屏東縣身心障礙幼兒資源盤點

聯合國於 2006 年 12 月 13 日共同締約《身心障礙者權利公約》（The

Convention on the Rights of Persons with Disabilities , CRPD），公約宗旨係在促進、

保護和確保實現身心障礙者的人權、基本自由和平等享有，並且促進社會對身 心障礙者的尊重。此公約於 2008 年 5 月 3 日正式生效，簽訂聯署的國家已有 140 餘國，目前也被視為國家社會發展的指標。公約內容共有八項原則，說明 如下：

（1）尊重身心障礙者的尊嚴和個人的自主，包括自由選擇、個人的自立。

（2）在法律之前人人平等，各國應禁止任何對於身心障礙者的歧視，保證 身心障礙者能獲得平等和消除歧視。

（3）讓身心障礙者有充分的機會參與政治、公共生活、文化生活、娛樂休 閒、體育生活。

（4） 培養社會大眾接納身心障礙者，提高對於身心障者的認識，消除對 身障者的偏見，尊重差異，接受身心障礙者的多樣性。

（5）保障身心障礙者享有平等的工作在機會均等，開放包容身心障礙者的 勞工市場與工作環境，讓身心障礙者能自由選擇工作機會。

（6）為使身心障礙者能獨立生活和充分參與生活，因採取適當措施使身心 障礙者在居住、學校、醫療、工作場所使用交通工具、資訊、通信以及其他設 備應有無障礙，並使用通用性及包容性設計。

（7）確認各國的身心障礙婦女與身心障礙女孩，確保她們平等的享受所有 人權和基本的自由，使得男女平等。

（8）尊重身心障礙兒童逐漸發展的能力，考量任何行動應以身心障礙兒童 最大利益為考量，且尊重身心障礙兒童獲得適齡的身心障礙輔助。

我國尚未加入《身心障礙者權利公約》。目前我國與《身心障礙者權利公約》

雷同的法律為《身權法》，但《身權法》在法案對於身心障礙者權益保障部分的

周全性與完整性不及《身心障礙者權利公約》，因此我國殘障聯盟認為政府應積 極參與此公約，並且使用公約內文，詳細檢閱我國相關法令，以落實國內身心 障礙者之權益保障。

為保障身心障礙者之權益，我國於 2013 年新修訂《身權法》，本法案共分 為六大向度權益，分別為：保健醫療權益、教育權益、就業權益、支持服務、

經濟安全以及保護服務。立訂《身權法》是基於維護身心障礙的權益，保障其 平等參與社會、政治、經濟、文化的機會。

身心障礙學生就學方面，也訂定《特教法》、《特殊教育支援服務與專業團 隊設置及實施辦法》提供身心障礙學生在學期間能接受適性的教育。《特教法》

第 24、32、33 條針對身心障礙學生的支援服務提出具體說明。學校、機構、福 利單位、醫療院所應依身心障礙學生的需求提供教育輔助器材、適性教材、人 力協助、復健服務、家庭支持、無障礙環境以及其他相關支持服務，並以團隊 合作的進行，視學生情況整和相關專業人員。

在美國 IDEA 法案將特殊教育定義為「為滿足每一位身心障礙學生個別需 求而設計的課程」。為了滿足身心障礙學生的需求並非只有教育服務的就可以滿 足，因此整合專業服務對身心障礙幼兒來說顯得相當重要（張嘉紓，2003）。整 合性的專業服務，來滿足身心障礙幼兒在復健療育、教育、家庭社會等方面的 需求（張嘉紓，2003；陳英進，2007b）。任何一方面的專業服務人員無法提供 身心障礙幼兒完整的療育服務，因此需透過專業人員所組成的專業團隊，團隊 的人員至少必須包含教育、社會福利以及醫療三項專業領域（張嘉紓，2003；

劉蔚萍，2006）

在協助身心障礙幼兒發展未來能力並改善現況的工作即為早期療育，療育 服務的提供基本上包含醫院復健服務、教育服務以及家庭服務（張嘉紓，2003；

陳英進，2007b）。復健療育服務為：物理治療、職能治療以及語言治療以及身 心障礙者牙醫特別門診；教育服務為：早療中心、通報暨轉銜中心、學前特殊 教育以及學前身心障礙幼兒教育福利；家庭支援資源為：福利補助、家長團體、

慈善基金會以及全國性福利團體。應視身心障礙兒童的需求給予不同的協助。

本節依據《身權法》提出身心障礙者權益之分類，將屏東縣學前身心障礙 幼兒各項資源進行資料蒐集與整理，共分成六個部分，分別為教育資源、醫療 資源、家庭支援資源、支持服務、經濟安全與保護服務，分則說明如下。

一、 教育資源

當家中出現發展遲緩兒時，如何能找到協助孩子的資源？對於家長而言都 希望能有個主要負責的單位並且提供主動協助（陳英進，2007a）。目前各縣市 政府皆有設立早期療育通報轉介中心。通報轉介中心職責在於統計出縣市的早 療需求，另一項職責則是提供家長協助的單位。家長能藉由通報轉介中心的社 工人員協助下得到教育、醫療、社會福利等資源。

《身權法》的第三章（第 27-32 條）則是針對身心障礙者教育權益，內容 包括（1）教育主管機關應規劃特殊教育；（2）主動協助身心障礙學生就學；（3）

視其家庭情況給予教育補助；（4）參加考試應是其障礙類別給予輔助與協助；（5）

鼓勵學前機構優先收托身心障礙幼兒；（6）無障礙的學習環境以及（7）鼓勵身 心障礙者繼續升學。

屏東縣教育處負責特殊教育和學前教育為特殊及幼兒教育科（以下簡稱：

特幼科）。特幼科承辦的業務包含特殊教育以及學前幼兒教育兩大部分。相關身 心障礙幼兒的鑑定安置會議、專業團隊申請、輔具申請、轉銜教育等…皆由特 幼科的業務範圍。屏東社會處共分成六科，分別為：身障福利科、社會工作科、

社會救助科、長青科、婦幼科以及社會行政科，共同管理屏東縣的社會資源與 相關福利。

提供學前身心障礙幼兒的教育資源單位有（1）早療機構：屏北區勝利之家 早療機構（簡稱：勝利之家）、屏南區東港伊甸早期療育機構（簡稱：東港伊甸）；

（2）學前特殊教育：內容有學前特教班包含屏東市唐榮國小、內埔鄉內埔國小、

東港鎮東港國小、枋寮鄉僑德國小；學前資源班有屏東市仁愛國小、新園鄉烏 龍國小；學前巡迴輔導班有屏東市仁愛國小、高樹鄉高樹國小、里港鄉里港國 小、內埔鄉崇文國小、萬丹鄉萬丹國小、潮州鎮潮州國小、東港鎮東港國小、

恆春鎮恆春國小。詳細教育資源請參閱附錄一。

二、 醫療資源

早期發現，早期治療對於早期療育來說相當重要，因此如何及早發現發展 遲緩兒或是高危險群者變成重要的工作（陳英進，2007b）。早期療育的黃金期 為六歲以前，家長若是能把握早療黃金期，不僅可以減少社會成本的支出，也 能防範二度障礙的產生。

發展評估是要確認嬰幼兒是否有發展遲緩的現象，評估的內容除了可以了 解嬰幼兒的發展是否有達同齡水準，也可當作未來療育的參考指標，評估的內 容包含：神經生理、智能、肢體動作、語言溝通與表達、認知表現、社會適應 以及家庭功能，因評估的範圍廣泛需結合多方面專業人員以獲得更完整的資料

（陳英進，2007a）。

《身權法》第二章（第 21-26 條）針對身心障礙者的保健醫療權益訂定相 關條文，其中包含（1）主管機關定期身心障礙者健康檢查與保健服務；（2）整 合身心障礙者醫療服務；（3）擬定身心障礙者出院準備計畫；（4）設立身心障 礙者特別門診以及（5）鼓勵醫療機構、護理之家，提供復健療育、輔具、日間 照護居家照護。

身心障礙者由於智能、認知、肢體障礙及行為問題導致在日常生活照顧無 法妥善照顧口腔保健，以及接受牙醫診療時也較一般人困難及不便。因此中華 民國牙醫師公會針對身心障礙者成立特殊需求口腔照護委員會，培育身心障礙 者口腔保健種子牙醫師培訓課程，透過課程及認證，造福了許多身心障礙者免 於看牙的恐懼。

針對屏東縣身心障礙幼兒之醫療需求，研究者整理（1）屏東縣心理衡鑑暨 復健資源，內容包含 102 年度屏東縣聯合評估醫院屏北區為屏基醫療財團法人 屏東基督教醫院（簡稱：屏基）；屏南區為安泰醫療社團法人安泰醫院（簡稱：

東港安泰醫院）；各醫療院所提供職能治療、物理治療、語言治療以及相關輔具 評估工作；（2）心理衡鑑暨復健資源醫療院所聯絡方式，內容包含醫院的連絡 電話及醫院地址以及（3）身心障礙者牙醫特別門診（醫院、機構），內容包含 身心障礙者醫院牙科特別門診有屏東基督教醫院、東港安泰醫院；身心障礙者

機構牙醫特別門診有勝利之家、伯大尼之家以及迦南教養院、（4）身心障礙者 牙醫特別門診（診所），共有 16 家牙醫診所可就近為身心障礙者提供服務。更 詳盡的醫療資源內容請詳見附錄二。

三、 家庭支援資源

每個即將成為人父母者都會對即將出生的孩子有所期待，然而若家中有身 心障礙嬰幼兒，對於父母來說是不小的衝擊。每個身心障礙嬰幼兒的父母的反 應常包含不確定、驚訝、否認、爭議、罪惡感、生氣、沮喪以及接受，父母親 通常都會經歷一段情緒反應與心理的調適，且心理調適所需要的時間是需因人 而異（吳美姝，2007；蔡淑桂，2003）。身心障礙幼兒的家長通常會面臨婚姻危 機，多半的原因是因為他們需花較多時間和心力照顧身心障礙幼兒，也可能因 此忽略了家中其他成員而造成了家庭的失衡（陳英進，2007b）。

早期療育除了滿足身心障礙幼兒的個人需求外，同時也重視身心障礙家庭 的服務。由於身心障礙幼兒以及其家庭的多重需求，早期療育應該著重於系統

早期療育除了滿足身心障礙幼兒的個人需求外，同時也重視身心障礙家庭 的服務。由於身心障礙幼兒以及其家庭的多重需求，早期療育應該著重於系統