遠距照護效益

遠距醫療照護系統的發展，是未來全世界人口老化及少子化所延 伸之問題後的解決方法之一，故如何建置一套完善遠距照護服務，以 達到在地老化之夢想，應該多方面進行評估以提供遠距照護服務系統 之改善。

行政院衛生署推動之遠距照護服務截至101 年 4 月底，全台已有 130 家醫療照護機構導入遠距健康照護服務，累計收案會員數 10,075 人，服務490,128 人次，異業合作廠商 65 家，整體滿意度達 87%。

在鼓勵醫療機構導入遠距健康照護服務時，更積極發展在地化需求的 健康照護服務模式，縮小城鄉醫療照護服務的差距 (行政院衛生署，

2012) 。

陳美如(2011) 研究「整合式遠距健康照護模式應用於高血壓病人 之成效研究」，以「台北市遠距健康照護服務模式」為基礎，透過資 訊服務、醫療服務與公共衛生服務之遠距醫療模式結合，提供高血壓 病人健康評估、生理量測線上傳送監測、健康諮詢、主動的健康關懷、

衛教指導、醫療協助、社福轉介等，促進民眾健康認知與行為改善。

該研究採二組重複測量之準實驗研究設計，研究對象採立意取樣200 名高血壓病患，對照組(接受一般就醫程序與衛教過程)，實驗組則接 受「整合式遠距健康照護服務」模式，以重複測量方式(六、九個月) 評價其高血壓控制與居家量測血壓行為之成效；並於九個月時針對實 驗組進行接受度與滿意度調查。發現有接受遠距健康照護服務之高血 壓個案實驗組前測 71 位(78%)收縮壓異常，24 位(26.4%)舒張壓異 常；後測24 位(26.4%)收縮壓異常，17 位(18.7%)舒張壓異常；後後 測13 位(14.3%)收縮壓異常，12 位(13.2%)舒張壓異常；該研究是以

收縮壓>=135mmHg，舒張壓>=85mmHg 定義為血壓異常。顯示遠距 照護應用於高血壓個案是可行的介入模式且對於血壓之控制有顯著 成效(陳美如，2011)。

洪麗玲等學者於2011 年針對「使用遠距照護系統於高血壓患者 自我管理行為之影響」，該研究採類實驗單組前後測，對象為來自區 域及醫學中心門診的高血壓患者共30 位，教導系統使用方法後，導 入二個月遠距照護系統，導入前以自擬之高血壓患者認知、態度、自 我管理行為量表施測，導入後再加評系統使用滿意度量表，並評值使 用情形。結果顯示高血壓患者之認知、態度及自我管理行為，均有統 計上的差異 （ p ＜.000 ）與國外研究針對高血壓控制之障礙研究 指出，對高血壓個案自我管理行為改變，可控制與改善其血壓 (Odedosu, Schoenthaleft, Vieira, Agyemang, & Ogedegbe, 2012)尤其在 每天測量血壓、按時吃藥、定期回門診檢查等行為的改變及持續上最 有幫助(洪麗玲，2008；洪麗玲，洪麗珍，張彩秀，2011)。

花蓮縣基督教門諾醫院於東部推行遠距照護服務，在社區式遠距 照護服務主要結合卓溪與萬榮鄉的山地巡迴醫療，卓溪鄉立山村原住 民-賽德克族老人關懷據點，提供民眾定期的血壓與血糖量測，透過 遠距傳輸連續性的電子照護記錄，作為慢性病個案管理，並結合藥事 安全服務，發現日托站的老人在遠距生理量測介入前血壓異常率 26%；介入半年後血壓異常率 10.5%及自我健康管理效能增加(韋淑 玲、蔡宗宏，2012)。

林育伶(2011) 針對「遠距照護服務系統於社區之評估研究」，

以實證的方式希望探討社區民眾對遠距照護服務系統之可接受度及 遠距照護服務系統對社區民眾健康自我管理行為之成效分析。採用立 意取樣，以台中市某里別參與社區健康營造活動之民眾為對象，建置

一社區遠距照護服務系統供民眾運用。服務包含：遠距照護量測儀器 之提供、生理數值之量測、及遠距照護網站之運用，由研究者與志工 一同引導民眾實際於社區與家中自行運用遠距照護服務網站內之歷 史生理紀錄查詢及瀏覽網站內訊息。3 個月後，進行系統的接受度及 系統對健康自我管理行為之成效問卷調查。社區民眾在使用社區遠距 照護服務系統後，對於系統接受度情形及健康自我管理行為成效方面 皆有正向感受；印證民眾對於社區遠距照護服務的系統接受程度正 面，同時也認為社區遠距照護服務系統可以提升民眾健康自我管理行 為對自己帶來幫助。未來政府可朝民眾健康照護的成效作為思考之方 向，將遠距照護普及至社區能讓更多民眾享受到便利、可近性的照護 服務(林育伶，2011)。

國外研究指出，在2007 年 Bosworth 的研究指出，接受遠距照護 服務後在第6、12、18 個月在血壓控制上皆有成效(Bosworth et al., 2007; Cowie & Lobos, 2012)。有其他學者提出，接受遠距照護後，血 壓值在第6 個月後獲得良好控制(Cowie & Lobos, 2012)。透過遠距照 護提供患者接受行為管理或藥物管理，其血壓在12 個月有顯著差 異，照護時間在第18 個月則無差異(Bosworth et al., 2011; Wang et al., 2012)。Margolis 在 2012 年的研究指出，針對高血壓個案透過隨機試 驗，來探討提供遠距照護服務並結合藥師管理和一般護理照護之血壓 改善情況，血壓值在第 18 個月控制較佳，在第 6 個月和 12 個月血壓 無顯著差異(Margolis et al., 2012)。