強迫症患者的生活品質與相關影響

事 講 求 速 度 、 效 能 的 社 會 環 境 ， 人 人 在 追 求 名 跟 利 的 同 時 ， 也 愈 來 愈 講 究 高 品 質 的 生 活 環 境 ， 然 而 就 一 般 人 而 言 ， 在 課 業 、 工 作 、 經 濟 等 等 壓 力 之 下 ， 常 需 藉 由 其 他 娛 樂 、 休 閒 或 社 交 等 等 管 道 來 維 持 最 基 本 的 生 活 品 質 ， 更 況 乎 那 些 在 身 心 靈 上 受 到 阻 礙 的 患 者 們 。 大 部 分 的 人 心 裡 可 能 會 想 著 ， 這 些 患 者 能 把 病 治 好 就 已 經 很 好 了 ， 怎 還 奢 侈 想 要 有 好 的 生 活 品 質 ， 尤 其 是 針 對 這 些 情 緒 障 礙 的 精 神 病 患 者 們 ， 是 故 往 往 忽 略 了 ， 其 實 這 些 病 患 在 身 受 疾 病 纏 身 的 同 時 ， 更 迫 切 、 渴 望 地 需 要 一 個 好 的 休 閒 環 境 品 質 ， 來 改 善 、 減 輕 疾 病 所 帶 來 的 痛 苦 。 經 由 上 述 初 步 瞭 解 強 迫 症 患 者 的 疾 病 特 徵 ， 可 想 而 知 因 深 受 強 迫 症 意 念 和 強 迫 行 為 控 制 的 患 者 承 受 了 多 少 別 人 所 難 以 理 解 的 痛 苦 和 莫 名 的 焦 慮 感 ， 被 強 迫 症 所 綑 綁 的 患 者 們 的 生 活 環 境 究 竟 是 如 何 ？

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一 、 強 迫 症 患 者 的 生 活 品 質

對 於 強 迫 症 患 者 的 生 活 品 質 ， 黃 政 昌 、 湯 華 盛 （ 2 0 0 5 ） 依 據「 世 界 衛 生 組 織 的 生 活 品 質 量 表（ 台 灣 簡 版 ）」（ 姚 開 屏 ， 2 0 0 1 ） 為 其 評 量 標 準 進 行 問 卷 訪 問 ， 發 現 強 迫 症 患 者 在 「 生 理 健 康 」、「 心 理 健 康 」及「 社 會 關 係 」等 三 個 層 面 明 顯 較 差 。 在 生 理 健 康 方 面 ， 因 患 者 的 活 力 、 睡 眠 或 移 動 等 功 能 狀 態 較 差 ， 故 對 職 業 學 習 或 日 常 生 活 功 能 造 成 很 大 的 障 礙 ； 其 次 ， 在 心 理 健 康 方 面 ， 有 別 於 內 、 外 科 的 疾 病 ， 患 者 會 覺 得 該 病 是 一 種 一 般 人 不 會 懂 的 精 神 疾 病 ， 甚 至 比 一 般 常 見 的 憂 鬱 症 、 躁 鬱 症 更 難 醫 治 也 更 為 詭 異 ， 這 些 都 間 接 影 響 病 患 對 自 我 的 自 尊 與 觀 感 ； 在 社 會 關 係 方 面 ， 因 患 者 的 自 尊 心 和 功 能 障 礙 較 低 ， 以 致 影 響 執 行 正 常 的 社 交 功 能 。 另 外 ， 根 據 K o r a n 、 T h i e n e m a n n ＆ D a v e n p o r t （ 1 9 9 6 ） 學 者 也 指 出 ， 強 迫 症 患 者 的 工 具 性 功 能 （ i n s t r u m e n t a l f u n c t i o n i n g ， 例 如 ： 上 班 、 上 課 或 外 出 活 動 等 ） 和 社 會 性 功 能 也 都 會 因 強 迫 症 狀 的 嚴 重 程 度 而 受 到 程 度 上 的 損 害 ， 且 生 活 品 質 受 損 程 度 相 當 於 憂 鬱 症 病 人 。 經 上 述 研 究 發 現 強 迫 症 疾 病 的 確 會 對 患 者 的 生 活 品 質 造 成 相 當 程 度 上 的 影 響 。

再 者 ， 根 據 黃 政 昌 於 2 0 0 2 年 七 月 至 2 0 0 3 年 四 月 在 北 部 某 精 神 專 科 教 學 醫 院 的 強 迫 症 特 別 門 診 進 行 訪 談 調 查 ， 其 中 ， 針 對 強 迫 症 患 者 病 後 人 格 特 質 的 改 變 狀 況 調 查 結 果 指 出 ， 在 人 格 特 質 的 四 個 向 度 - 支 配 性 、 責 任 性 、 穩 定 性 和 社 會 性 都 顯 著 低 於 常 模 ， 由 於 一 般 強 迫 症 患 者 病 情 多 屬 於 中 等 嚴 重 程 度 、 生 活 品 質 較 差 ， 且 平 均 病 程 約 十 年 以 上 ， 在 長 期 處 於 低 自 尊 、 缺 乏 人 際 關 係 、 社 交 活 動 等 狀 況 下 ， 患 者 對 於 自 己 的 看 法 、 自 我 效 能 、 情 緒 控 制 與 行 為 模 式 也 逐 漸 受 到 影 響 ；

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其 次 ， 強 迫 症 患 者 面 對 生 活 突 發 或 微 小 的 改 變 ， 往 往 難 以 調 適 、 難 以 接 受 ， 而 易 產 生 莫 大 的 壓 力 ， 引 發 焦 慮 和 緊 張 的 情 緒 ， 以 致 情 緒 之 穩 定 性 較 差 ； 最 後 ， 強 迫 症 病 患 因 疾 病 而 使 得 自 信 心 低 落 ， 也 再 再 影 響 到 與 他 人 相 處 的 能 力 和 意 願 ， 故 愈 來 愈 常 將 自 己 關 在 家 中 ， 不 願 意 走 出 戶 外 ， 更 別 說 要 參 加 一 些 社 交 群 聚 的 活 動 ， 以 致 於 社 會 關 係 品 質 也 愈 來 愈 差 。 另 外 ， 也 因 社 會 品 質 呈 現 惡 性 循 環 ， 使 得 強 迫 症 患 者 通 常 不 敢 與 人 交 往 ， 深 怕 被 人 發 現 自 己 奇 異 的 行 為 和 意 念 ； 根 據 統 計 ， 強 迫 症 患 者 同 時 有 社 交 畏 懼 症 的 比 例 高 達 百 分 之 二 十 五 ， 長 期 折 磨 之 下 ， 可 能 有 百 分 之 六 十 七 的 強 迫 症 患 者 會 病 發 重 度 憂 鬱 症 ， 有 些 人 甚 至 會 走 上 自 殺 一 途 （ 陳 俊 欽 ， 2 0 0 3 ）。

根 據 上 述 種 種 資 料 觀 之 ， 強 迫 症 這 種 病 由 心 生 的 慢 性 精 神 病 影 響 日 常 生 活 至 深 ， 造 成 心 理 困 擾 與 生 活 品 質 的 損 害 ， 嚴 重 程 度 輕 重 皆 有 （ 吳 博 倫 、 蘇 冠 賓 , 2 0 0 5 ）， 病 發 時 不 僅 走 不 出 去 ， 在 家 中 更 是 愈 走 愈 往 角 落 去 、 愈 走 愈 消 極 ， 連 最 基 本 的 生 活 品 質 都 是 奢 侈 的 ！

二 、 強 迫 症 患 者 的 壓 力 與 健 康

強 迫 症 病 因 的 產 生 有 其 生 物 因 素（ 遺 傳 及 基 因 表 現 ）、 環 境 因 素 及 心 理 因 素 ， 像 強 迫 症 這 類 的 精 神 官 能 症 ， 心 理 因 素 是 強 迫 症 內 發 因 子 的 重 要 關 鍵 之 一 。 而 強 迫 症 是 焦 慮 性 疾 患 的 一 種 ， 除 了 與 生 理 構 造 有 所 影 響 之 外 ， 外 在 環 境 的 「 壓 力 」 也 是 影 響 病 情 的 關 鍵 。

「 壓 力 」 - S t r e s s 一 詞 即 涉 及 物 質 的 能 量 與 抗 緊 張 的 能 力 ， 當 內 、 外 環 境 受 到 變 動 且 相 關 事 件 發 生 於 當 事 人 認 知 經 驗 上 使 之 感 受 到 不 尋 常 威 脅 時 或 極 困 難 的 一 種 反 應 狀 態 ， 可 能 引 發 內 在 認 知 上 、 身 體 上 情 緒 上 與 行 為 上 的 連 鎖 反 應 ， 稱

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此 心 理 負 擔 為 「 壓 力 」（ 陳 聲 平 、 呂 昭 林 ， 2 0 0 2 ）， 簡 單 來 說 就 是 使 任 何 人 的 心 理 失 去 平 衡 ， 它 不 單 單 只 是 壓 力 而 已 ， 同 時 也 是 對 人 體 的 一 種 外 在 刺 激 。 在 這 個 生 活 步 調 快 速 、 人 際 關 係 日 趨 複 雜 的 社 會 裡 ， 壓 力 無 所 不 在 ， 不 但 焦 慮 人 口 增 加 ， 焦 慮 的 程 度 也 不 斷 增 強 ， 大 家 都 知 道 適 當 的 壓 力 ， 可 以 成 為 身 體 、 社 會 等 刺 激 、 推 進 力 ， 但 過 度 的 壓 力 常 會 造 成 人 體 生 心 理 各 種 破 綻 與 疾 病 的 可 能 ( 心 身 症 ， P s y c h o s o m a y i c D o s e a s e ) ( 黃 新 作 ， 2 0 0 7 ) 。 而 「 壓 力 」 在 強 迫 症 患 者 身 上 產 生 的 化 學 變 化 尤 其 突 出 ， 其 造 成 的 效 果 相 對 一 般 人 可 能 要 放 大 許 多 ， 往 往 一 不 小 心 就 超 過 了 他 們 所 能 承 受 的 程 度 ， 因 強 迫 症 患 者 對 於 外 在 環 境 的 變 化 相 當 敏 感 ， 一 旦 稍 有 異 於 意 識 中 既 定 事 物 的 變 化 ， 極 可 能 產 生 焦 慮 、 不 確 定 及 不 安 全 感 ， 促 使 患 者 出 現 強 迫 意 念 及 行 為 ， 造 成 身 心 沈 重 的 負 擔 ， 使 健 康 受 到 威 脅 。

第 三 節 休 閒 益 處 與 休 閒 阻 礙 之 相 關 文 獻 回 顧