我國醫療資源與照護現況分析

民國八十九年台灣地區執業醫事人員共十五萬九千二百一十 二人，每萬人醫師數為十三點二八人，每一執業醫師照護人口比 為一比七百五十三，均已達西元二千年所設之目標值。

表 3.1 台灣地區八十九年醫事人力統計表

類別 執 業 醫 事

人員數

每 一 執 業 醫 事 人 員服務人口數

每 萬 人 口 執 業 醫 事 人 員 合計 159,212 140 71.47 醫師 29,585 753 13.28 中醫師 3,733 5,976 1.68 牙醫師 8,597 2,591 3.86 鑲牙生 59 377,571 0.03 藥師 16,303 1,366 7.32 藥劑生 8,101 2,750 3.64 醫事檢驗師 5,933 3,755 2.66 醫事檢驗生 297 75,006 0.13 醫用放射技術師 2,582 8,628 1.16 醫用放射技術士 179 124,451 0.08 護理師 47,664 467 21.40 護士 31,512 707 14.15 助產士 558 39,922 0.25 營養師 743 29,982 0.33 物理治療師 1,594 13,975 0.72 物理治療生 1,026 21,712 0.46 職能治療師 688 32,379 0.31 職能治療生 58 384,081 0.03 註：八十九年底台灣地區人口數為 22,276,672 人

資料來源：行政院衛生署﹝16﹞

民國八十九年台灣地區共有醫療院所一萬八千○八十二家，

健保特約醫療院所一萬六千三百三十二家，病床共有十二萬六千 四百七十六床，健保特約病床共有十一萬三千○四十七床。

3.2 台灣地區八十九年醫療院所及病床統計表

項目 數量

醫療院所家數 18,082

醫院家數 669

診所家數 17,465

醫療院所總病床數 126,476

小計 89,756

一般病床 69,124

急性

病床 精神病床 5,011

一般病床 5,343

精神病床 9,749

結核病床 79

一 般 病

床 慢性病床

癩病病床 450

小計 24,423

加護病床 5,676

燒傷病床 81

嬰兒病床 1,665

觀察病床 4,268

緩和醫療床 180

手術恢復床 1,163

嬰兒床 5,319

醫 院 病 床

特 殊 病 床

洗腎治療床 5,771

診所病床 12,297

資料來源：行政院衛生署﹝16﹞

我國實施全民健康保險制度前，公勞保人數為一千二百十七 萬人，軍中照護人口為四十八萬，合計有醫療保險照護者一千二 百六十五萬人，納保率為百分之五十九，未納保者八百五十三萬 人；自民國八十四年三月一日實施全民健康保險制度後，至八十 九年底納保人數為二千一百四十萬一千人，未納保者一百萬二千 五百二十八人，納保率達到百分之九十六點一六；全年健保之平 均門診利用率高達每年每人十五點四一次，其中西醫之門診利用 率每年每人十二點九一次（包含預防保健及居家照護），牙醫為 一點一二次，中醫為一點三八次。平均住院利用率為每百人十二 點四次﹝9﹞。

民眾參 加全民健保之主要目的，即在獲得妥善的醫療照護，

因此特約醫事機構愈普及，民眾就醫就愈方便，民國八十九年底 全民健保特約醫療院所已達百分之九十點三二，特約床數計十一 萬三千八百二十一床。

表 3.3 台灣地區八十九年全民健保特約醫療機構統計表 類別 醫療

院所

西醫 醫院

西醫 診所

中醫 醫院

中醫 診所

牙醫

診所 病床數 全國 18,082 617 9,402 52 2,461 5,550 126,476 特約 16,332 577 8,241 52 2,100 5,362 113,821 特約率

% 90.32 93.52 87.65 100 85.33 96.61 89.90 資料來源：行政院衛生署﹝16﹞

在醫療費用方面，民國八十九年全民健保醫療費用申報總金 為二千九百六十八億三千九百萬元，其中門診費用占百分之六十

六點五二，為一千九百八十六億八千萬元，申報件數三億一千五 百萬件；住院費用占百分之三十三點四八，為九百八十一億五千 萬元，申報件數二百五十九萬餘件；平均每件費用門診為六百三 十一元，住院為三萬六千四百七十八元。

表 3.4 台灣地區民國八十九年門診及住院醫療統計表

項目 門診(66.52%) 住院(33.48%) 醫療費用 1986.84 億元 981.55 億元 申報件數 3 億 1506 萬件 269 萬餘件

平均每件費用 631 元 36,478 元

平均每日費用 - 4,181 元

資料來源：行政院衛生署﹝16﹞

民 國 八 十 九 年 門 診 醫 療 費 用 中 ， 民 眾 就 醫 以 找 西 醫 求 診 為 主，佔所有求診件數的百分之八十三點五九，中醫次之，牙醫最 少，西醫佔所有的醫療費用比率最高，牙醫次之，中醫最少。

表 3.5 台灣地區民國八十九年門診醫療中西醫分析比較表

項目 西醫 中醫 牙醫

件數 263,346,520 27,932,540 23,784,243 件數比率 83.59 8.87 7.55 金額 162,260,112,625 11,303,216,992 25,120,833,621 金額比率 81.67 5.69 12.64 平均每件

費用（元） 616 405 1,056

資料來源：行政院衛生署﹝16﹞

全民健保開辦後，住院每件平均日數以醫學中心的九點二三

日最長，診所的三點二九日最短；自民國八十五年以來，各級醫 療院所 住院平均日數均有下降趨勢，應與健保局實施論病計酬有 關，每日平均 醫療 費用支 出以醫學中心的六 千三百○三元最高，

診所的五千八百三十一元次之，地區醫院的二千五百九十七元最 少，其中診所的住院應以產婦分娩為主，故醫療 費用 支出較 地區 醫院為高。

表 3.6 台灣地區全民健保住院醫療費用支出統計表

每件平均日數 每日平均費用（元）

項目 醫學 中心

區域 醫院

地區

醫院 診所 醫學 中心

區域 醫院

地區

醫院 診所 85 年 10.58 9.86 8.52 4.16 5302 3610 2247 4002 86 年 9.99 9.51 8.07 3.07 5465 3710 2363 5872 87 年 9.73 9.51 8.11 3.11 5760 3903 2553 6071 88 年 9.40 9.30 8.12 3.10 5995 3961 2688 6171 89 年 9.23 8.86 8.8 3.29 6034 3997 2597 5831 資料來源：行政院衛生署﹝16﹞

在門診量方面，醫學中心自民國八十五年至八十九年期間，

增加九千三百件，成長百分之五十以上為最高，地區醫院成長百 分之七為最少，可見國人有病就往大醫院求診，尤其在全民健保 開辦後更嚴重；在門診每件平均費用方面，歷年來成長不大，但 以民國八十九年來看，醫學中心每件平均費用為一千四百十九

元，為診所四百二十七元的三點三倍。

表 3.7 台灣地區全民健保門診醫療費用支出統計表

件數 每件平均費用（元）

項

目 醫學 中心

區域 醫院

地區

醫院 診所 醫學 中心

區域 醫院

地區 醫院

診 所 85

年 17,303 20,146 36,489 198,806 1,338 1,121 748 385 86

年 20,563 21,192 40,011 211,579 1,318 1,094 735 394 87

年 21,970 24,096 41,353 223,868 1,349 1,161 788 410 88

年 24,637 26,775 42,072 228,740 1,398 1,181 811 418 89

年 26,644 28,491 39,330 221,262 1,419 1,156 803 427 資料來源：行政院衛生署﹝16﹞

民國八十一年台灣地區的國民醫療保健支出（ National Health Expenditure，NHE）約二千五百億元左右，到了民國八十四年全 民健保開辦，總支出提高到三千八百億元左右，以後因為納保人 數的增加，醫療技術的進步和醫療照護提供服務的擴充，兼以醫 療與生物科技的突飛猛進，到了民國八十九年總支出已超過五千 一百九十億元；每人平均醫療保健支出，由民國八十一年的一萬 二千元左右，佔國內生產毛額（Gross Domestic Product,GDP）

的百分之四點六二，提高到民國八十九年的二萬三千元左右，佔 GDP 的百分之五點三；依據先進國家之經驗，NHE 與 GDP 之比，

常在一成左右 ﹝19﹞，而我國尚不及百分之六，可見我國在醫療 保健支出的控制上，真是令人難以想像的地步，當然衛生主管機

關的努力、醫療院所及全民的同心配合功不可沒。

表 3.8 台灣地區醫療保健支出統計表

醫療保健支出平均 年度 金額

(百萬元) 政府% 保險% 民間% 佔 國 內 生 產 毛 額%

每人醫療 保健支出

（元）

81 252,396 17.06 39.00 43.94 4.62 12,220 82 288,121 16.49 38.70 44.81 4.78 13,820 83 327,398 15.09 39.58 45.33 4.98 15,526 84 383,100 12.76 51.23 36.01 5.37 18,013 85 421,384 11.03 53.28 35.69 5.41 19,653 86 445,473 9.51 54.82 35.66 5.29 20,591 87 486,081 8.52 56.19 35.30 5.40 22,261 88 508,890 8.30 56.97 34.69 5.43 23,120 89 519,170 8.62 57.50 36.05 5.30 23,402 資料來源：行政院衛生署﹝16﹞

若以台灣地區醫院醫療服務量來看，民國八十三年平均每日 的門診量由三十萬五千人次，提升到民國八十九年的三十五萬五 千人次，成長百分之十七，急診量由民國八十三年平均每日近一 萬二千人次，提升到民國八十九年的近一萬七千人次，成長百分 之四十二；這期間，由於醫療照護品質改進方案，以及健保的論 病計酬的方式，使得平均住院日數由民國八十三年的九點七七天 減為民國八十九年的八點六六天。

表 3.9 台灣地區醫院醫療服務量統計表 平均每日人次（人次）

年度 門診 急診 平均住院天數（天）

83 305,300 11,916 9.77 84 294,090 12,778 9.68 85 319,016 13,677 9.01 86 330,036 14,405 9.04 87 346,483 14,958 8.41 88 358,160 16,120 8.47 89 355,831 16,943 8.66 資料來源：行政院衛生署﹝16﹞

若以醫院所有權來分析民眾就醫情形，不管是門診或急診，

學校附設醫院最受民眾青睞，此乃因各醫學院附設醫院均為醫學 中心，著重醫療品質及研究工作，贏得民眾的信任。而公立醫院 平均門診為四百五十二人次，急診四十三人，相距甚遠。

表 3.10 台灣地區八十九年各類醫院醫療服務量統計表

門診（人次） 急診（人次）

項目 家數 平均每 日人次

平均 每家

平均每 日人次

平均 每家 公立醫院 96 91,444 452.54 4,193 43.68 財團法人醫院 59 101,749 1724.50 6,370 107.97 學校附設醫院 8 21,110 2638.75 1,047 130.88 私立醫院 493 136,586 277.05 5,054 10.25 其他法人附設醫院 13 4943 380.23 277 21.31 合計 669 355831 531.88 16943 25.32 資料來源：行政院衛生署﹝16﹞

人 口 老 化 將 是 二 十 一 世 紀 醫 療 照 護 工 作 所 面 臨 的 第 一 個 挑 戰，目前台灣超過六十五歲的老年人口比為百分之八點二六，已 超過世界衛生組織(World Health Organization，WHO)所界定百分 之 七 的 老 人 國 家 之 比 例 ， 根 據 內 政 部 推 估 至 民 國 一 百 二 十 五 年 時，老年人口將佔總人口之百分之二十一點七五；另據行政院衛 生署統計，老年人口中罹患慢性病者佔百分之五十六，每三個月 平均就醫五次﹝11﹞，由此推知未來醫療資源耗費在老年人的醫 療服務比例更是有增無減。我國長期照護體系共分三個體系：

ㄧ^、醫療服務體系：所提供的服務基本上係以慢性醫療及技術性 護理服務為主，其中慢性醫療、居家照護及護理之家的專業 性醫療護理納入全民健保給付。民國八十九年底，共有醫院 附設護理之家及獨立型護理之家一百一十七家，七千九百一 十七床，平均每萬老人四十三點七四床；十八家日間照護中 心，提供三百五十二人次之服務；二百九十九家居家護理所，

提供一萬四千二百四十九人次之服務﹝9﹞；自民國八十九年 起推動喘息（暫托）服務，補助暫托費用每人每天一千元，

每人至多七天，共補助八百四十一人；並辦理家庭照顧 者聯 誼活動，協助紓解家庭照顧者身心壓力。

二^、社會福利體系：所提供的服務基本上係以提供一般日常生活 照顧為主，如安養及養護機構、在宅服務、日間托老等。

三^、行政院國軍退除役官兵輔導委員會體系：共有公費安養榮民 之家十四所、自費四所﹝11﹞，以收容榮民為限。