第五章 結論與建議
5.2 後續研究的建議
一、為因應老年醫療照護問題，可探討全民健保附加長期照護 保險，或全民健保附加長期照護保險與年金制度之配合。
二、可探討透過健康保險推動家庭醫師認養制度，達成分級轉 診之可行性。
參考文獻
中文部份
1、中央健康保險局，全 民 健 康 保 險 與 各 國 健 康 照 護 服 務 系 統 現 況比較。http://www.nhi.gov.tw/
2、石曜堂，談 醫 療 品 質 保 證，台灣衛生雙月刊，第 357 期，第 4-5 頁(1997)。
3、石曜堂，我 對 健 康 問 題 的 一 些 體 認 ，台灣衛生雙月刊，第 359 期，第 5-11 頁(1998)。
4、江東亮，美 國 的 基 本 醫 療 照 護 理 想 與 障 礙 ，公共衛生叢書，台 灣省公共衛生研究所，第 25-38 頁。
5、行政院研考會， 我 國 公 立 醫 療 機 構 經 營 權 責 之 研 究，第 19- 21 頁(1998)。
6、行政院衛生署，行政組織，http//:doh.tw/90-org/org.htm 7、行政院衛生署，建立醫療網第四期計畫(2000)。
8、行政院衛生署，醫療發展基金申請作業要點，行政院衛生署 89 年 10 月 14 日衛署醫字第 0890030039 號公告修正。
9、行政院衛生署，中華民國公共衛生年報，九十年版，第 12-34 頁(2002)。
10、行政院衛生署，醫療法，2000 年 7 月 19 日修正公布。
11、行政院衛生署，老人長期照護三年計畫，第 13-28，46 頁，
(1998)。
12、行政院衛生署，醫療機構設置標準(1996)。
13、行政院衛生署，教育部，九十年度醫院評鑑暨教學醫院評鑑
作業程序。
14、行政院衛生署，緊急醫療救護法(2000)。
15、行政院衛生署，健全緊急醫療救護體系五年計畫(2000)。
16、行政院衛生署，衛生統計，
http://www.doh.gov.tw/newdoh/90-org-10htm
17、巫坤豪，許光宏，台灣地區民眾對醫師或醫院忠誠度之相關 因素探討，碩士論文，長庚大學醫務管理研究所(2001)。
18、吳淑瓊、王正、林萬億、吳玉琴、王榮璋， 建 構 台 灣 長 期 照 護體系十年計畫，行政院社會福利推動小組(1999)。
19、翁林仲， 思 考 台 北 市 立 醫 院 的 定 位 及 策 略 調 整 ，北市衛生，
第 57 期，第 8-13 頁(2001)。
20、童瑞龍，錢慶文，台灣醫院策略聯盟決策模式之研究，碩士 論文，國立陽明大學醫務管理研究所(2000)。
21、台灣張耿明，藍忠孚，台 灣 地 區 醫 院 營 運 績 效 及 其 影 響 因 素 探 討 ， 碩 士 論 文 ， 中 國 醫 藥 學 院 醫 務 管 理 研 究 所 ， 第 9-15 頁(1998)。
22、新竹市衛生局，衛生統計資料(1982-2001)。
23、新竹市衛生局，新竹市衛生局組織規程(2001)。
24、葉金川，全民健保採多元競爭之問題與解決對策，台灣衛生 雙月刊，第 359 期，第 12-16 頁(1998)。
25、葉金川，臺灣醫療體系之未來發展─市立醫療院所之因應，
北市衛生，第 53 期，第 2-4 頁，2000 年 8 月。
26、葉秀珍， 長 期 照 護 各 國 實 施 經 驗 之 比 較 分 析 ，國家衛生研究 院論壇，國家衛生研究院，第 21-33，138-141 頁，(2000) 。 27、蕭文，醫院管理學，南山堂出版社，第 85，93 頁。
28、蕭文、顏欲庭、陳仁甫、黃明和，演進中的臺灣醫院經營型 態-從公辦醫院、民營醫院到公辦民營醫院，臺南醫院、彰化 秀傳醫院、秀國醫療發展中心，第 7~9 頁。
29、蘇瑞勇，醫 療 服 務 的 發 展 趨 勢，高雄衛生，第 105 期，第 1-5 頁(2001)。
30、鄭志強，現 代 醫 院 管 理 與 企 業 經 營 管 理，台灣衛生雙月刊，第 50-55 頁(1997)。
31、謝博生，醫學概論，醫學人文叢書，國立台灣大學醫學院，
第 172-202 頁。
32、蘇建榮、徐偉初，長 期 照 護 財 務 機 制 之 比 較 ，國家衛生研究 院論壇，國家衛生研究院，第 157-159 頁(2000)。
英文部份
33、Aday,L. A.and Andersen﹐ R. “ Development of Indices of Access to Medical Care. Ann Arbor ” MI ： Health Administration Press.
34、 Bonner,T. N. “ Becoming a Physician. ” Oxford ﹐ Oxford University Press,1995
35、Daatland,Svein Olav,“Adapting the Scandinavian Model of Care for Elderly People ” in Caring For Frail Elderly People ： Policies in Evolution,OECD.1996
36、Ikegami,Naoki and Takeshi Yamada,“Comparison of
Long -term Care for the Elderly between Japan and the United States ” in Containing Health Care Costs in Japan,edited by Naoki Ikegarmi and John Creighton Campbell,Ann Arbor：The Univerity of Michigan Press,1996
37、OECD Health Data 99 CD-Rom
38、Tester,Susan,“Comparative Approaches to Long-term Care for Adults.” in Comparative Social Policy：Concepts ,Theories and Methods,edited by Jochen Clasen,Blackwell Publishers,1999
附錄一
問卷調查表
敬愛的朋友：
您好！感激您在百忙之中填寫這份問卷調查表！
自民國 84 年 3 月 1 日實施全民健康保險以來，我們的醫療 環境產生了鉅大的變化，醫療照護也有重大的變革，為了解民眾 對醫療照護服務之看法，特擬具本問卷調查表。請您撥冗填寫。
本 問 卷 調 查 為 學 術 研 究 論 文 之 用 ， 您 的 個 人 資 料 絕 對 不 公 開，期盼您支持。 敬頌
順利安康
中華大學科技管理研究所
指導教授 賀力行博士 黃慶隆博士敬上 研究生 陳月華
一.基本資料：
1.性別：□男□女
2.年齡：□11-20□21-30□31-40□41-50□51-60□61 以上 3.居住地：新竹市□東區□北區□香山區 聯里
4.教育程度：□研究所以上□大專□高中職□國中小□不識 字
5.參加健保：□是 □否 二.就醫狀況與看法：
1.請問，您最近二年內因病住醫院治療次數：□ 0 次 □1 次□
2 次□3 次□4 次以上
2.住院的醫院在：□新竹地區□其他地區
3.選擇前往該醫療院所治療的原因是：□離家近□醫術好□
醫 師 態 度 好 □ 親 友 介 紹 □ 醫 師 轉 介 □ 看 宣 傳 單 □ 看 報 紙 廣 告 □ 看 電 視 廣 告 □ 收 聽 收 音 機 廣 告 □ 習 慣 □ 設 備 好 □ 其他 〈可複選〉
4.請問，您最近一年內因病接受門診治療次數：□ 0 次□1-6 次□7-12 次□13-18 次□19-24 次□25 次以上
5.門診的醫療院所在：□新竹地區□其他地區
6.選擇前往該醫療院所治療的原因是：□離家近□醫術好□
醫 師 態 度 好 □ 親 友 介 紹 □ 醫 師 轉 介 □ 看 宣 傳 單 □ 看 報 紙 廣 告 □ 看 電 視 廣 告 □ 習 慣 □ 收 聽 收 音 機 廣 告 □ 設 備 好 □
其他 〈可複選〉
7.請問，您在新竹市就醫最感不方便之處是：□缺乏大型醫 院 □診療時間太短□候診時間太長□取藥不便□停車問 題 □ 掛 號 不 易 □ 與 醫 師 不 易 溝 通 □ 醫 療 院 所 不 夠 普 遍 □ 病床不足□醫師專業技術□沒意見〈可複選〉
8.請問，您在新竹市就醫覺得醫療院所應改善之 處是：□醫 事 人 員 服 務 態 度 □ 掛 號 流 程 □ 取 藥 流 程 □ 醫 院 環 境 衛 生
□ 停 車 問 題 □ 醫 療 設 備 □ 醫 師 專 業 技 術 □ 增 設 病 床 □ 沒 意見〈可複選〉
9.請 問 ，您認為新竹市是否需要增設大型醫院：□需要□無 所謂□不需要（答無所謂及不需要者，請跳答第三題）
10.請問，您認為新竹市需要增設大型醫院的原因是□缺乏新 穎醫療設備□科別不足□病床不敷需要□對醫師信心不 足□提高競爭力□醫療資源越多越好□其他
〈可複選〉
三.對實施全民健保的看法：
1.您認為實施全民健保險後，就醫方便性□很方便□沒影響
□不方便
2.您認為實施全民健保險後，就醫費用支出□偏低□合理□
偏高
3.您認為實施全民健保險後，保費負擔□偏低□合理□偏高 4.您認為實施全民健保險後，醫療品質□較以前好□沒影響
□較以前差
5.您認為實施全民健保險後，對家庭生活□較有保障□沒影 響□沒有保障
6.您認為實施全民健保險後，對民眾就醫能力□有幫助□沒 影響□沒有幫助
四. 衛生單位應優先提供的衛生保健服務項目：
您認為衛生單位應優先提供的衛生保健服務是：□食品衛生 與 安 全 □ 均 衡 飲 食 指 導 □ 用 藥 安 全 □ 管 制 藥 品 管 理 □ 外 勞 健 康 管 理 □ 醫 療 院 所 管 理 □ 醫 事 人 員 管 理 □ 誇 大 療 效 之 各
種 廣 告 □ 預 防 接 種 □ 家 庭 計 畫 □ 長 期 照 護 □ 健 康 食 品 管 理
□ 餐 飲 衛 生 管 理 □ 菸 害 防 制 □ 登 革 熱 防 治 □ 愛 滋 病 防 治 □ 結 核 病 防 治 □ 腸 病 毒 防 治 □ 其 他 傳 染 病 防 治 □ 游 泳 池 水 質 檢 查 □ 急 救 教 育 與 訓 練 □ 精 神 病 防 治 □ 婦 女 癌 症 防 治 □ 優 生保健□義診□衛生宣導□體重控制〈可複選〉
附錄二
民國 78 年新竹市十大死因
死亡人數 死亡原因
計 男 女
每十萬 人口死
死亡百 順 分率%
位 總計 1676 1102 574 528.85 100 1 惡性腫瘤 320 200 120 100.97 19.09 2 腦血管疾病 287 172 115 90.56 17.12 3 意外事故及不良影響 208 155 53 65.63 12.41 4 心臟疾病 197 135 62 62.16 11.75 5 糖尿病 73 43 30 23.03 4.36 6 慢性肝病及肝硬化 56 44 12 17.67 3.34 7 肺炎 50 34 16 15.78 2.98 8 高血壓性疾病 45 29 16 14.20 2.08 9 腎炎腎徵候群腎變性病 31 20 11 9.78 1.85 10 敗血症 29 15 14 9.15 1.73 資料來源：新竹市衛生局﹝22﹞
民國 79 年新竹市十大死因
死亡人數 死亡原因
計 男 女
每十萬 人口死
死亡百 順 分率%
位 總計 1703 1101 602 529.19 100 1 腦血管疾病 268 160 108 83.28 15.74 2 惡性腫瘤 267 157 110 82.97 15.68 3 意外事故及不良影響 223 171 52 69.30 13.09 4 心臟性疾病 190 127 63 59.04 11.16 5 糖尿病 87 46 41 27.03 5.11 6 慢性肝病及肝硬化 63 44 19 19.58 3.70 7 肺炎 58 40 18 18.02 3.41 8 高血壓性疾病 48 26 22 14.92 2.82 9 支氣管炎肺氣腫及氣喘 39 27 12 12.12 2.29 10 結核病 26 21 5 8.08 1.53 資料來源：新竹市衛生局﹝22﹞
民國 80 年新竹市十大死因
死亡人數 死亡原因
計 男 女
每十萬 人口死
死亡百 順 分率%
位 總計 1638 1051 587 501.43 100.00 1 惡性腫瘤 320 203 117 97.96 19.54 2 腦血管疾病 232 154 78 71.02 14.16 3 意外事故及不良影響 215 159 56 65.82 13.13 4 心臟疾病 209 159 56 63.98 12.76 5 糖尿病 59 22 37 18.06 3.60 6 慢性肝病及肝硬化 56 37 19 17.14 3.42 7 高血壓性疾病 47 27 20 14.39 2.87 8 肺炎 41 28 13 12.55 2.50 9 腎炎腎徵候群腎變性病 39 26 13 11.94 2.38 10 支氣管炎肺氣腫及氣喘 31 17 14 9.49 1.89 資料來源：新竹市衛生局﹝22﹞
民國 81 年新竹市十大死因
死亡人數 死亡原因
計 男 女
每十萬 人口死
死亡百 順 分率%
位 總計 1780 1148 632 538.07 100.00 1 惡性腫瘤 372 244 128 112.45 20.90 2 腦血管疾病 258 166 92 77.99 14.49 3 意外事故及不良影響 218 151 67 65.90 12.25 4 心臟疾病 192 125 67 65.90 12.25 5 糖尿病 99 50 49 29.93 5.56 6 慢性肝病及肝硬化 63 43 20 19.04 3.54 7 腎炎腎徵候群腎變性病 40 22 18 12.09 2.25 8 肺炎 39 27 12 11.79 2.19 9 支氣管炎肺氣腫氣喘 35 23 12 10.58 1.97 10 高血壓性疾病 31 18 13 9.37 1.74 資料來源：新竹市衛生局﹝22﹞
民國 82 年新竹市十大死因
死亡人數 死亡原因
計 男 女
每十萬 人口死
死亡百 順 分率%
位 總計 1742 1139 603 521.43 100.00 1 惡性腫瘤 375 229 146 112.25 21.53 2 腦血管疾病 231 148 83 69.14 13.26 3 意外事故及不良影響 188 143 45 56.27 10.79 4 心臟疾病 161 106 55 48.19 9.24 5 糖尿病 101 46 55 30.23 5.80 6 慢性肝病及肝硬化 62 47 15 18.56 3.56 7 肺炎 56 40 16 16.76 3.21 8 高血壓性疾病 48 36 12 14.37 2.76 9 腎炎腎徵候群腎變性病 42 26 16 12.57 2.41 10 支氣管炎肺氣腫及氣喘 35 24 11 10.48 2.01 資料來源：新竹市衛生局﹝22﹞
民國 83 年新竹市十大死因
死亡人數 死亡原因
計 男 女
每十萬 人口死
死亡百 順 分率%
位 總計 1724 1075 649 511.88 100.00 1 惡性腫瘤 389 238 151 115.50 22.56 2 腦血管疾病 202 238 151 115.50 22.56 3 意外事故及不良影響 201 145 56 59.68 Š.72 4 心臟疾病 172 117 55 51.07 9.98 5 糖尿病 91 33 58 27.02 5.28 6 慢性及肝硬化 78 56 22 23.16 4.52 7 腎炎腎徵候群腎變性病 48 27 21 14.25 2.78 8 高血壓性疾病 46 26 20 13.66 2.67 9 肺炎 41 27 14 12.17 2.38 10 支氣管炎肺氣腫氣喘 32 25 7 9.50 1.86 資料來源：新竹市衛生局﹝22﹞
民國 84 年新竹市十大死因
死亡人數 死亡原因
計 男 女
每十萬 人口死
死亡百 順 分率%
位 總計 1828 1119 709 538.92 100.00 1 惡性腫瘤 427 277 150 125.89 23.36 2 腦血管疾病 237 135 102 69.87 12.96 3 意外事故及不良影響 192 129 63 56.60 10.50 4 心臟疾病 142 85 57 41.86 7.77 5 糖尿病 135 69 66 39.80 7.39 6 慢性肝病及肝硬化 81 52 29 23.88 4.43 7 腎炎腎徵候群腎變性病 57 33 24 16.80 3.12 8 肺炎 40 26 14 11.79 2.19 9 支氣管炎肺氣腫氣喘 32 21 11 9.43 1.75 10 自殺 31 21 10 9.14 1.70 資料來源：新竹市衛生局﹝22﹞
民國 85 年新竹市十大死因
死亡人數 死亡原因
計 男 女
每十萬 人口死
死亡百 順 分率%
位 總計 1908 1231 677 556.10 100.00 1 惡性腫瘤 440 288 152 128.24 23.06 2 腦血管疾病 248 142 106 72.28 13.00 3 意外事故及不良影響 197 149 48 57.42 10.32 4 心臟疾病 161 91 70 46.92 8.44 5 糖尿病 129 66 63 37.60 6.76 6 慢性肝病及肝硬化 84 58 26 24.48 4.40 7 腎炎腎徵候群腎變性病 55 41 14 16.03 2.58 8 肺炎 53 41 12 15.45 2.78 9 支氣管炎肺氣腫氣喘 37 27 10 10.78 1.94 10 自殺 30 21 9 8.74 1.57 資料來源：新竹市衛生局﹝22﹞
民國 86 年新竹市十大死因
死亡人數 死亡原因
計 男 女
每十萬 人口死
死亡百 順 分率%
位 總計 1837 1157 680 526.55 100.00 1 惡性腫瘤 446 280 166 127.84 24.28 2 腦血管疾病 270 173 97 77.39 14.70 3 心臟疾病 169 106 63 48.44 9.20 4 意外事故及不良影響 137 108 29 39.27 7.46 5 糖尿病 104 49 55 29.81 5.66 6 慢性肝病及肝硬化 77 48 29 22.07 4.19 7 肺炎 65 38 27 18.63 3.54 8 腎炎腎徵候群腎變性病 60 42 18 17.20 3.27 9 支氣管炎肺氣腫氣喘 44 29 15 12.61 2.40 10 自殺 23 9 14 6.59 1.25 資料來源：新竹市衛生局﹝22﹞
民國 87 年新竹市十大死因
死亡人數 死亡原因
計 男 女
每十萬 人口死
死亡百 順 分率%
位 總計 1894 1193 701 535.00 100.00 1 惡性腫瘤 452 285 167 127.68 23.86 2 腦血管疾病 232 151 81 65.53 12.25 3 意外事故及不良影響 165 112 53 46.61 8.71 4 心臟疾病 149 98 51 42.09 7.87 5 糖尿病 115 55 60 32.48 6.07 6 腎炎腎徵候群腎變性病 77 44 33 21.75 4.07 7 慢性肝病及肝硬化 71 47 24 20.06 3.75 8 肺炎 68 46 22 19.21 3.59 9 自殺 41 31 10 11.58 2.16 10 支氣管炎肺氣腫氣喘 21 17 4 5.93 1. 11 資料來源：新竹市衛生局﹝22﹞
民國 88 年新竹市十大死因