影響精神疾病患者使用 CT 檢查之相關因素分析

本研究利用健保資料庫 20 萬人抽樣歸人檔資料，探討 1997- 2004 年間哪些因素會影響精神疾病患者電腦斷層掃描之醫療利 用，以羅吉斯迴歸進行分析，找出顯著相關因素。由迴歸模式發現 (如表 4-3 所示)在控制其他變項之下，男性利用 CT 之機率雖高於 女性，勝算比為 1.05，但未顯著差異(P>0.05)。年齡層愈大者，利 用 CT 之機率亦顯著越高，若以 20 歲以下為參考組，則 21-40 歲、

41-60 歲、61 歲以上之勝算比分別為 2.85、5.33、9.42(皆 P<0.05)。

各投保金額以<15,840 元為參考組，則各組中精神疾病患者利用 CT 之勝算比較高者為 76,500–87,600 元(OR 值 1.53)、依附人口(OR 值 1.06)、16,500–22,800 元(OR 值 1.04)，勝算比較低者依序為

48,200–57,800 元(OR 值 0.45)、38,200- 45,800 元(OR 值 0.48)、

60,800-72,800 元(OR 值 0.69)，但其中投保金額 38,200-45,800 元組 之分析結果呈顯著差異(P<0.05)。

高等教育人口比例分析精神疾病患者利用 CT 之情形，以高等 教育人口比例較低地區為參考組，控制其他變項，則高等教育人口 比例中、高地區，其勝算比各為 1.29、2.45，顯示高等教育人口比 例越高地區，精神疾病患者利用 CT 之機率越高。農業人口比率低

度地區為參考組，則農業人口比率中、高區域精神疾病患者利用 CT 之勝算比各為 1.59、1.97，且皆呈顯著差異(P<0.05)，顯示農業人口 比率愈高地區，精神疾病患者利用 CT 之機率亦顯著越高。而以地 區平均家戶所得較低地區為參考組，控制其他變項，則地區平均家 戶所得中、高地區之勝算比各為 0.61、0.50，顯示地區平均家戶所 得較低地區，精神疾病患者利用 CT 之機率則愈高。

在精神疾病患者利用 CT 之其他變項探討，以每百萬人口 CT 儀 器數進行分析，且以 CT 儀器數低度地區為參考組，則中、高 CT 儀 器數地區醫療利用機率大於低 CT 儀器數的地區，勝算比為 1.69、

1.65，且皆達顯著差異(P<0.05)。在就醫層級方面，以「地區醫院以 下」為參考組，控制其他變項，則就醫層級為「醫學中心」及「區 域醫院」，其精神疾病患者 CT 醫療利用機率顯著高於「地區醫院以 下」就醫之精神疾病患者，勝算比分別為 4.20、2.85(P<0.05)。在醫 院權屬別方面，以公立為參考組，則私立、財團法人之勝算比為 1.22、0.62，顯示精神疾病患者 CT 醫療利用機率，以私立為最高，

其次為公立、財團法人，且皆達顯著差異(P<0.05)。而以每萬人口精

在探討不同精神疾病類別患者利用電腦斷層檢查方面，以「精 神官能症及人格異常」為參考組，控制其它變項，結果發現罹患「老 年期初老年期器質性精神病態」、「其他之精神病」、「精神分裂症」、

「智能不足」、「藥癮」等五種精神疾病患者使用 CT 檢查機率最高，

勝算比分別為 33.65、15.44、6.83、5.22、4.62，且皆達顯著差異 (P<0.05)。而「心理因素所致之生理功能失調」、「未歸類精神疾病」、

「情感性精神病」患者，使用 CT 檢查機率較低，勝算比分別為 0.35 、2.66、2.75，且亦皆達顯著差異(P<0.05)。

整體而言，以羅吉斯迴歸進行變項分析，在年齡、農業人口比 例、每百萬人口 CT 儀器數、醫院層級、醫院權屬別及精神疾病類 別等變項統計結果，皆有顯著差異(P<0.05)。而投保金額、地區平均 家戶所得等變項統計，則部份結果有顯著差異(p<0.05)，分別為投保 金額 38,200-45,800 元及地區平均家戶所得較高區域。而性別、高等 教育人口比例、每萬人口精神科醫師數等變項，統計結果則未有顯 著差異(p>0.05)。

表 4-1、1997-2004 年主診斷為精神疾病之 CT 醫療利用次數變化情形 使用次數 6568 8080 11179 11522 13475 16189 17888 21844 13343 18.73

門診使用次數 4344 5719 8441 8643 10303 12634 14314 17063 10183 76.32 21.59 住院使用次數 2224 2361 2738 2879 3172 3555 3574 4781 3161 23.68 11.55 性別 <15,840 1455 1840 2656 2855 3601 4184 4673 5582 3356 25.14 21.18 16,500-22,800 2241 2816 3731 3830 4271 5298 5851 6986 4378 32.80 17.64 24,000-28,800 126 158 248 224 231 314 336 487 266 1.99 21.31

表 4-1（續）、1997-2004 年主診斷為精神疾病之 CT 醫療利用次數變化情形 註：1.八年成長率：［(2004 年資料-1997 年資料)/1997 年資料］×100

( )

表 4-2 1997-2004 年 20 萬人健保抽樣歸人檔 精神疾病患者之分佈情形

表 4-3 影響精神疾病患者ＣＴ醫療利用之羅吉斯迴歸分析

表 4-3 影響精神疾病患者ＣＴ醫療利用之羅吉斯迴歸分析(續)

變 項 迴歸係數 標準誤 OR 值 95% CI

醫院權屬別

公立^{（參考組）}

私立 0.201 0.093 1.22^* 0.467 0.819

財團法人 -0.481 0.143 0.62^* 25.806 43.872

精神疾病類別

精神官能症及人格異常^{（參考組）}

老年期初老期器質性精神病態 3.516 0.135 33.65^*

精神分裂症 1.921 0.195 6.83^* 4.659 10.010 情感性精神病 1.011 0.180 2.75^* 1.929 3.912 其他之精神病 2.737 0.137 15.44^* 11.796 20.213 酒癮徵候群 1.480 0.360 4.39^* 2.169 8.902 藥癮 1.531 0.736 4.62^* 1.092 19.572 心理因素所致之生理功能失調 -1.045 0.395 0.35^* 0.162 0.763 智能不足 1.653 0.366 5.22^* 2.548 10.696 未歸類精神疾病 0.979 0.131 2.66^* 2.057 3.444

註：1.依變項分為利用（n=30,269）和未利用（n=816）兩組，以利用做為事件組 *：p<0.05