研究對象

第 二 節 研 究 對 象 一 、 研 究 對 象 選 取 範 圍

根 據 黃 政 昌 學 者 在 2 0 0 2 年 4 月 的 調 查 指 出，目 前 台 灣 各 地 區 只 有 台 北 市 立 聯 合 醫 院 松 德 院 區 有 設 置 強 迫 症 的 特 別 門 診 ， 並 且 有 進 行 認 知 行 為 相 關 的 團 體 治 療 （ 黃 政 昌 ，2 0 0 2 ），

雖 然 在 之 後 高 雄 醫 學 大 學 也 跟 進 增 設 了 強 迫 症 特 別 門 診 ， 但 本 研 究 還 是 先 以 成 立 較 久 的 台 北 市 立 聯 合 醫 院 松 德 院 區 之 病 患 為 優 先 研 究 的 對 象 ， 而 以 高 雄 醫 學 大 學 強 迫 症 特 別 門 診 病 患 為 輔 。 另 外 ， 依 據 前 一 章 資 料 提 到 ， 6 5 % 的 強 迫 症 患 者 發 病 年 齡 為 青 少 年 與 成 年 初 期 （ 2 5 歲 以 前 ）， 且 男 女 比 例 均 無 明 顯 差 異 ， 但 根 據 研 究 者 走 訪 醫 院 門 診 時 發 現 ， 有 許 多 患 者 因 疾 病 的 關 係 ， 在 發 病 後 在 家 休 養 多 時 ， 以 致 於 成 長 學 習 階 段 出 現 波 折 甚 至 中 止 ， 故 為 求 保 險 ， 研 究 者 將 研 究 對 象 之 年 限 向 後 延 伸 五 歲 ， 故 本 研 究 之 研 究 對 象 將 從 台 北 市 立 聯 合 醫 院 松 德 院 區 強 迫 症 門 診 中 ， 針 對 1 2 歲 到 3 0 歲 之 強 迫 症 病 患 族 群 為 其 研 究 對 象 之 選 取 範 圍 ， 並 使 用 校 標 抽 樣 和 滾 雪 球 抽 樣 方 式 抽 取 患 者 及 長 期 照 顧 者 各 6 名 ³進 行 研 究 。 樣 本 選 取 之

3根 據 資 料 顯 示 ， 台 北 市 立 聯 合 醫 院 松 德 院 區 的 強 迫 症 門 診 每 週 強 迫 症 初 診 病 患 約 有 1 至 5 名 ， 複 診 的 門 診 患 者 約 2 0 名 ， 而 每 次 為 期 1 1 週 的 認 知 行 為 團 體 心 理 治 療 成 員 約 1 0 至 1 5 名 ， 每 年 約 有 4 期（ 湯 華 盛 ， 2 0 0 2 ）。 故 在 台 北 市 立 聯 合 醫 院 松 德 院 區 之 強 迫 症 門 診 一 年 之 病 患 數 達 約 6 0 - 8 5 名 ， 因 此 ， 本 研 究 之 抽 樣 數 為 斟 酌 其 質 量 ， 則 以 5 - 1 0 名 強 迫 症 患 者 為 樣 本 抽 取 數 量 之 原 則 •

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初 ， 將 在 台 北 市 立 聯 合 醫 院 松 德 院 區 之 精 神 科 強 迫 症 門 診 醫 師 看 診 過 程 中 ， 進 行 為 期 八 至 十 二 週 的 跟 診 ， 從 中 尋 找 適 合 且 有 意 願 的 研 究 對 象 ， 在 尋 找 到 適 合 個 案 後 ， 先 行 透 過 醫 生 詢 問 個 案 是 否 同 意 參 與 本 研 究 ， 再 由 研 究 者 進 一 步 對 個 案 說 明 研 究 本 意 和 相 關 問 題（ 包 括 方 便 進 行 訪 談 之 時 間 與 地 點 ）。

本 研 究 之 患 者 選 取 條 件 方 面 ， 除 了 需 要 是 強 迫 症 病 患 之 外 ， 還 希 望 參 與 之 研 究 對 象 有 以 下 之 條 件 ：

一 、 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 松 德 院 區 強 迫 症 門 診 之 病 患 。

二 、 有 時 間 、 有 意 願 參 與 本 研 究 之 病 患 ， 且 受 醫 師 評 估 過 之 適 合 人 選 。

三 、 能 夠 用 完 整 、 流 暢 的 口 語 ， 表 達 內 心 想 法 、 情 緒 ， 並 願 意 將 其 自 身 的 心 理 世 界 、 生 命 故 事 作 其 分 享 。

另 外 ， 研 究 對 象 除 了 強 迫 症 患 者 之 外 ， 並 希 望 能 以 家 人 或 親 人 為 輔 ， 一 來 可 以 在 研 究 初 期 減 低 患 者 在 訪 談 時 所 產 生 的 不 安 或 不 確 定 感 ， 協 助 使 訪 談 過 程 能 順 利 進 行 ； 二 來 也 希 望 能 經 由 家 人 或 親 人 的 描 述 中 ， 瞭 解 該 家 庭 的 生 活 環 境 與 態 度 對 患 者 休 閒 環 境 之 影 響 。 再 者 ， 為 了 防 止 病 患 可 能 之 情 緒 起 伏 過 大 使 其 研 究 無 法 順 利 進 行 ， 將 採 取 患 病 歷 程 較 長 ⁴且 病 情 較 為 穩 定 之 患 者 ， 甚 至 選 取 病 情 較 輕 的 病 患 為 其 輔 助 之 研 究 對 象 。 主 要 對 象 選 取 範 圖 如 下 圖 所 示 ：

4因 強 迫 症 病 患 絕 大 部 分 的 病 程 約 長 達 5 - 1 0 年 甚 至 更 長 的 時 間 ， 此 類 病 患 比 起 剛 患 病 之 患 者 ， 對 自 己 本 身 病 情 知 曉 程 度 較 高 ， 自 控 度 和 穩 定 性 相 比 較 高 。

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圖 4 ： 研 究 對 象 選 取 範 圍 圖

二 、 尋 找 適 合 研 究 對 象

研 究 者 於 民 國 2 0 0 9 年 7 月 開 始 至 北 市 立 聯 合 醫 院 松 德 院 區 精 神 科 門 診 進 行 跟 診 ， 並 前 後 參 與 兩 期 的 認 知 行 為 團 體 治 療 的 課 程 ， 為 期 半 年 時 間 ， 透 過 醫 生 的 轉 介 ， 共 找 尋 到 六 位 研 究 對 象 ， 其 中 有 一 位 是 來 自 於 特 別 門 診 ， 其 餘 為 第 一 期 和 第 二 期 的 認 知 行 為 團 體 治 療 課 程 的 學 員 ， 另 外 ， 在 家 人 陪 伴 部 分 ， 除 了 一 位 因 為 路 途 遙 遠 家 人 不 便 前 來 之 外 ， 其 餘 訪 談 者 家 人 皆 偕 同 參 與 訪 談 。 研 究 者 在 尋 找 過 程 之 初 ， 時 常 感 受 到 自 己 的 角 色 突 出 、 矛 盾 及 尷 尬 ， 故 為 了 減 低 此 角 色 的 衝 突 ， 除 了 藉 助 醫 生 的 轉 介 ， 研 究 者 長 時 間 的 進 入 情 境 中 ， 積 極 融 入 團 體 中 ， 主 動 介 紹 自 己 的 背 景 和 身 分 ， 踏 出 彼 此 的 界 線 ， 以 化 解 陌 生 角 色 所 帶 來 的 距 離 感 ， 並 消 除 對 方 的 防 衛 心 ， 建 立 初 步 的 信 任 關 係 ， 在 更 進 一 步 了 解 對 象 後 ， 再 適 時 的 提 出

醫 生 轉 介

台 北 市 立 聯 合 醫 院 松 德 院 區 強 迫 症 門 診 病 患 1 2 - 3 0 歲

以 下 之 強 迫 症 病 患

患 病 達 五 年 以 上 病 情 穩 定 之 強 迫 症

病 患

病 患 家 人

團 體 認 知 行 為 治 療 病 患 門 診

複 診 病 患

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訪 談 之 邀 約 ， 獲 得 當 事 人 的 同 意 後 ， 以 確 定 訪 談 對 象 。

表 2 ： 本 研 究 之 六 位 研 究 對 象 基 本 資 料