第一節 研究背景
邁向 21 世紀之際，人文及整體環境迅速變遷，精神疾病已倍受 關注。除了傳統重大精神疾病外；焦慮症、憂鬱症、心身症、藥物 及酒精濫用、老人及青少年、及自殺防治等問題都是關注的議題。
世界衛生組織於 2006 年研究報告曾指出全世界有四億五千萬人罹 患精神相關疾患，且罹患比率仍在上升中，尤其以 disability –adjusted life year 為指標估算全球性疾病負擔之報告，指出憂鬱症將在公元 2020 年成為全世界中排名第二的高負擔疾病(李明濱，2002)。因此 與精神疾病相關之醫療需求，或精神醫療資源有效利用之探討，有 其必要性。
國內精神疾病流行病學資料，顯示隨社會變遷，心身性精神疾 病發展快速，這些與心理社會等多種因素有關疾病，已嚴重危害人 們健康。而精神相關疾病利用高科技醫療的負面影響顯現，醫療費 用高漲、資源分配不公、及全民健保的衝擊，皆亦使醫療專業面臨 前所未有之困境（謝博生，2002）。
出前十名；而情感性精神疾病之醫療支出成長率亦名列所有單一疾病 前三名，成長率達 22%，僅次於成人呼吸衰竭及糖尿病兩類疾病。另 外，透過健保局資料統計近幾年全民健保資料庫及學者蔡文正等對台 灣高科技醫療利用之分析顯示：自 1997 年全民健保實施以來電腦斷 層掃瞄醫療利用次數有逐年上升趨勢，於 1997 至 2003 年間，「精神 疾病」與「徵候症狀及診斷欠明之各種病態」利用電腦斷層之成長狀 況，明顯高於其它疾病型態(如表 1-1 所示)，而其中「精神疾病」利 用電腦斷層掃瞄年平均成長率達 20.87%(蔡文正，2005 )。
目前精神醫療費用支出正不斷上漲，而高科技醫療雖有助於提升 醫療品質但往往也是導致醫療支出增加的重要因素(Kung et al, 2005 ; 羅萱，2005)。而電腦斷層亦屬高科技醫療中，使用頻繁之醫療設備；
故亦對醫療費用造成影響。國內現有相關研究僅就精神疾病利用電腦 斷層情形初步分析(蔡文正，2005；鄭婷之，2006；林佩璉，2006)，
對個別精神疾病之利用情形並無資料。故本研究欲探討健保制度下，
各類別精神疾病電腦斷層之利用情形及相關因素分析，並瞭解其對醫 療利用造成之影響，及作為將來相關單位制定相關政策之參考。
表 1-1 1997-2003 年 CT 醫療利用次數變化情形(次)
第二節 研究目的
1.分析 1997-2004 台灣電腦斷層掃描檢查於精神疾病使用情形。
2.以疾病診斷碼（A code）為分類依據，分析電腦斷層掃描檢查 於各類別精神疾病之利用情形。
3.分析 1997~2004 年間個人特性不同 ( 性別、年齡、投保金額 ) 之精神疾病患者使用電腦斷層掃描檢查情形。
4.分析 1997~2004 年間居住地區特性不同 (農業人口、教育水平、
家戶所得)之精神疾病患者使用電腦斷層掃描檢查情形。
5.探討影響精神疾病患者使用電腦斷層掃描檢查之相關因素。