影響青少年嚼檳榔的相關因素

國內探討青少年嚼檳榔相關因素的研究重點大致可歸納成個人、家庭、學校、

社區及同儕等五大因素(李蘭等，1992；李景美、賴香如、李碧霞、張鳳琴，2000；

黃薇爾，1996)。這些研究均指出，當一個人暴露於具有多項危險因子的環境時，

容易成為嚼檳榔的高危險群。因此，檳榔防制教育應涵蓋不同層面的要素，方能 奏其功。以下就以五大因素對青少年嚼檳榔行為的影響進行探討。

一、個人因素

人口學變項常與個人行為有密切關係，其中以男性、高年級、原住民及有抽 菸、喝酒行為的青少年，其嚼檳榔的比率較高。將相關文獻整理如下。

(一)吸菸、喝酒行為菸、酒是容易取得且合法的藥物，廣泛被青少年使用，

檳榔的使用與喝酒、吸菸也有顯著的關係。由 Kandel 的物質使用階段 論，青少年的物質使用常由喝茶或喝咖啡開始，之後喝啤酒或抽菸，之 後開始喝烈酒或使用大麻，接著再開始使用非法藥物。

Ko,Su,Lan,Yen,Wu＆Lee(1992)與嚴道等(1994)也認為我國中學生對於 菸、酒、檳榔的使用亦有其階段性，即吸菸最早，其次為喝酒次之，最 後是嚼檳榔。

(二)楊美賞(1996)指出有吸菸或飲酒經驗者，可以預測其嚼檳榔行為，而過 去的行為是未來行為的最佳預測指標，尤其對於規則性的物質使用者而 言，物質的使用已經成為其生活中的一種調適方法，這種調適方法會阻 斷他學習其他更有效的調適技巧。黃薇爾(1996)以某專科學校夜間部男 生所進行的研究也指出，吸菸行為與喝酒行為最能預測學生的嚼檳榔行 為。陳九五等(1991)於民國八十年間利用電話訪問 1183 名高雄市 15 歲以上居民檳榔的使用情形，發現每日嚼檳榔者當中有 85.3%的人同時 也是每天吸菸，從未嚼過檳榔者中，有 77.5%從未吸過菸。

綜言而之，嚼檳榔者多數同時合併有吸菸或喝酒或三種行為共存的現象，若 同時都有此三種行為，會比不碰菸檳酒的人罹癌風險高123倍(Ko，1992)，通常 開始為吸菸開始，然後喝酒，最後才是嚼檳榔。因此，學校單位及家長在篩選嚼 檳榔的高危險群時，可以此作為參考。

二、家庭因素

家庭對學生人格的發展及社會行為的養成有重要的影響。如果家庭功能不彰，

學生容易出現偏差行為，如抽菸、喝酒、嚼檳榔。研究指出：父母對孩子的期望 和態度、家庭關係好、與家人的凝聚力強、父母婚姻關係、家庭結構、父母的教 養行為等均可能影響青少年的行為及態度(李景美、甘迺芳、黃慧玲，1994；彭 少貞，1991；Werch, Young,Ciark,Garrett,Hook＆Kersten，1991)。

劉美媛和周碧瑟(2000)的研究指出家中事務由全家參與決定、有事會通知家 人的在校青少年，較不會有嚼檳榔的情形，亦即與家庭或家人連結較佳的青少年 較不會有嚼檳榔的情形。

嚼檳榔常見於社會較低階層，父母教育程度較低的子女較容易有嚼檳榔的行 為，尤其父母親的工作是農夫、服務業、勞工或是無工作者，子女嚼檳榔的機率 較高(李蘭等，1992；Ho et al.，2000)。

曾雀芬(1996)發現高雄市單親國二學生確實存在著潛在性的健康問題，如吸 菸、飲酒、嚼檳榔。Ho,Gee,Tsai,Lu＆Hwang(2000)的研究也指出：父母親的婚 姻情形和國中生嚼檳榔有顯著差異，來自離婚、父母雙亡或父母分居家庭的學生，

嚼檳榔的盛行率較高。

父母管教態度不一致，過於嚴格或溺愛，會影響子女的身心發展，比較容易 出現偏差行為(李景美、林秀霞，1995；劉郁芳，1993)。而民主式的教養方式(權 威開明型父母或積極性教養)有利於子女正向行為的發展(林惠雅，1995)。劉美 媛和周碧瑟(2000)也指出接受以獎勵為主之管教的青少年較不會有嚼檳榔的情 形。顯示父母親對子女的管教態度會影響青少年的嚼檳榔行為。

嚴道等(1994)認為子女與父母的學習、溝通、認同與仿效，會影響青少年對 事物的價值判斷與行為取捨。當父母對吸菸、喝酒、嚼檳榔傾向支持的態度時，

會造成青少年有較高比率的認同與仿效(Lian, Weifeng,Qingfa＆Erkki，2000)。如 果父母或兄弟姊妹嚼檳榔，則青少年嚼檳榔的可能性較家人無此習慣者高出許多 (李蘭等，1992；李景美等，2000；鍾兆惠，1997； Ho et al.，2000；Lu et al.，

1993)，且容易對嚼檳榔行為產生認同或支持的態度。

由以上文獻可以知道，父母親的管教方式、父母親的教育程度、父母親的嚼 檳榔行為及父母對檳榔的態度等，皆是影響青少年嚼檳榔的重要因素。父母親教 育程度低、父母本身有嚼檳榔及對檳榔持贊成態度者，其子女嚼檳榔的機率較 高。

三、學校因素

李景美等(2000)指出：影響學生不嚼檳榔的危險因子，分別為老師對嚼檳榔 的態度傾向不贊成、與學校的連結較強、老師對嚼檳榔的反應傾向制止、對學校

課業的期望較高、與老師的連結較強、學校的管理較適當、提供的活動較多等。

學校是傳道、授業、解惑的地方，除了協助學生五育發展，對人格亦有重要影響。

研究指出，學生對學校的依附強度及在校表現，可以預測青少年的犯罪及偏差行 為(許春金，1993；謝文彥，1994；嚴道等，1994)。若個人在校的表現不佳，得 不到適當的獎勵，連帶的減低學習興趣，對學校的依附性減弱，對學校的態度趨 於負向，就容易產生偏差行為如吸菸、飲酒或嚼檳榔。

綜言之，當學校對學生不具吸引力時，學生往往會藉由偏差行為來尋求補償。

而學生與學校的連結、與老師的連結、對學校課業的期望及學校政策，都是影響 青少年嚼檳榔的因素。換言之，在校成績低落、經常缺席、與學校的連結較差、

與老師的連結較差、對學校課業的期望過高及學校的管理不當的青少年，其嚼檳 榔的機率較大。

四、社會心理因素

影響青少年物質使用的社會心理因素很多，如自尊、內外控、壓力調適、自 我效能等。國內以此探討青少年嚼檳榔行為的研究有自我概念(李蘭等，1992；

李景美、賴香如、李碧霞、張鳳琴，2000；黃薇爾，1996)、內外控(李蘭等，1992；

黃薇爾，1996；嚴道等，1994)、內外向(嚴道等，1994)等，。

葉美玉、李景美(1999)指出高自尊的孩子較不會濫用成癮物質。Suzanne＆

Patrick(1998)針對 199 位 New South Wales 8-10 年級高中生所做的調查顯示，

吸菸與吸食大麻的學生有較低的自尊，且有外控傾向。Thomas＆Lisa(1995)以加 拿大 6 年級的學生為樣本進行連續三年的研究發現，自尊是 6-8 年級的女生吸 菸與否的重要因子，對男生則否，低自尊女生吸菸的機率是高自尊女生的 3 倍。

李蘭等(1992)則發現曾有嚼檳榔行為的學生，具有自我接納程度低和外控傾向之 特質，是容易受人影響的一群。

吳齊殷(2000)表示國內青少年承受著許多大人視而不見的壓力，而青少年在 面對問題的處理方式偏向不健康。女生在面臨壓力時，較常採用「內化」方式應

對，因而容易有鬱卒的情緒反應，嚴重者甚至會產生絕望、自殺等念頭；男生面 臨壓力時易以「外顯」方式應對，因而可能出現反抗、用藥等偏差行為。由相關 文獻中也可發現，在青少年階段男生比女生較容易有嚼檳榔的情形(李蘭等，1998；

楊美賞，1996；嚴道等，1994；Lu et al.，1993)。嚴道等(1994)針對台灣地區青 少年所作的調查指出，青少年最容易在有人請檳榔的時候嚼檳榔。李蘭等(1996) 以台灣地區青少年所作的調查也發現最近半年內有人請檳榔者本身嚼檳榔的比 率是沒人請的 11.29 倍，若遇到有人遞檳榔時，會拒絕者嚼檳榔的比率是不拒 絕者的 0.0056 倍。究其原因，可能是因為青少年害怕拒絕朋友會導致友誼喪失，

因此在面對旁人勸嚼檳榔時，因為不好意思拒絕而開始嘗試嚼檳榔。顯示青少年 在面對旁人勸嚼檳榔時的拒絕能力(自我效能)亦是決定青少年嚼檳榔的相關因 素。李景美等(2000)針對台北縣市高職學生所作的研究也有類似的結果。同時指 出：學生的性格若是屬於追求刺激、叛逆、衝動、冒險、或偏差行為較多的學生，

其較容易有嚼檳榔的情形。

由上可知，青少年對於自尊、壓力調適、衝動、叛逆、自我效能及個人的偏 差行為等皆與青少年是否嚼檳榔有關。若低自尊、壓力調適能力差、易衝動、叛 逆性強、拒絕檳榔的自我效能差及有偏差行為的青少年，是容易嚼檳榔的高危險 群。

五、同儕因素

黃嵩立(2011)青年嚼檳榔行為之意涵探索。此研究發現，受訪青年認為嚼檳 榔行為存在的意義是多元且相互交織的，也會隨著青年身處的情境改變而轉換。

嚼檳榔者會因自己在社會上角色的形象、對健康的考量與因應及對自己形象期待 與在意程度的影響，而形成個人特有的嚼檳榔習慣。此外，嚼檳榔者在人生不同 階段，對檳榔的看法也不一樣，有時甚至是矛盾的。多數的受訪青年都曾經有戒 檳榔的念頭，但不都只是因為在健康上的考量，有些可能是因為家人的期盼、在 意自己的形象才會想戒檳榔。所以，嚼檳榔的行為並不單只是健康角度所認為之

負向行為，對學生或其家長而言，嚼檳榔具有多重存在意義，包括生理、心理及

李景美(1991)指出來自同儕團體間的壓力(peer pressure)、勸說(persuasion) 或脅迫(coercion)，常是青少年吸食不法藥物的重要原因。研究顯示：大部份有 嚼檳榔習慣者其第一次嚼檳榔是朋友給的；而其無法戒掉的理由中，最主要是經 不起朋友同學的邀請(林瑞雄，1990；Lu et al.，1993)。

許多研究發現若要好或經常來往的朋友或同學當中有人有嚼檳榔的習慣，

是影響青少年嚼檳榔的重要因素。

六、社區因素

關切臺灣紅唇族－人體健康的大殺手「檳榔」(韓良俊，2010)此研究指出，

在臺灣最值得注意的縣市就是臺東縣，不論是口腔癌的發生率、死亡率或檳榔嚼 食率，都高居全國24縣市中的第1名。除臺東縣外，還有原住民居多的花蓮縣、

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