 的人際關係階段。在他們的研究中，受試者認為傾聽者的特徵以「為我保密」最 重要，其次是「理解我」，然後依次是「不對我作評價」、「能幫助我」、「個性特 徵與我相似」、「有相似的經歷」。然而，根據美國社會學家 Mark, S.G.於 1974 年 提出的弱連接理論，在傳統社會中，每個人接觸最頻繁的是自己的親人、同學、
朋友、同事等，這樣的關係屬於穩定而傳播範圍有限的社會認知，被稱之為強連 接（Strong Ties）。但對於憂鬱人群的親人、朋友、同學及同事，大多數時候他們 無法勝任傾聽者的角色。在中國的社會文化環境下，「不對我作評價」是親人、
朋友等強連接關係人難以達成的，同時他們缺少「有相似的經歷」又缺乏「理解 我」的特徵。
相反，社會關係更為廣泛，卻是膚淺的社會認知，被稱為弱連接（Weak Ties）。即，對於基於生人網絡弱關係鏈的微博聯繫人而言，上述傾聽者之特質 往往是他們所獨有的，主要體現為三方面：（一）由於在真實生活沒有交集，他 們是值得信賴的傾聽者。（二）因為沒有真實接觸及足夠瞭解，一般人無法對網 友進行評價。（三）憂鬱傾向較高的網友更緊密群聚在自我社會關係網絡中，該 網絡中多是感同身受掙扎在憂鬱中的網友，以書寫的方式與有過同樣經歷的人彼 此傾訴相互幫助，使他們意識到自己並不孤單，成為病理治療的有效補充（胡敏，
相反，社會關係更為廣泛，卻是膚淺的社會認知，被稱為弱連接（Weak Ties）。即，對於基於生人網絡弱關係鏈的微博聯繫人而言，上述傾聽者之特質 往往是他們所獨有的，主要體現為三方面：（一）由於在真實生活沒有交集，他 們是值得信賴的傾聽者。（二）因為沒有真實接觸及足夠瞭解，一般人無法對網 友進行評價。（三）憂鬱傾向較高的網友更緊密群聚在自我社會關係網絡中，該 網絡中多是感同身受掙扎在憂鬱中的網友，以書寫的方式與有過同樣經歷的人彼 此傾訴相互幫助，使他們意識到自己並不孤單，成為病理治療的有效補充（胡敏，