第五章 討論
第三節 研究限制
1. 本研究之結構式問卷在飲食行為、用藥遵從性與規律運動之 變項是詢問個案過去半年之行為，可能會有回憶偏差。
2. 本篇研究為中部某地區醫院之高血壓個案，無法外推至全國。
3. 影響高血壓因素繁雜，只能探討其相關性。
表4- 1 配對前後雙變項分析
Table1 Bivariate Analysis: Before and After Propensity Score (PS) Matching
配對前 2:1 配對後
總計 遠距照護組(Case) 門診組(Control) 總計 遠距照護組(Case) 門診組(Control) 變項
N % N % N %
ρ value
N % N % N % ρ value
總計 802 100.00 581 72.44 221 27.56 597 100.00 398 66.67 199 33.33 1.000
性別 0.143
男性 327 40.77 246 42.34 81 36.65 222 37.19 148 37.19 74 37.19 女性 475 59.23 335 57.66 140 63.35 375 62.81 250 62.81 125 62.81
年齡 0.004 1.000
50 歲以下 19 2.37 12 2.07 7 3.17 9 1.51 6 1.51 3 1.51
50-60 歲 54 6.73 30 5.16 24 10.86 18 3.02 12 3.02 6 3.02 60-70 歲 162 20.20 110 18.93 52 23.53 156 26.13 104 26.13 52 26.13 70 歲以上 567 70.70 429 73.84 138 62.44 414 69.35 276 69.35 138 69.35
表4- 2 配對後病患特性與是否加入遠距照護之描述性分析
總計 遠距組(case) 門診組(control)
n=597 n=398 n=199 變項
表4-2 配對後病患特性與是否加入遠距照護之描述性分析(續) 總計 遠距組(case) 門診組(control)
n=597 n=398 n=199 變項
表4-2 配對後病患特性與是否加入遠距照護之描述性分析(續) 總計 遠距組(case) 門診組(control)
n=597 n=398 n=199 變項
表4-2 配對後病患特性與是否加入遠距照護之描述性分析(續) 總計 遠距組(case) 門診組(control)
n=597 n=398 n=199 變項
表4-2 配對後病患特性與是否加入遠距照護之描述性分析(續) 總計 遠距組(case) 門診組(control)
n=597 n=398 n=199 變項
表4-2 配對後病患特性與是否加入遠距照護之描述性分析(續) 總計 遠距組(case) 門診組(control)
n=597 n=398 n=199 變項
表4-2 配對後病患特性與是否加入遠距照護之描述性分析(續) 總計 遠距組(case) 門診組(control)
n=597 n=398 n=199 變項
表4- 3 有無加入遠距照護與各變項特性在平均血壓值差異
遠距照護
組人數 門診組人數 收縮壓 舒張壓
遠距 累計 門診 累計
照護 人次 照護 人次 遠距照護組 P 值 門診組 P 值 遠距照護組 P 值 門診組 P 值 變項
n n n n mean std mean std mean std mean std 個人背景資料
性別 0.77 0.78 0.004 <0.001
男 148 604 74 323 133.80 10.83 138.89 11.68 <0.001 79.08 7.23 80.32 8.10 0.022 女 250 961 125 566 133.64 10.48 139.22 12.51 <0.001 78.03 6.82 78.37 9.08 0.444
年齡 0.46 0.721 <0.001
50 歲以下 6 25 3 14 136.36 11.40 140.00 11.42 0.346 79.52 8.83 85.00 8.90 0.072 50-60 歲 12 43 6 28 132.33 9.57 139.50 8.59 0.002 80.35 7.59 82.93 7.88 0.172 60-70 歲 104 385 52 228 133.45 10.65 139.25 12.66 <0.001 80.25 7.61 81.35 8.32 0.096 70 歲以上 276 1112 138 619 133.78 10.62 139.00 12.22 <0.001 77.71 6.58 77.93 8.73 0.584
職業 0.54 0.005 0.01 0.009
工商 24 99 6 26 135.28 9.96 140.88 7.74 0.009 80.32 6.44 81.50 5.88 0.400 軍公教+醫生+自由業+服務業 18 79 5 20
133.43 9.87 142.45 11.30 <0.001 79.14 5.93 82.05 8.73 0.171 家管 48 185 16 76 133.16 10.23 140.64 10.21 <0.001 77.38 6.19 80.28 8.63 0.009 農業 164 701 31 138 133.51 9.93 141.25 12.33 <0.001 78.55 6.82 80.59 8.11 0.006 無業+其他 144 501 141 629 133.89 11.85 138.26 12.50 <0.001 78.17 7.69 78.40 8.97 0.642
表4-3 有無加入遠距照護與各變項特性在平均血壓值差異(續)
遠距照護組
人數 門診組人數 收縮壓 舒張壓
遠距 累計 門診 累計
照護 人次 照護 人次 遠距照護組 P 值 門診組 P 值 遠距照護組 P 值 門診組 P 值 變項
n n n n mean std mean std mean std mean std
教育程度 0.28 0.002 0.01 <0.001
小學以下 354 1381 162 724 133.67 10.58 138.79 12.29 <0.001 78.24 7.01 78.59 8.52 0.314 國中畢 27 118 21 90 134.75 11.50 138.78 13.15 0.02 79.52 6.80 80.21 9.96 0.571 高中或高職畢 12 50 9 41 131.40 9.64 140.73 8.53 <0.001 80.38 6.96 80.63 7.99 0.872 大學專科以上 5 16 7 34 135.25 8.77 144.47 10.47 0.004 81.50 6.26 84.59 9.73 0.252
居住狀況 0.97 0.767 0.09 0.585
獨居 301 1183 161 709 133.69 10.81 139.03 12.36 <0.001 78.26 6.99 79.22 8.74 0.014 與家人或其他 97 382 38 180 133.72 9.98 139.39 11.63 <0.001 78.97 7.02 78.51 8.96 0.547
婚姻狀況 0.75 0.56 0.57 0.810
未婚 4 18 4 20 134.50 7.63 138.75 12.69 0.215 79.06 4.60 77.75 7.78 0.529 已婚 394 1547 195 869 133.69 10.64 139.11 12.20 <0.001 78.43 7.02 79.10 8.80 0.052
表4-3 有無加入遠距照護與各變項特性在平均血壓值差異(續)
遠距照護
組人數 門診組人數 收縮壓 舒張壓
遠距 累計 門診 累計
照護 人次 照護 人次 遠距照護組 P 值 門診組 P 值 遠距照護組 P 值 門診組 P 值 變項
n n n n mean std mean std mean std mean std 病患健康情形
BMI 0.1 0.284 0.02 0.753
體重過輕 14 52 8 36 133.94 9.53 138.39 14.07 0.104 76.81 7.91 80.47 9.06 0.047 體重正常 196 753 71 324 133.15 10.79 139.80 11.40 <0.001 78.03 7.04 80.27 8.59 <0.001 體重過重 91 374 75 329 133.64 10.17 138.95 12.91 <0.001 78.80 6.66 78.08 8.60 0.218 肥胖 97 386 45 200 134.80 10.78 138.35 11.95 <0.001 79.09 7.05 78.53 9.12 0.448
有無心臟病 0.96 0.04 0.36 0.079
無 285 1125 120 532 133.69 10.86 138.39 12.82 <0.001 78.33 6.97 78.78 9.18 0.32 有 113 440 79 357 133.72 9.96 140.15 11.17 <0.001 78.69 7.07 79.51 8.14 0.135
有無糖尿病 0.08 0.072 0.81 0.335
無 249 981 142 633 133.32 9.94 138.99 12.41 <0.001 78.47 6.95 79.25 8.98 0.062 有 149 584 57 256 134.34 11.63 139.37 11.70 <0.001 78.38 7.09 78.64 8.26 0.666
表4-3 有無加入遠距照護與各變項特性在平均血壓值差異(續)
遠距照護組
人數 門診組人數 收縮壓 舒張壓
遠距 累計 門診 累計
照護 人次 照護 人次 遠距照護組 P 值 門診組 P 值 遠距照護組 P 值 門診組 P 值 變項
n n n n mean std mean std mean std mean std
父母是否有高血壓 0.84 0.772 <0.001 0.006
無 171 658 72 320 133.60 10.87 140.15 12.26 <0.001 78.69 7.30 78.31 8.74 0.496 有 118 474 87 397 133.59 10.11 137.63 11.33 <0.001 79.04 6.55 79.52 8.38 0.348 不知道 109 433 40 172 133.96 10.76 140.54 13.67 <0.001 77.38 6.92 79.46 9.66 0.011 自我健康行為
是否有抽菸 0.05 0.002 0.65 0.848
無 295 1143 164 724 133.98 10.51 139.48 12.22 <0.001 78.35 6.71 79.20 8.86 0.027 已戒菸 50 209 18 83 132.02 10.45 140.25 12.95 <0.001 78.48 7.14 79.58 9.28 0.333 有 53 213 17 82 133.85 11.22 134.56 10.39 0.617 78.84 8.31 77.43 7.37 0.180
是否有喝酒 0.34 0.978 <0.001 0.027
無 337 1299 167 739 133.53 10.56 139.40 12.29 <0.001 78.10 6.89 79.14 8.86 0.006 已戒酒 24 108 9 39 134.07 10.53 140.49 11.16 0.002 79.39 6.64 80.26 7.82 0.506 有 37 158 23 111 134.80 11.06 136.59 11.77 0.206 80.54 7.69 78.20 8.58 0.020
表4-3 有無加入遠距照護與各變項特性在平均血壓值差異(續)
遠距照護組
人數 門診組人數 收縮壓 舒張壓
遠距 累計 門診 累計
照護 人次 照護 人次 遠距照護組 P 值 門診組 P 值 遠距照護組 P 值 門診組 P 值 變項
n n n n mean std mean std mean std mean std
是否吃檳榔 0.63 0.65 0.005 0.015
無 357 1393 181 806 133.62 10.57 139.11 12.10 <0.001 78.25 6.97 79.06 8.75 0.024 已戒檳榔 19 79 13 59 134.04 11.32 139.88 14.79 0.013 80.76 6.78 80.10 9.45 0.651 有 22 93 4 20 134.67 10.64 138.95 7.18 0.089 79.20 7.33 78.35 8.04 0.643
飲食行為 0.08 0.82 0.09 0.264
低 219 796 26 114 134.20 11.29 139.29 14.63 <0.001 78.72 7.49 79.87 8.70 0.181 高 179 760 173 762 133.25 9.85 138.96 11.78 <0.001 78.11 6.44 78.89 8.68 0.047
服藥遵從性 0.01 0.303 0.06 0.270
低 189 723 44 199 134.47 10.70 139.84 13.41 <0.001 78.78 6.98 79.62 8.89 0.221 高 209 833 155 677 133.10 10.51 138.76 11.79 <0.001 78.11 7.00 78.84 8.62 0.074
規律運動 0.002 0.675 0.02 0.714
低 202 802 93 397 134.54 10.91 139.19 12.57 <0.001 78.84 6.76 79.14 8.91 0.557 高 196 754 106 479 132.87 10.24 138.85 11.85 <0.001 77.98 7.22 78.92 8.50 0.044
表4-3 有無加入遠距照護與各變項特性在平均血壓值差異(續)
遠距照護
組人數 門診組人數 收縮壓 舒張壓
遠距 累計 門診 累計
照護 人次 照護 人次 遠距照護組 P 值 門診組 P 值 遠距照護組 P 值 門診組 P 值 變項
n n n n mean std mean std mean std mean std
自覺罹患性 0.04 0.099 0.0001 0.667
低 272 1050 151 664 134.11 10.69 138.62 12.18 <0.001 78.89 6.82 79.09 9.01 0.634 高 126 506 48 212 132.95 10.43 140.21 12.12 <0.001 77.45 7.27 78.82 7.56 0.023
自覺嚴重性 0.2 0.981 0.26 0.642
低 210 859 148 663 134.04 10.35 139.00 11.73 <0.001 78.61 6.55 79.10 8.43 0.210 高 188 697 51 213 133.35 10.94 139.02 13.50 <0.001 78.20 7.51 78.77 9.44 0.422
自覺行動利益 0.004 0.74 0.64 0.196
低 203 726 15 62 134.58 11.96 139.50 13.17 0.002 78.51 7.54 77.65 8.74 0.391 高 195 830 184 814 132.99 9.23 138.97 12.11 <0.001 78.34 6.49 79.13 8.67 0.039
自覺行動障礙 0.22 0.013 0.19 <0.001
低 237 902 22 87 134.01 10.72 142.64 14.40 <0.001 78.62 7.16 82.31 8.17 <0.001 高 161 654 177 789 133.35 10.47 138.60 11.85 <0.001 78.15 6.76 78.66 8.66 0.213
表4-3 有無加入遠距照護與各變項特性在平均血壓值差異(續)
遠距照護
組人數 門診組人數 收縮壓 舒張壓
遠距 累計 門診 累計
照護 人次 照護 人次 遠距照護組 P 值 門診組 P 值 遠距照護組 P 值 門診組 P 值 變項
n n n mean mean std mean std mean std mean std 測量時間點 <0.001 0.790 <0.001 0.950 0-0.5 年 159 159 173 173 131.77 9.49 139.06 10.95 <0.001 79.45 6.79 79.14 7.20 0.69
0.5-1 年 301 301 176 176 132.00 7.30 139.30 10.56 <0.001 78.10 5.05 78.51 8.10 0.48 1-1.5 年 328 328 180 180 129.80 6.46 138.29 12.53 <0.001 77.00 4.56 79.03 9.81 0.00 1.5-2 年 387 387 180 180 136.83 12.67 139.87 12.91 0.01 79.19 8.48 79.39 9.63 0.93 2-2.5 年 390 390 180 180 135.96 12.22 138.98 13.79 0.01 78.73 8.18 79.29 8.89 0.54 a-g: 刪除任一題有遺漏值者
a: 構面平均分為 15.59 分，大於平均分等於者為高，小於平均分者為低。總分介於 4-20 分之間 b: 構面平均分為 17.55 分，大於平均分等於者為高，小於平均分者為低。總分介於 4-20 分之間 c: 構面平均分為 3.44 分，大於平均分等於者為高，小於平均分者為低。總分介於 2-6 分之間 d: 構面平均分為 9.25 分，大於平均分等於者為高，小於平均分者為低。總分介於 3-12 分之間 e: 構面平均分為 12.62 分，大於平均分等於者為高，小於平均分者為低。總分介於 4-16 分之間 f: 構面平均分為 17.26 分，大於平均分等於者為高，小於平均分者為低。總分介於 6-24 分之間 g: 構面平均分為 13.69 分，大於平均分等於者為高，小於平均分者為低。總分介於 5-20 分之間
表4- 4 病患是否加入遠距照護服務及其病患特性與平均血壓之廣義估計方程式(GEE)分析
模型一：收縮壓 模型二：舒張壓
Unadjusted Model Adjusted Model Unadjusted Model Adjusted Model 變項
迴歸係數 P vale 迴歸係數 標準誤 P value 迴歸係數 P vale 迴歸係數 標準誤 P value 遠距照護
無(ref)
有 -5.33 <.0001 -6.61 0.90 <0.001 -0.64 0.229 -1.15 0.60 0.056 性別
男(ref)
女 0.06 0.928 -0.36 0.67 0.597 -1.38 0.002 -1.26 0.47 0.008 年齡
50 歲以下(ref)
50-60 歲 -2.51 0.381 -2.03 2.87 0.480 -0.12 0.957 -0.16 2.16 0.941 60-70 歲 -2.00 0.444 -2.14 2.76 0.439 -0.82 0.679 -0.85 1.92 0.658 70 歲以上 -2.05 0.424 -1.91 2.72 0.484 -3.73 0.057 -3.72 1.88 0.048 BMI
體重過輕(ref)
健康體重 -0.58 0.773 -0.30 1.86 0.872 0.39 0.801 0.48 1.29 0.711 體重過重 0.32 0.877 -0.30 1.92 0.877 0.08 0.957 -0.04 1.30 0.974 肥胖 0.21 0.917 0.30 1.92 0.877 0.63 0.685 0.45 1.33 0.734
表4-4 病患是否加入遠距照護服務及其病患特性與平均血壓之廣義估計方程式(GEE)分析(續)
模型一：收縮壓 模型二：舒張壓
Unadjusted Model Adjusted Model Unadjusted Model Adjusted Model 變項
迴歸係數 P vale 迴歸係數 標準誤 P value 迴歸係數 P vale 迴歸係數 標準誤 P value 心臟病
無(ref)
有 1.26 0.073 0.46 0.65 0.480 0.48 0.304 0.30 0.47 0.528 糖尿病
無(ref)
有 0.41 0.537 1.07 0.64 0.092 -0.32 0.476 -0.29 0.45 0.512 是否有抽菸
無(ref)
已戒菸 -2.06 0.044 -2.41 0.95 0.011 -0.26 0.688 -1.11 0.77 0.152 有 -1.99 0.019 -2.28 1.00 0.022 -0.31 0.659 -0.85 0.74 0.252 是否有喝酒
無(ref)
已戒酒 0.07 0.958 2.09 1.55 0.178 1.12 0.132 0.63 0.99 0.524 有 -0.58 0.536 -0.29 1.10 0.791 0.77 0.268 0.11 0.74 0.885 是否吃檳榔
無(ref)
已戒檳榔 0.10 0.953 0.29 1.86 0.876 1.35 0.106 1.11 1.18 0.347 有 -0.23 0.826 2.21 1.08 0.041 0.50 0.561 0.50 0.94 0.596
表4-4 病患是否加入遠距照護服務及其病患特性與平均血壓之廣義估計方程式(GEE)分析(續)
模型一：收縮壓 模型二：舒張壓
Unadjusted Model Adjusted Model Unadjusted Model Adjusted Model 變項
迴歸係數 P vale 迴歸係數 標準誤 P value 迴歸係數 P vale 迴歸係數 標準誤 P value 飲食行為
低(ref)
高 1.30 0.047 0.46 0.80 0.565 -0.33 0.452 -0.37 0.51 0.472 服藥遵從性
低(ref)
高 0.03 0.966 -0.89 0.71 0.212 -0.50 0.260 -0.25 0.49 0.615 規律運動
低(ref)
高 -0.92 0.160 -1.23 0.64 0.054 -0.63 0.160 -0.36 0.45 0.424 自覺罹患性
低(ref)
高 -0.79 0.279 0.78 0.81 0.334 -1.14 0.015 -1.02 0.58 0.079 自覺嚴重性
低(ref)
高 -1.55 0.023 -0.53 0.81 0.514 -0.52 0.260 0.27 0.57 0.640 自覺行動利益
低(ref)
高 1.00 0.134 -1.43 0.76 0.061 0.31 0.495 0.27 0.52 0.608
表4-4 病患是否加入遠距照護服務及其病患特性與平均血壓之廣義估計方程式(GEE)分析(續)
模型一：收縮壓 模型二：舒張壓
Unadjusted Model Adjusted Model Unadjusted Model Adjusted Model 變項
迴歸係數 P vale 迴歸係數 標準誤 P value 迴歸係數 P vale 迴歸係數 標準誤 P value 自覺行動障礙
低(ref)
高 1.42 0.029 -0.85 0.74 0.246 -0.55 0.202 -1.10 0.51 0.029 測量時間點
0-0.5 年(ref)
0.5-1 年 -0.86 0.176 -0.01 0.64 0.992 -1.00 0.020 -0.68 0.44 0.126 1-1.5 年 -2.81 <.0001 -1.92 0.64 0.003 -1.61 0.000 -1.33 0.44 0.003 1.5-2 年 2.26 0.003 3.31 0.76 <0.001 -0.14 0.773 0.04 0.50 0.933 2-2.5 年 1.45 0.046 2.52 0.72 0.001 -0.42 0.378 -0.23 0.48 0.634
表4- 5 遠距照護組配對前病患特質與平均血壓之複迴歸廣義估計方程式(N=579 人)
模型一：收縮壓 模型二：舒張壓
Adjusted Model Adjusted Model 變項
迴歸係數 95%CI 標準誤 P value 迴歸係數 95%CI 標準誤 P value 性別
男(ref)
女 -0.092 -1.271 1.087 0.602 0.878 -0.554 -1.404 0.296 0.434 0.202 年齡
50 歲以下(ref)
50-60 歲 -3.065 -7.503 1.372 2.264 0.176 0.738 -2.054 3.530 1.425 0.605 60-70 歲 -1.653 -5.615 2.309 2.021 0.413 1.076 -1.439 3.591 1.283 0.402 70 歲以上 -1.108 -4.989 2.772 1.980 0.576 -1.141 -3.563 1.280 1.235 0.356 BMI
體重過輕(ref)
健康體重 -0.448 -2.005 1.109 0.794 0.573 -0.011 -1.173 1.150 0.593 0.985 體重過重 0.023 -1.700 1.746 0.879 0.979 0.659 -0.561 1.879 0.623 0.290 肥胖 1.736 -0.002 3.474 0.887 0.050 1.179 -0.079 2.438 0.642 0.066 心臟病
無(ref)
有 -0.082 -1.184 1.020 0.562 0.884 -0.371 -1.177 0.436 0.411 0.367 糖尿病
無(ref)
有 1.412 0.368 2.457 0.533 0.008 -0.111 -0.828 0.606 0.366 0.762
表4-5 遠距照護組配對前病患特質與平均血壓之複迴歸廣義估計方程式(N=579 人)(續)
模型一：收縮壓 模型二：舒張壓
Adjusted Model Adjusted Model 變項
迴歸係數 95%CI 標準誤 P value 迴歸係數 95%CI 標準誤 P value 是否有抽菸
無(ref)
已戒菸 -1.939 -3.684 -0.194 0.890 0.029 -0.487 -1.793 0.820 0.667 0.466 有 -0.578 -2.250 1.094 0.853 0.498 -0.878 -2.132 0.377 0.640 0.170 是否有喝酒
無(ref)
已戒酒 1.738 -0.639 4.114 1.213 0.152 0.127 -1.583 1.837 0.872 0.884 有 1.925 -0.053 3.904 1.009 0.057 1.348 -0.011 2.707 0.693 0.052 是否吃檳榔
無(ref)
已戒檳榔 -0.891 -3.434 1.651 1.297 0.492 0.953 -0.961 2.867 0.976 0.329 有 0.249 -1.838 2.335 1.065 0.815 -0.452 -1.978 1.074 0.779 0.562 飲食行為
低(ref)
高 0.828 -0.397 2.052 0.625 0.185 -0.511 -1.331 0.310 0.418 0.222 服藥遵從性
低(ref)
高 -1.188 -2.313 -0.063 0.574 0.039 -0.880 -1.664 -0.097 0.400 0.028
表4-5 遠距照護組配對前病患特質與平均血壓之複迴歸廣義估計方程式(N=579 人)(續)
模型一：收縮壓 模型二：舒張壓
Adjusted Model Adjusted Model 變項
迴歸係數 95%CI 標準誤 P value 迴歸係數 95%CI 標準誤 P value 規律運動
低(ref)
高 -1.153 -2.177 -0.129 0.522 0.027 -0.332 -1.081 0.418 0.382 0.386 自覺罹患性
低(ref)
高 -0.007 -1.268 1.253 0.643 0.991 -0.891 -1.798 0.016 0.463 0.054 自覺嚴重性
低(ref)
高 -0.264 -1.458 0.931 0.609 0.665 0.390 -0.474 1.254 0.441 0.376 自覺行動利益
低(ref)
高 -1.444 -2.646 -0.242 0.613 0.019 -0.283 -1.133 0.567 0.434 0.514 自覺行動障礙
低(ref)
高 -0.545 -1.608 0.518 0.542 0.315 -0.061 -0.806 0.684 0.380 0.872
表4-5 遠距照護組配對前病患特質與平均血壓之複迴歸廣義估計方程式(N=579 人)(續)
模型一：收縮壓 模型二：舒張壓
Adjusted Model Adjusted Model 變項
迴歸係數 95%CI 標準誤 P value 迴歸係數 95%CI 標準誤 P value 測量時間點
0-0.5 年(ref)
0.5-1 年 -0.104 -1.443 1.236 0.684 0.880 -0.898 -1.917 0.122 0.520 0.084 1-1.5 年 -2.266 -3.565 -0.968 0.663 0.001 -2.028 -2.986 -1.070 0.489 <0.001 1.5-2 年 3.919 2.296 5.543 0.828 <0.001 -0.075 -1.244 1.095 0.597 0.901 2-2.5 年 2.928 1.387 4.469 0.786 <0.001 -0.465 -1.612 0.683 0.586 0.427
註：刪除飲食行為、服藥遵從性、規律運動、自覺罹患性、自覺嚴重性、自覺行動利益、自覺行動障礙中任一題項為遺漏值者後為579
人
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