建議

本研究主要在探討接受遠距照護與一般門診照護高血壓個案，其 血壓控制之情形，以影響血壓的相關因子，以下將針對本研究之目的 與結果提出建議，以供後續研究者與相關單位參考。

1. 對高血壓個案提供遠距照護服務是可行的：依本研究結果顯 示，高血壓個案接受遠距照護服務與一般門診照護在血壓控 制情形，有接受遠距照護的高血壓個案血壓較門診組控制 佳。其中又以收縮壓有顯著意義，故對於高血壓個案提供遠 距照護服務是可行的。

2. 多提供健康信念衛教知識給民眾：本研究針對遠距照護的高 血壓個案進行探討，發現健康信念越好其血壓值相對控制較 佳，故未來規劃遠距照護服務時，醫院的健康管理師可多提 供相關於健康信念的知識與資訊給高血壓個案，進而改變自 我健康行為。

3. 改變高血壓個案的生活型態：研究結果顯示，接受遠距照護 服務高血壓個案亦受糖尿病有無、抽菸、服藥遵從性、規律 運動的影響，未來在規劃高血壓個案接受遠距照護服務時，

醫院的健康管理師可針對這些影響因子來進行衛教服務的規 劃，除了培養民眾養成定期量血壓的習慣外，在自我健康行

為與健康信念之觀念，也有賴於醫護人員與民眾間的互動與 互信，透過不斷的衛教與諮詢來改變個案行為，配合長期的 血壓監測，進而改變個案的行為，使其血壓值能夠控制在正 常範圍內。

4. 個人化的健康資料庫：在社區提供生理監測之遠距照護服 務，有賴於民眾每天量測血壓外，另需要有健全的資料庫以 儲存個案的疾病照護與日常生活形態，醫院團隊可藉由此平 台來作為醫療照護的參考，進而做好個案的健康管理。

5. 健康管理師的培訓：本研究探討不同量測時間點其血壓的變 化，高血壓個案在接受遠距照護服務後，在1-1.5年期間血壓 值控制最好，收縮壓在1.5年後隨照護時間越長，血壓相對上 升，其原因是否會受醫院端這兩年間人事異動，在照護上有 所差異或是對於疾病照護的最新資訊來源取得是否快速等，

皆可透過定期的在職教育訓練，培訓這些健康管理師，以減 少這些干擾因素。

6. 藥物品項的研究：進一步探討在不同時間點介入組與對照組 血壓值的變化可發現，兩組的高血壓個案同時在1.5-2年的時 間點，收縮壓皆上升，雖無法論述血壓值的變化是受醫院更 換藥品導致，但未來研究者可將血壓值的研究期限延長，並

針對此變項進行分析探討。

7. 問卷的重複測量：建議未來在研究的完整性上，可先行對所 有個案作健康信念模式之前測問卷，執行遠距照護服務與監 測一段時間後，再進行介入組與對照組個案之後測調查，以 探討接受遠距照護服務與一般門診之差異，和有接受遠距照 護之個案，在健康信念與健康行為上是否有改變，使遠距照 護服務之成效更彰顯，並提供更多準則與照護訊息，作為未 來遠距照護建置之參考。

8. 此外，本研究直接採用該醫院已接受遠距照護服務滿一年和 在醫院心臟內科門診就醫的高血壓個案作為研究對象，來探 討高血壓個案過去兩年之血壓值，並透過問卷來調查個案的 健康信念模式，建議未來有研究者要探討高血壓個案接受遠 距照護與一般門診照護的血壓控制與其他相關影響因素時，

在收案時，可先遴選一群人，再去分成介入組與對照組，以 減少差異性。