精神疾病患者電腦斷層掃描醫療利用之分析

首先利用健保資料庫分析 1997-2004 間台灣精神疾病患者電腦 斷層掃描檢查利用次數。整體而言電腦斷層掃描醫療利用有逐年上 升的趨勢(如表 4-1 所示)。1997 年總使用次數為 6,568 次，2004 年 提升至 21,844 次，八年年平均利用了 13,343 次，年平均成長率為 18.73%。而區分門診及住院來看，電腦斷層掃描醫療利用以門診利 用佔多數，門診八年年平均利用 10,183 次，年平均成長率為

21.59%，佔年平均利用次數的比例為 76.31%，住院八年年平均利用 3,161 次，年平均成長率為 11.55%，佔年平均利用次數的比例為 23.69%。而男性精神疾病患者年平均使用 6,902 次，佔年平均利用 比例為 51.72%，女性精神疾病患者平均每年使用 6,387 次，佔年平 均利用比例為 47.86%，而女性的八年成長率為 20.13%，卻是高於 男性。在年齡方面，隨著年紀層提高，使用電腦斷層掃描的次數也 就越多，尤其在 61 歲以上者，八年年平均使用 7,107 次，利用比率 佔所有年齡層的比例為 53.26%，且年平均成長率達 20.89%。其次

在投保金額方面，精神疾病患者中屬依附人口使用電腦斷層掃 描的次數最多，八年年平均使用了 4,493 次，佔年平均利用比例為 33.66%，其次為投保金額為 16,500-22,800 元，八年年平均使用了 4,378 次，佔年平均利用比例為 32.80%，及投保金額為<15,840 元，

八年年平均使用了 3,356 次，佔年平均利用比例為 25.14%。若以年 平均成長率來看，投保金額中 76,500- 87,600 元的成長率 38.95%為 最高，其次為 24,000-28,800 元及<15,840 元，其成長率分別為 21.13%

及 21.18%。

以投保地區別來看，精神疾病患者使用電腦斷層掃描，歷年來 使用最多的皆是台北地區、台中地區及高雄地區，八年平均使用次 數分別為 4,045、1,333、1,344。若依照八年年成長率來看則是以宜 蘭地區(27.11%)成長最多，其次是澎湖地區(26.38%)。

若依據高等教育人口比例、農業人口比例、地區平均家戶所得，

將醫療區分成高、中、低三區，本研究發現高等教育程度方面，以 高等教育程度較高地區，精神疾病患者電腦斷層掃描年平均利用次 數較多(6,723 次)，佔年平均利用比例為 49.08%，若以年平均成長率 分析，高等教育程度較低地區則成長率較高(22.55%)。農業人口比 例中等的地區，精神疾病患者電腦斷層掃描年平均利用次數較多

區，精神疾病患者電腦斷層掃描利用年平均成長率較高(36.42%)。

地區平均家戶所得中等地區，精神疾病患者電腦斷層掃描年平均利 用次數較多(7,091 次)，佔年平均利用比例為 54.32%。若以精神疾病 患者電腦斷層掃描利用年平均成長率分析，地區平均家戶所得較低 地區成長率較高(19.58%)。

若依據每百萬人口 CT 儀器數將醫療區分成低、中、高三區，本 研究發現 CT 儀器數低、中等的地區，每年年平均利用次數較多(6,270 次、5,930 次)，佔年平均利用比例為 46.98%及 44.44%，若以年平均 成長率分析，CT 儀器數中等的地區，電腦斷層掃描利用年平均成長 率較高(19.26%)。

以精神疾病類別分析八年來電腦斷層掃描利用情形，平均每年 利用次數最多的五種疾病類型為:「老年期初老年期器質性精神病 態」(5,132 次)，佔年平均利用比例為 38.46%、「其他之精神病」(2,298 次)，佔年平均利用比例為 17.22%、「未歸類精神疾病」(2,237 次)，

佔年平均利用比例為 16.76%、「精神官能症及人格異常」(1,660 次)，

佔年平均利用比例為 12.44%、「情感性精神病」(802 次)，佔年平均

神疾病」(18.00%)、「精神分裂症」(17.70%)。