1. 癌症的發生至死亡於時間、空間上有著絕對的關聯，本研究嘗試 由多種角度分析之。發現存活餘命較短之癌症如：肺癌、肝癌等，
其高發生地區同樣為高死亡地區之例子相當多。但有些存活餘命 較長之癌症例如：子宮頸癌、乳癌等這些手術較能解決的部份，
高醫療資源地區便明顯地看出醫療資源之影響。不僅如此，平地、
人口老化程度低及高都市化地區亦是如此。所以加強各區域之平 衡，實是刻不容緩之事。
2. 本研究僅嘗試以現有的都市化程度、居住地形指標、人口老化程 度、醫療資源程度資料與已發生的病例資料去比對，對於其他可 能與癌症死亡的相關因素並無探討(如核能發電廠位置、焚化爐位 置)。不過根據分析之結果，仍可作為政府施政之參考指標。
3. 由地理區的聚集分布，全癌症以北部及中部都會區較高。腎臟泌 尿器官癌及肝癌在西南沿海地區形成另一個聚集。肺癌則在北部 及西南沿海形成二個聚集區。結腸直腸癌則在中部北部等都會區 形成另一種形態的聚集現象。血癌雖無明顯的地理聚集現象，但 在海拔較高地形的鄉鎮有較高的危險，值得再深入的去探討其聚 集之原因是否有其環境上之相關。
4. 指標的選擇及建立在問題分析上有其重要的一環，在多變而複雜
的關係中，如能適度的運用指標，則可清楚的找出問題所在。本 研究利用了地圖、癌症排名分析、時間序列等相當多樣的指標，
並輔以地理資訊系統來對癌症發生與死亡之相關進行探討，此多 元化的探討，期對於國人對癌症能有更深一層的了解與醒悟。
5. 研究中以時間觀點探討癌症發生及死亡相關，發現癌症死亡率相 較於癌症發生率下較受到控制，而且癌症發生率逐年上升亦較癌 症死亡率明顯，亦從此可以知道台灣地區影響癌症發生因子並無 減反增，在於降低癌症死亡率同時，衛生及環保單位是否應該加 入對於防範癌症發生可能致病因子之措施。
6. GIS 資料庫及系統的建立，可結合地圖與資料，在做疾病的相關探 討時，更可即時的反映相關實際的狀況，做為政府推行公共衛生 相關業務時的參考。本研究目前在 GIS 系統的開發上屬起步階段，
系統的開發與建構是需要長時期的努力，希望在目前已完成的基 礎上，不論是在資料庫的擴充、系統的發展、指標的選擇、空間 分析的技巧、模型的建立…. ，能夠繼續發展。
7. 未來研究之發展可以朝下列之方向進行
(1).加入台灣地區環境污染資料以利進一步深入探討環境因子對癌 症發生與死亡上之相關。
空間因子，未來可發展一套模式以解決此一情形。
(3).研究之結果可以提供政策擬定之參考，於衛生政策上能夠以此 作為施政之方針以及未來政策擬定之參考
第柒章、參考文獻
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表 4.1.1.1 不同癌症 71-75、76-80 及 81-85 發生與 81-85 死亡之相關係數值(N=359)
71-75 發生與81-85 死亡 76-80 發生與81-85 死亡 81-85 發生與81-85 死亡 癌症別
ra P 值 rb P 值 ra P 值 rb P 值 ra P 值 rb P 值
男性
肺癌 0.31 <.0001 0.23 <.0001 0.24 <.0001 0.32 <.0001 0.67 <.0001 0.61 <.0001 肝癌 0.29 <.0001 0.22 <.0001 0.51 <.0001 0.46 <.0001 0.69 <.0001 0.65 <.0001 胃癌 0.31 <.0001 0.35 <.0001 0.45 <.0001 0.47 <.0001 0.74 <.0001 0.70 <.0001 結直腸 0.16 0.002 0.14 0.0071 0.26 <.0001 0.29 <.0001 0.55 <.0001 0.45 <.0001 腎癌 0.13 0.012 0.20 0.0002 0.34 <.0001 0.29 <.0001 0.53 <.0001 0.44 <.0001 口腔癌 0.37 <.0001 0.46 <.0001 0.53 <.0001 0.56 <.0001 0.65 <.0001 0.71 <.0001 血癌 -0.05 0.3467 0.01 0.8974 0.03 0.5424 0.12 0.0212 -0.13 0.0145 -0.06 0.2345 全癌症 0.17 0.0015 0.20 0.0002 0.42 <.0001 0.43 <.0001 0.56 <.0001 0.53 <.0001
女性
肺癌 0.14 0.0076 0.13 0.0173 0.22 <.0001 0.17 0.0013 0.52 <.0001 0.47 <.0001 肝癌 0.00 0.9673 0.01 0.8324 0.03 0.633 0.21 <.0001 0.51 <.0001 0.47 <.0001 子宮頸 0.11 0.0329 0.09 0.0862 0.02 0.6729 0.04 0.4742 0.14 0.006 0.17 0.0012 乳癌 0.17 0.0012 0.22 <.0001 0.33 <.0001 0.36 <.0001 0.37 <.0001 0.38 <.0001 胃癌 0.14 0.0072 0.23 <.0001 0.33 <.0001 0.32 <.0001 0.60 <.0001 0.58 <.0001 結直腸 0.14 0.0101 0.15 0.0054 0.28 <.0001 0.26 <.0001 0.37 <.0001 0.33 <.0001 腎癌 0.45 <.0001 0.21 <.0001 0.35 <.0001 0.32 <.0001 0.63 <.0001 0.38 <.0001 口腔癌 0.16 0.0026 0.20 <.0001 0.17 0.0012 0.19 0.0003 0.60 <.0001 0.40 <.0001 血癌 -0.06 0.2828 0.12 0.0269 0.10 0.0589 0.02 0.6414 0.02 0.6999 0.11 0.0322 全癌症 0.09 0.0798 0.13 0.014 0.29 <.0001 0.23 <.0001 0.32 <.0001 0.33 <.0001
全部
肺癌 0.30 <.0001 0.22 <.0001 0.25 <.0001 0.33 <.0001 0.69 <.0001 0.60 <.0001 肝癌 0.25 <.0001 0.23 <.0001 0.44 <.0001 0.47 <.0001 0.69 <.0001 0.66 <.0001 胃癌 0.35 <.0001 0.41 <.0001 0.56 <.0001 0.55 <.0001 0.78 <.0001 0.75 <.0001 結直腸 0.25 <.0001 0.22 <.0001 0.38 <.0001 0.40 <.0001 0.53 <.0001 0.45 <.0001 腎癌 0.39 <.0001 0.16 0.0022 0.56 <.0001 0.36 <.0001 0.74 <.0001 0.50 <.0001 口腔癌 0.31 <.0001 0.41 <.0001 0.47 <.0001 0.53 <.0001 0.65 <.0001 0.66 <.0001 血癌 -0.07 0.1721 0.02 0.7542 0.04 0.4579 0.13 0.013 -0.10 0.0475 -0.04 0.4429 全癌症 0.13 0.011 0.17 0.0011 0.33 <.0001 0.28 <.0001 0.40 <.0001 0.37 <.0001
ra: 皮爾森相關係數(年齡標準化發生率與年齡標準化死亡率相關)
rb:斯皮爾曼相關係數(標準化發生率五分等級與標準化死亡率五分等級相關)
表 4.1.2.1 不同癌症 81-85 年不分性別年齡標準化發生率與死亡率分區之聚集指
表 4.1.3.1.1 不同癌症 81-85 年發生及死亡之危險分佈個別與都市化程度之趨勢相關 (發生與死亡個別卡方趨勢檢定)
區域特質 發生率危險分佈（％） P 值# 死亡率危險分佈（％） P 值#
都市化 程度
鄉鎮
區數 低 略低 中 略高 高 r* 低 略低 中 略高 高 r*
全癌症 低 168 31.5 25.0 22.0 15.5 6.0 <.0001 26.8 20.8 10.1 17.9 24.4 0.111 中 143 11.9 18.9 19.6 25.9 23.8 0.411 16.1 20.3 30.1 18.9 14.7 0.084 高 48 2.1 6.3 14.6 18.8 58.3 6.3 16.7 25.0 31.3 20.8 肺癌 低 168 28.6 20.2 17.3 16.7 17.3 0.002 29.8 20.8 14.3 13.1 22.0 0.001
中 143 16.1 19.6 23.8 18.9 21.7 0.165 14.7 19.6 26.6 21.7 17.5 0.176 高 48 20.8 18.8 35.4 25.0 0.0 0.0 18.8 20.8 39.6 20.8 肝癌 低 168 29.2 16.7 16.7 14.3 23.2 0.034 26.2 14.9 13.7 17.3 28.0 0.786
中 143 15.4 26.6 21.0 21.0 16.1 0.112 15.4 25.9 27.3 17.5 14.0 -0.014 高 48 12.5 29.2 37.5 20.8 0.0 10.4 20.8 20.8 37.5 10.4 子宮頸癌 低 168 28.6 17.3 17.3 17.3 19.6 0.087 28.0 17.3 12.5 18.5 23.8 0.406
中 143 13.3 23.1 21.0 23.1 19.6 0.090 14.0 21.0 25.9 23.1 16.1 0.044 高 48 8.3 20.8 27.1 20.8 22.9 8.3 27.1 29.2 16.7 18.8
乳癌 低 168 35.7 24.4 19.0 14.9 6.0 <.0001 32.7 21.4 17.3 12.5 16.1 <.0001 中 143 7.7 20.3 23.8 27.3 21.0 0.476 10.5 23.1 24.5 25.9 16.1 0.327 高 48 4.2 12.5 16.7 66.7 0.0 2.1 6.3 16.7 29.2 45.8 胃癌 低 168 31.5 20.2 16.7 13.1 18.5 <.0001 31.0 16.7 17.9 9.5 25.0 0.022
中 143 12.6 21.0 23.1 23.1 20.3 0.224 12.6 24.5 17.5 28.0 17.5 0.122 高 48 16.7 22.9 35.4 25.0 0.0 2.1 18.8 35.4 33.3 10.4
結直腸癌 低 168 35.1 28.0 20.8 9.5 6.5 <.0001 32.7 22.0 16.7 12.5 16.1 <.0001 中 143 7.7 16.1 23.1 30.1 23.1 0.487 9.8 23.8 20.3 22.4 23.8 0.286 高 48 2.1 4.2 8.3 27.1 58.3 4.2 2.1 31.3 39.6 22.9
腎癌 低 168 31.5 25.0 15.5 10.1 17.9 <.0001 35.1 16.7 14.3 12.5 21.4 <.0001 中 143 12.6 18.9 28.0 23.1 17.5 0.299 10.5 24.5 26.6 24.5 14.0 0.239 高 48 6.3 12.5 45.8 35.4 0.0 2.1 10.4 20.8 33.3 33.3 口腔癌 低 168 24.4 16.1 17.9 16.1 25.6 0.709 24.4 11.3 19.0 18.5 26.8 0.125
中 143 18.9 23.1 16.8 23.8 17.5 -0.020 18.2 27.3 16.8 21.7 16.1 -0.081 高 48 6.3 25.0 37.5 22.9 8.3 8.3 29.2 33.3 20.8 8.3
血癌 低 168 30.4 17.3 19.6 12.5 20.2 0.030 29.2 12.5 17.9 19.6 20.8 0.161 中 143 11.9 21.7 20.3 24.5 21.7 0.115 11.2 27.3 23.8 20.3 17.5 0.074 高 48 6.3 27.1 18.8 33.3 14.6 12.5 25.0 16.7 20.8 25.0
#: P 值係根據卡方趨勢檢定所得
*r：將都市化程度低,中,高取以 1,2,3 表示，發生率危險分佈以 1,2,3,4,5 表示所得之相關係數值
表 4.1.3.1.2 不同癌症 81-85 年發生及死亡之危險分佈個別與地區分級之趨勢相關 (發生與死亡個別卡方趨勢檢定)
區域特質 發生率危險分佈（％） P 值# 死亡率危險分佈（％） P 值#
地區 分級
鄉鎮
區數 低 略低 中 略高 高 r* 低 略低 中 略高 高 r*
全癌症 離島 9 55.6 22.2 11.1 11.1 0.0 <.0001 22.2 0.0 11.1 11.1 55.6 <.0001 山地 29 44.8 17.2 13.8 6.9 17.2 0.189 13.8 13.8 0.0 20.7 51.7 -0.197 平地 321 16.5 20.2 20.9 21.5 20.9 20.2 21.2 22.1 20.2 16.2
肺癌 離島 9 55.6 11.1 33.3 0.0 0.0 0.105 22.2 0.0 0.0 22.2 55.6 0.328 山地 29 44.8 3.4 13.8 10.3 27.6 0.086 55.2 6.9 6.9 3.4 27.6 0.052 平地 321 16.5 22.1 20.9 20.6 19.9 16.5 21.8 21.8 21.5 18.4 肝癌 離島 9 33.3 11.1 11.1 44.4 0.0 0.892 22.2 0.0 0.0 0.0 77.8 0.019
山地 29 37.9 6.9 10.3 17.2 27.6 -0.007 20.7 20.7 6.9 10.3 41.4 -0.124 平地 321 17.8 21.8 21.2 20.6 18.7 19.6 20.6 21.8 21.5 16.5
子宮頸癌 離島 9 77.8 11.1 11.1 0.0 0.0 0.022 55.6 11.1 22.2 0.0 11.1 0.467 山地 29 44.8 10.3 3.4 13.8 27.6 0.121 31.0 10.3 10.3 10.3 37.9 0.038 平地 321 15.9 21.5 21.8 21.2 19.6 17.8 21.2 20.9 21.5 18.7
乳癌 離島 9 22.2 44.4 11.1 11.1 11.1 <.0001 44.4 11.1 22.2 0.0 22.2 <.0001 山地 29 65.5 13.8 10.3 6.9 3.4 0.273 58.6 10.3 10.3 6.9 13.8 0.204 平地 321 15.6 19.9 21.2 21.5 21.8 15.6 21.2 20.9 21.8 20.6
胃癌 離島 9 44.4 33.3 11.1 11.1 0.0 0.000 33.3 22.2 0.0 22.2 22.2 <.0001 山地 29 6.9 6.9 6.9 6.9 72.4 -0.202 3.4 6.9 10.3 6.9 72.4 -0.235 平地 321 20.2 21.8 20.9 21.5 15.6 20.9 21.2 21.5 21.2 15.3
結直腸癌 離島 9 66.7 22.2 11.1 0.0 0.0 <.0001 55.6 11.1 11.1 22.2 0.0 <.0001 山地 29 82.8 10.3 3.4 3.4 0.0 0.398 72.4 10.3 3.4 0.0 13.8 0.294 平地 321 12.8 20.9 21.8 22.4 22.1 14.0 21.2 21.8 21.8 21.2
腎癌 離島 9 33.3 11.1 11.1 44.4 0.0 <.0001 44.4 11.1 0.0 0.0 44.4 <.0001 山地 29 75.9 6.9 10.3 3.4 3.4 0.236 89.7 0.0 0.0 3.4 6.9 0.296 平地 321 14.3 21.8 21.2 21.8 20.9 14.0 20.9 22.4 22.1 20.6 口腔癌 離島 9 66.7 11.1 11.1 11.1 0.0 0.001 55.6 22.2 0.0 0.0 22.2 0.076
山地 29 41.4 24.1 6.9 10.3 17.2 0.176 44.8 3.4 13.8 3.4 34.5 0.094 平地 321 16.5 20.2 21.5 21.2 20.6 16.5 21.5 21.2 22.1 18.7 血癌 離島 9 66.7 11.1 11.1 11.1 0.0 0.001 33.3 0.0 11.1 22.2 33.3 0.631
山地 29 55.2 3.4 13.8 3.4 24.1 0.183 44.8 0.0 0.0 13.8 41.4 -0.025 平地 321 15.3 22.1 20.6 22.1 19.9 17.1 22.4 22.1 20.6 17.8
表 4.1.3.1.3 不同癌症 81-85 年發生及死亡之危險分佈個別與人口老化之趨勢相關 (發生與死亡個別卡方趨勢檢定)
區域特質 發生率危險分佈（％） P 值# 死亡率危險分佈（％） P 值#
人口老 化程度
鄉鎮
區數 低 略低 中 略高 高 r* 低 略低 中 略高 高 r*
全癌症 低 119 7.6 7.6 18.5 29.4 37.0 <.0001 10.1 20.2 28.6 24.4 16.8 0.005 中 120 17.5 19.2 20.8 24.2 18.3 -0.456 18.3 16.7 19.2 20.0 25.8 -0.150 高 120 34.2 33.3 20.8 6.7 5.0 30.8 23.3 12.5 15.8 17.5
肺癌 低 119 6.7 16.8 23.5 22.7 30.3 <.0001 14.3 18.5 20.2 29.4 17.6 0.035 中 120 17.5 24.2 19.2 22.5 16.7 -0.257 17.5 20.0 23.3 16.7 22.5 -0.111 高 120 35.0 19.2 17.5 15.0 13.3 27.5 21.7 16.7 14.2 20.0
肝癌 低 119 9.2 16.0 21.8 29.4 23.5 <.0001 6.7 27.7 28.6 17.6 19.3 0.121 中 120 18.3 26.7 17.5 19.2 18.3 -0.206 20.8 19.2 18.3 23.3 18.3 -0.082 高 120 31.7 17.5 20.8 11.7 18.3 31.7 13.3 13.3 19.2 22.5
子宮頸癌 低 119 10.9 21.0 21.8 24.4 21.8 0.020 15.1 18.5 21.0 23.5 21.8 0.199 中 120 18.3 21.7 20.8 19.2 20.0 -0.123 18.3 21.7 25.8 18.3 15.8 -0.068 高 120 30.0 17.5 17.5 16.7 18.3 25.8 20.0 13.3 18.3 22.5
乳癌 低 119 13.4 10.9 16.8 23.5 35.3 <.0001 12.6 18.5 21.0 21.8 26.1 <.0001 中 120 14.2 23.3 23.3 22.5 16.7 -0.298 16.7 20.8 19.2 25.8 17.5 -0.194 高 120 31.7 25.8 20.0 14.2 8.3 30.0 20.8 20.0 12.5 16.7
胃癌 低 119 3.4 16.0 21.0 27.7 31.9 <.0001 6.7 16.0 28.6 26.9 21.8 <.0001 中 120 23.3 20.0 20.0 15.8 20.8 -0.347 22.5 20.8 14.2 20.0 22.5 -0.216 高 120 32.5 24.2 19.2 16.7 7.5 30.0 23.3 17.5 13.3 15.8
結直腸癌 低 119 12.6 8.4 16.0 26.9 36.1 <.0001 18.5 16.8 23.5 21.8 19.3 0.200 中 120 15.0 20.8 22.5 23.3 18.3 -0.366 18.3 18.3 20.8 21.7 20.8 -0.068 高 120 31.7 30.8 21.7 10.0 5.8 22.5 25.0 15.8 16.7 20.0
腎癌 低 119 15.1 12.6 18.5 28.6 25.2 0.001 15.1 17.6 21.8 26.9 18.5 0.205 中 120 16.7 20.8 23.3 20.8 18.3 -0.184 23.3 18.3 20.8 19.2 18.3 -0.067 高 120 27.5 26.7 18.3 10.8 16.7 24.2 20.8 17.5 14.2 23.3
口腔癌 低 119 11.8 19.3 27.7 26.9 14.3 0.315 16.0 20.2 25.2 22.7 16.0 0.387 中 120 18.3 22.5 18.3 18.3 22.5 -0.053 15.8 25.0 16.7 17.5 25.0 -0.046 高 120 29.2 18.3 14.2 15.0 23.3 27.5 15.0 18.3 20.0 19.2
血癌 低 119 10.9 21.0 21.8 26.1 20.2 0.003 10.9 26.1 20.2 19.3 23.5 0.170 中 120 15.0 20.0 20.0 20.8 24.2 -0.160 23.3 19.2 18.3 20.8 18.3 -0.073 高 120 33.3 20.0 17.5 13.3 15.8 25.0 15.0 21.7 20.0 18.3
#: P 值係根據卡方趨勢檢定所得
*r：將人口老化程度低,中,高取以 1,2,3 表示，發生率危險分佈以 1,2,3,4,5 表示所得之相關係數
表 4.1.3.1.4 不同癌症 81-85 年發生及死亡之危險分佈個別與醫療資源分佈之趨勢相關 (發生與死亡個別卡方趨勢檢定)
區域特質 發生率危險分佈（％） P 值# 死亡率危險分佈（％） P 值#
醫療資源 分佈
鄉鎮
區數 低 略低 中 略高 高 r* 低 略低 中 略高 高 r*
全癌症 低 119 24.4 30.3 15.1 17.6 12.6 <.0001 26.9 18.5 16.8 14.3 23.5 0.256
全癌症 低 119 24.4 30.3 15.1 17.6 12.6 <.0001 26.9 18.5 16.8 14.3 23.5 0.256