第五章 結論、檢討與建議
第三節 建議與展望
根據本研究結果發現，提供下列幾點建議，作為安養護機構管理者之參考。
一、在機構內住民有睡眠問題是相當普遍的，特別是機構內的老年人更容易發現有失 眠的問題，而有些老年人會使用藥物促進睡眠品質，但藥物的副作用多少會影響 這群老年人的生活起居及活動。由於本研究結果顯示睡前30分鐘聆聽放鬆音樂確 實可以提昇長期失眠老年人睡眠品質、增加睡眠效率百分比，因此，建議機構管 理者可以計畫將音樂治療導入住民照護一環，依照住民對音樂的喜好提供適合的 放鬆音樂於睡前30分鐘聆聽，就能協助有長期失眠老年人較易入睡、提昇睡眠品 質，也可以減少藥物的使用及副作用的產生。本研究所使用的音樂的特色是慢速 度（Tempo每分鐘60-80下）、中低音高（pitch）、低音量（volum）、旋律優美，
所選用的國語老歌深受住民喜愛，另台語老歌、英語老歌及輕音樂都經過專家鑑 定，符合放鬆音樂特色，機構可參考使用研究者所提供的音樂，提昇住民睡眠品 質。
二、在研究過程中發現機構平日於住民用餐時會使用音樂融入住民日常生活中，但常 因選曲不當及沒控制好音量而變成噪音，引起部份住民情緒反彈或不舒服，為 此，建議機構可以多方面了解不同的音樂節奏（rhythm）、速度（tempo）、旋律
（melody）的應用，以大部分住民可以接受的的音樂，融入於不同的生活情境中，
提昇住民的生活品質。
三、機構使用音樂治療型態為團體被動或主動方式，少有採個別性音樂治療型態，建 議機構管理者可以思考逐漸發展個別性音樂治療型態，或團體與個別性並行，提 昇機構服務品質，創新服務內容。
四、本研究於研究過程中發現住民對於音樂器材使用不熟悉，雖教導多次有部分研究 個案仍無法正確使用音樂器材，分析原因為研究個案擔心器材使用不當造成損壞
及覺得音樂器材太複雜常忘記如何使用，造成有幾位研究個案想放棄參與此項研 究。研究者發現以上缺點時，除了將其使用音量調節妥當後並將其固定，也將音 樂器材的開始鈕貼上紅點讓其更明顯及增加辨識，並廢止使用停止按鈕而改以直 接拔掉電源插頭替代，另於個案睡前30分鐘聆聽音樂時陪同操作音樂器材，如 此，才化解研究個案流失。這些音樂器材看似容易使用，但對於平均年齡80.79 歲之個案確是一大考驗，所以，建議若要以此項研究方法提昇個案睡眠品質時，
應注意個案對於音樂器材使用熟悉度，以免影響意願。
五、本研究是以安養護機構長期失眠老年人為研究個案，針對研究結果只適用於安養 護機構長期失眠老年人，不宜過度推論。
參考文獻 中文部份
內政部社會司老人福利機構設立標準（2007），2011 年 4 月 4 日取自 http://sowf.moi.gov.tw/04/02/02_3.htm。
孔繁鐘（1999）．DSM-Ⅳ精神疾病診斷與統計．台北：合記。
方素真(2005)·原發性失眠症患者的日間功能及自主神經活動(未出版之碩士論文)·台北醫學 大學護理學，台北。
江漢光、李政育（2008）．失眠症．書泉出版社。
吳佳儀（2001）．社區老人睡眠品質與身體活動、憂鬱之相關性探討。
李選、葉每玉、劉燦榮(1993)．音樂治療對改善住院精神個案精神症狀與人際互動之成效．
護理研究，1(2)，145-156。
李文森（1995）．解剖生理學．台北：華杏。
李明濱（1997）·失眠症·情緒與疾病，235-244·國立臺灣大學醫學院。
李宇宙（2001）．別拿睡眠開玩笑．健康世界，192，9-12。
李玉如（2001）．音樂治療對安養機構老人睡眠品質與情緒狀態成效之探討(未出版之碩士 論文)．台北護理學院護理研究所，台北。
李麗花(2003)．音樂治療對老人憂鬱程度成效之探討(未出版之碩士論文)．慈濟大學護理學 研究所。
李信謙、張家蓓、盧世偉、李佳純（2007）．失眠．晨星出版有限公司。
李佳芳(2008)．某漁村老人憂鬱育睡眠品質關係之探討(未出版之碩士論文)．亞洲大學，台 中縣。
邱銘章（2005）．神經疾患之睡眠障礙．台灣醫學，9（3），354-360。
何瑞麟、何邦立(1988) ‧睡眠與睡眠醫學簡介‧中華民國航空醫學會刊，2,67-72。
汪彥青、林芳蘭、吳佳慧、張乃文、張初穗、蔡安悌等(2002)·音樂治療—治療 心靈的樂音·台北：先知。
周先樂（2001）．人體生理學．台北，藝軒出版。
林貴美(1993)‧ 音樂治療與教育手冊—音樂治療與教育的基本概念與活動設計‧ 台北： 心 理出版社。
林嘉玲（2000）．自費安養機構老人睡眠品質及其相關因素之探討(未出版之碩士論文)，國 立臺灣大學，臺北市。
林志六（2001）‧治療勃起功能障礙藥品臨床試驗受試者之性伴侶應否簽具同意書‧台灣 醫界，44（8），45-48。
林嘉玲、蘇東平、張媚（2003）．機構老人之睡眠品質及其相關因素．臺灣醫學，7（2），
174-184。
林嘉玲、潘美玉、張媚（2006）．社區老人睡眠品質之探討．臺灣醫學，10（4），438-446。
武文月（2003）·影響某大學學生睡眠品質相關因素之研究(未出版之碩士論文)，國立臺灣 師範大學，台北市。
施議強、侯承伯、馬景野 (2001)．睡眠障礙的評估與治療．基層醫學，16(1)，2-8。
洪祖培、林克明（1984）．睡眠及其障礙．台北：水牛。
姚建安、呂碧鴻(1996)‧睡眠與內科疾病的關係‧基層醫學，11(12)，231-232。
徐長庚、曾國華、陳榮基 (1999)．睡眠障礙症的原因與藥物治療．基層醫學，15(8)，168-174。
徐珮菡 (2000)．音樂治療理論基礎及其在臺灣的研究與實踐(未出版之碩士論文)．台北：
國立藝術學院音樂學系音樂碩士班。
夏一新、何瑞麟. (1993). 老年人的睡眠障礙（上），醫學繼續教育，3(2)，260-267.
陳美妃. (1994).老年婦女睡眠品質及其相關因素探討(未出版之碩士論文)，高雄醫學院護理 學研究所．高雄，台灣。
陳美紀、王秀紅（1995）．老年婦女睡眠品質及其相關因素．護理研究，3（4），323-334。
陳美麗（1997）∙經穴指壓對增進機構老人睡眠品質之效果(未出版之碩士論文)，國防醫 學院公共衛生研究所公共衛生營養組．台北，中華民國。
陳郁秀（1997）．台灣音樂閱覽．台北，玉山社出版社。
陳敬中(2008)．台灣地區18 歲以上成人自評睡眠品質及其相關因素之探討(未出版之碩士 論文)，亞洲大學，台中。
曾明晰（2003）．活動與休息．於許麗齡、謝素英總校閱，概念護理學（3-15～3-17 93頁），台北：啟英。
曾齡慧、姜逸群（2004）．社區老人睡眠品質、失眠類型與求助方式之研究-以台北市基督 教長老教會松年大學為例．衛生教育學報，22，115-132。
曾銀貞(2007)．社區老人睡眠品質及其相關因素探討(未出版之碩士論文)，中山醫學大學護 理系。
張瑛（1995）．音樂治療與認知支持性錄音帶壓力處置對個案克服心臟手術壓力之成效探 討(未出版之碩士論文)．台北：台灣大學護理學研究所。
張素珠（2002）。不同身體活動量與靜坐者睡眠品質之比較研究(未出版之碩士論文)，國立 臺灣師範大學，臺北市。
張書森、李明濱（2003）．老年人之睡眠障礙．臺灣醫學，7（4），602-607。
張乃文（2004）．兒童音樂治療．台北：心理。
傅靜慧 (1993)．音樂治療的理論基礎．當代醫學，20(1)，86-88。
鄒秀菊. (1994). 敬老院老人睡眠品質與健康狀況之探討(未出版之碩士論文)，國防醫學院 護理學研究所，台北。
廖士程、李明濱、李宇宙（2000）．睡眠的生物學基礎及臨床意義．臺灣醫學，4（6），
652-664。
蔡文輝（2003）．老年社會學·台北，五南出版。
蔡政楒（2008）．認識睡眠障礙．宏欣文化事業有限公司。
蔡崇煌、吳萬慶、陳宇嘉、王雪鳳、劉金明、林高德（2000）．老人的睡眠障礙及其相關 因子之探討－區域醫院之經驗·台灣家醫誌，10（3），119-128。
賴亮全、林富美、林則彬合譯（2001）·統蓋生理學·台北市：華杏。
賴惠玲(2002)．身體活動伴隨快板音樂減輕憂鬱症．慈濟護理雜誌，1(1)，86-92。
賴惠玲﹠Good﹐M（2002）·音樂治療概觀·護理雜誌，49（2），80-84。
盧淑芬(2008)．音樂治療對加護病房病患睡眠效果之探討(未出版之碩士論文)，國立陽明大 學護理學系暨研究所。
劉焜輝(1994)．音樂治療的理論與實施(一)．諮商與輔導 104，21-25。
劉雪娥總校閱（2007）．成人內外科護理（上冊）．華杏出版股份有限公司。
謝文順（2001）．身體活動與睡眠品質的關係．中華體育，14（4），97-106。
黃秀梨、張瑛、李明濱、柯枚哲、朱樹勲(1996 )‧ 音樂治療對減輕心臟手術後病人加護 期間壓力的效果‧ 慈濟醫學，8(1)，47-53 。
黃介良(2009) ·失眠原因大探索·睡眠醫學專刊，68，15－16。
黃雅鈴（2002）·休閒運動行為與睡眠品質關係之研究(未出版之碩士論文)，銘傳大學，台 北市。
鄭泰安（1992）‧失眠的原因與治療‧心身醫學雜誌，3(1)，7-13。
鄭心怡（2007）·台南地區老年人音樂偏好與聆聽音樂之生理反應(未出版之碩士論文)，
國立台南大學音樂學。
歐陽淑卿（2004）‧以音樂欣賞進行音樂治療之行動研究(未出版之碩士論文)，國立東華大 學教育。
簡子欣（2006）．音樂治療活動對於聽覺障礙兒童國語聲調清晰度成效之研究-以發聲練習 及聲調覺試為主(未出版之碩士論文)，教育大學，台北。
謝汝光（2008）·心靈共振音樂·久佑達文化事業有限公司。
翻譯書部分
Charles M.Morin, &Colin A.Espie.楊建銘、黃彥霖、林詩維等譯（2008），失眠的評估與 治療：臨床實務手冊．台北，心理出版社。
Levet-Gautrat, M., & Fontaine, A. (1987/1994). Gerontologie Sociale.黃發典（譯），社會老 年學．台北，遠流出版社。
William B.Davis,Kate E.Gfeller & Michael H.Thaut.吳幸如、黃創華、李招美、李玉珊、何 采諭、盧鴻文、李家雯等譯（2008）·音樂治療理論與實務．心理出版社股份有限公司。
英文部份
Alvin, J.(1978). Music for handicapped children. New York:Oxford University Press.
Alvin, J.(1991). Music therapy.(4th ed). London: Stainer＆ Bell.
Bixler,E.O., Kales, A., Soldatos, C.R., Kales, J.D., & Healey, S. (1979).Prevalence of sleep disorders in the Los Angeles Metropolitan area. American Journal of Psychiatry, 136(10), 1257-1262.
Buysse, D.J., Renolds III, C.F. , Monk, T.H. , Berman, S.U. , ＆Kupfer, D.J. ,（1988）. The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research.
Psychiary Research, 28,193-213.
Buysse, D. J., Reynolds, C. F. 3rd, Monk, T. H., Berman, S. R., & Kupfer,D. J. (1989). The Pittsburg Sleep Quality Index: A new instrument for psychiatric practice and research.
Psychiatry Research, 28(2),193-213.
Buysse, D.J., Renolds III, C.F. , Monk, T.H. , Hoch, C.C. , Yeager,A.I. ,＆Kupfer, D.J
（1991）.Quantification of subjective sleep quality in healthy elderly men and woman using the the Pittsburgh Sleep Quality Index. Sleep,14（4）,331-338.
Bliwise,D.L. (1993). Sleep in normal aging and dementia. Sleep, 16(1), 40-81.
Bunt, L. (1994). Music therapy：an art beyond words. New York.
Backhaus,J.,Junghanns,K.,Broocks,A.,Riemann,D.,Hohagen,F.(2002).test-retest reliability and validity of the Pittsburgh Sleep Quality Index in primary insomnia. Journal of
Psychosomatic Research,53(3),737-740.
Burke,M.M.,＆Laramie,J.A.(2004).Primary care of the older adult : A Multidisciplinary approach. St.Louis:Mosby.
Buysse,D.J.(2005). Sleep disorders and psychiatry. Washington, DC:American Psychiatric Pub.
Cook,J.D.(1981).The therapeutic use of music: A literature review. Nursing Forum,20,253-266.
Cohen, D. C., Eisdorfer, C., Prize, P., Breen, A., Davis,M., & Dadsby, A. (1983). Sleep
disturbances in the institutionalized aged. Journal of the American geriatrics society, 31(2), 79-82.
Cook,J.D.(1986).Music as a nintervention in the oncology setting.Cancer Nursing, 9 (1), 23-28.
Chlan,L.（1998）.Effectiveness of a music therapy intervention on relaxation and anxiety for patients receiving venilatory assisyance.Heart＆Lung,27（3）,169-176.
Carskadon,M.A.＆Dement,W.C.（2000）.Normal human sleep:An overview.In M.Kryger,T.Roth,
＆W.Dement（Eds.）,Principles and practice of sleep medicine
（3rd.Ed.,pp.15-25）.Philadephia,Pa:W.B.Saunders.
Czeisler,C.A.＆Khalsa,S.B.S.（2000）.The human circadian timing system and sieep-wake regulation.In M.Kryger,T.Roth,W.Dement（Eds.）,Principles and practice of sleep medicine
（3rd.Ed.,pp.353-375）.Philadelphia,PA：W.B.Saunders.
Culebras,A.(2002).Normal Sleep.In L.C.,Teofilo,L.,Sateia,Michael,Carskadon,Mary,A.(Ed.), Sleep Medicine (pp.118-120). Philadelphia:Hanley & Belfuus.
Cheng,H.Y.,&Hsieh,Y.M.(2006). The music therapy theses in Taiwan from 1987to 2005. Poster session presented at 27th World Conference of the International Society for Music
Education, Kuala Lumpur, Malaysia
Davis, W. B., & Thaut, M. H. (1989). The Influence of preferred relaxing music on measures of state anxiety, relaxation, and physiological response. Journal of music therapy, 16(4), 168-187.
Eliopoulos (2005).Rest. In Eliopoulos and Charlotte (Ed.), Gerontological nursing (6th ed., pp.
229-239). Philadelphia:Lippincott Williams&Wilkins .
Finnäs, L. (1989). How can musical preference be modified? Bulletin of the Council for Research in Music Education, 102, 1-58.
Ford, D.E., & Kamerow, D.B. (1989). Epidemiological study of sleep disturbances and psychiatric disorders. JAMA,262(11), 1479-1484.
Foley, D. J., Monjan, A. A., Izmirian, G., Hays, J. C., ＆ Blazer, D. G.(1999). Incidence and remission of insomnia among elderly adults in a biracial cohort. Sleep, 22(2), S373-378.
Guyton, A. C., (1976). Structure and funtion of the nervous system. Philadephia, WB. Saunders, 184-188.
Gislason﹐T.﹐﹠Almqvist﹐M.(1987).Somatic diseases and aleep complains:An epidemiological study of 3201 Swedish men.Acta Medica Scandinavica﹐221(5)﹐475-481．
Good＆Chin（1998）.The effects of western music on postoperative pain in Taiwan.Kaohsiung Journal Medical Science.14﹐94-103.
Horne, J. A. (1988). Why we sleep: the functions of sleep in humans and other manmals. NEW YOUR: Oxford University Press
Hanser,SuzanneB.(1990).A Music therapy stratergy for depressed older adults in the community.Journal of Applied Gerontology,9(3),283-298.
Hoch, C.C., Dew, M.A., Reyynolds, C.F., Buysse, D.J., Noel, P.D., Monk, T.H.
（1997）.Longitudinal changes in diary-and laboratory-based sleep measures in healthy"old old" and "young old"subjects：A three year follow up. Sleep,20,192-202.
Hoffman, J. (1997). Complementary therapies: Tuning in to the power of music. RN, 60(6), 52-54.
Hargreaves, D. J., North, A. C., & Tarrant, M. (2005). Musical preference and taste in childhood and adolescence. In G. E. McPherson (Eds.), The child as musician. (pp.135-154). Oxford:
Oxford University Press.
Hsu,H.C., & Lin,M.H. (2005).exploring quality of sleep and its Related Factors among menopausal women. Journal of Nursing Research,13(2), 153-164.
Iwanaga, M. (1995). Harmonic relationship between preferred tempi and heart rate. Perceptual and Motor Skills, 81(1), 67-71.
Johns, M. W.,(1991). A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep, 14(6), 540-545.
Jonas-Simpson,S.C.(1997).The parse research method through music.Nursing Science Quarterly,10(3),112-114.
Lerner, R.,(1982). Sleep loss in the aged: implications for nursing practice. Journal of Gerontological Nursing, 8(6),323-328.
Longman, A., J, Braden, C., J, & Mishel, M., H. (1997). Pattern of association over time of
Longman, A., J, Braden, C., J, & Mishel, M., H. (1997). Pattern of association over time of