遠距照護介紹

「在地老化」是全球也是我國長期照護體系的政策目標，期望建 立在地民眾之全人照護體系，讓民眾在熟悉的社區與居家環境中得到 所需的照護資源，以提升民眾的健康生活品質。而遠距照護主要用以 提供罹患慢性疾病個案居家健康照護服務，使病患能夠主動自我健康 管理(張慈映，2004)。

遠距照護可以是簡單的提供電話諮詢，視訊訪視，以及透過資通 訊傳輸生理量測數值，提供給有需要的個案。遠距照護需要持續監測 生理量測數值，以貼切了解個案的生活習慣與健康情形，讓醫護人員 給予適當的照護措施並提供持續性與整合性的照護服務，進而達到幫 助個案掌握自身健康狀況，有效控制疾病或預防疾病的產生(Cowie &

Lobos, 2012; Verberk, Kessels, & Thien, 2011；林淑霞，劉榮宏，殷偉 賢，陳冠群，葉明陽，蔡勝國，陳俐君，2009；林綽娟，羅勻佐，余 玉如，葉小君，2009)。

在台灣資通訊技術進步，網路與各式資通訊產品的高普及度下，

行政院衛生署自2007年起推動「遠距照護（Telecare）試辦計畫」，

透過醫療照護與資通訊科技的結合應用，發展社區式、居家式、機構 式三種遠距照護服務模式，並建立照護資訊整合平台。在這樣的架構 設計下，民眾不論是在社區、住家或照護機構，皆可享受醫護團隊提 供的健康與生活服務，並且若因為健康狀況改變，需要採用不同的照 護方式時，民眾在服務模式之間轉移，仍能獲得連續性的照護服務(何 定為、賴才雅，2008；楊文旗，何定為，黃崇仁，龔知安，2008)。

我國遠距照護服務目的是希望能夠在地老化、在家安老，希望能 夠透過資訊平台將民眾的健康資料與服務模式整合起來，以便提供連 續性、整合性之數位健康服務，以下簡要說明遠距照護模式之服務內

容：

1. 社區式遠距照護模式：

以社區為據點，讓民眾不用離開熟悉的居住地，即可在自己居 住的社區中得到適切性的照護服務與衛教資訊，並建立連續性的健 康紀錄，以達到社區資源整合與鼓勵民眾走入社區，藉此獲得身心 靈之全人整合照護服務。

1.1 服務對象：慢性病患者、獨居者、社區中失能或失智者，罹 患慢性病之主要照顧者。

1.2 服務理念：（1）以社區為中心的整合式照顧服務模式。（2）

提升健康照護服務的可近性。（3）建構整合醫療、照護、生 活體系模式。（4）應用資通科技，提升遠距照護服務品質。（5）

落實長期照護服務社區化政策。

1.3 服務內容：（一）遠距生理量測: 透過生理量測儀器，將會 員的生理參數值自動進行儲存與分析，會員也可以自我健康 管理。（二）會員健康管理：透過醫療團隊之跨專業結合，

為會員量身打造合適的健康管理計畫，提供個人化健康管理 服務，並依其需求安排專業醫護人員到府關懷。（三）視訊 諮詢服務：在社區健康便利站提供視訊諮詢服務。由醫療團 隊進行視訊會診、醫護與營養諮詢，以遠距方式提供健康照 護，減少民眾奔波等待，增加照護服務的方便性。（四）遠 距衛教服務：在社區健康便利站內提供遠距衛教服務。定期 以視訊方式參與醫學中心衛教課程與健康促進活動指導，提 供社區民眾更多的健康照護資訊。（五）藥事安全服務: 連 結社區醫療群之資訊系統，建立民眾完整用藥記錄、用藥指 導與藥品衛教、藥物交互作用評估提醒及推動送藥到府服務

方案等。（六）生活資源轉介: 與生活服務業者合作進行服 務轉介，提供各種居家生活上的服務，讓社區民眾便利地自 行訂購需求服務或由健康客服中心代為訂購。目前服務項目 包括：家事清潔服務、陪同就醫、散步休閒、協助沐浴、盥 洗、協助服藥、代購物品、簡易肢體關節活動等。（七）警 示通報處理: 會員若有急診、住院、檢驗值異常等系統警示 訊息，提供緊急狀況諮詢及協助安排就診，並進行關懷探視，

減輕會員及家屬焦慮情緒並協助醫病溝通 (行政院衛生署，

2007) 。

2. 居家式遠距照護模式：

以民眾為中心，整合醫療、照護、生活資源，以建構整合式 居家照護服務，提供適切的醫療專業照護服務體系，讓民眾在日 常生活範疇內，均可享有連續性之照護模式。

2.1 服務對象：疾病需長期控制之慢性病患者、失智者、行動不 便及日常生活需他人協助者、經個案管理師評估符合者。

2.2 服務理念：（1）以民眾為中心的整合式照顧服務模式。（2）

提升健康照護服務的可近性。（3）建構整合醫療、照護、生 活體系模式。（4）應用資通科技，提升遠距照護服務品質。（5）

落實長期照護服務社區化政策。

2.3 服務內容：（一）遠距生理量測: 提供生理量測儀器，供會 員在家量測並將記錄回傳醫院，供門診參考，若偵測發現異 常，照護人員將主動提供後續服務。（二）會員健康管理：

透過醫療團隊之跨專業結合，為會員量身打造合適的健康管 理計畫，提供個人化健康管理服務，並依其需求安排專業醫 護人員到府關懷。（三）遠距諮詢衛教服務：利用多媒體工

具為居家民眾提供專業之衛教諮詢。（四）異常通報：遠距 居家照護個案若遇緊急身體不適時，能及時提供諮詢與協 助，減輕家屬與個案之不安。（五）資源轉介: 與生活服務 業者合作進行服務轉介，提供各種居家生活上的服務等。(行 政院衛生署，2007) 。

3. 機構式遠距照護模式：

以醫院的專業醫療團隊設計之服務流程，整合護理之家所提 供之長期照護的專業護理團隊，並配合跨專科及其他醫事照護人 員等資源，輔以數位資訊服務系統以及網路視訊技術，協助機構 提供即時且便利的個案初期診斷與篩選，補強醫師到機構巡診的 不足，導入作業e 化並發展創新服務，提供住民更好的術後復建 服務；以及連結社區與居家照護資源，提供多元化生活照護服務 為目標。

3.1 服務對象：護理之家住民、護理之家住民家屬、護理之家專 業人員。

3.2 服務理念：（1）落實醫院與護理之家服務之整合。（2）提 升長期照護服務的品質。（3）結合資訊科技的應用，建立更 完善的醫療專業溝通平台。（4）促進政府及醫療機關對長期 照護機構的照護品質指標建立。（5）創造醫院與長期照護機 構的營運模式並加以推廣。

3.3 服務內容：（一）遠距視訊會診：護理之家的醫護團隊，可 以透過遠距視訊設備及資訊平台的整合，獲得醫院端跨專科 及專業醫療人員之諮詢與照會服務。（二）遠距生理量測：

將血壓、體溫、血氧、心電圖、脈搏及血糖等多合一生理量 測資訊，進行資料的儲存與判讀，並提供必要的警示提醒，

作為遠距照護指導及追蹤管理的依據。（三）視訊探親服務：

由家屬和護理之家協調遠距線上探視的時程，在約定時間 裡，家屬與護理之家的住民可以進行即時的遠端語音探視。

（四）遠距衛教指導：醫院專業團隊利用遠距多媒體的方式，

為護理之家的醫護人員提供雙向的衛教課程，如感染管制措 施、抗生素使用原則、針扎預防及病人安全等。（五）藥事 安全服務：醫院藥師、專科醫師與護理之家的醫護團隊，針 對重複用藥及藥品交互作用等議題，透過遠距平台進行實質 性的討論，並以專業的判斷提升護理之家住民的用藥安全(行 政院衛生署，2007) 。

目前遠距照護發展已不僅只是居家監測，運用範圍還可包含「健 康的促進」、「疾病與意外的預防」、「人員的再教育」、「病人與 家屬的衛教、諮詢」、「個案的管理與相關行政業務」，並強調積極 主動的健康管理與自我照護，以增進高齡者或病患在促進健康及自我 管理的能力，而高齡者或病患對於遠距照護的知覺感受，將會影響其 接受度(蔡宗宏，莊碧焜，藍毓莉，2010)。