新竹市醫療照護方針

（二）強化通訊與資訊體系：建置不斷電之有線與無線通訊系 統，並結合民間業餘無線電資源，以加強衛生署、衛生局 及急救責任醫院間通訊聯絡管道，提高緊急醫療救護相關 資訊傳輸效能﹝15﹞。

（ 三 ） 配 合 緊 急 醫 療 救 護 法 ， 訂 定 救 護 技 術 員 (Emergency Medical Technician ,EMT)管理要點，充實各區域緊急醫療 設備，指定急救責任醫院提供全天候急診服務，加強工作 人員及一般民眾急救訓練，並建立急診專科醫師制度。並 明 定 急 診 專 科 醫 師 應 接 受 檢 傷 分 類 、 高 級 心 臟 救 命 術

（Advanced Cardiac Life Support，ACLS）、高級外傷救 命術（Advanced Traumatic Life Support，ATLS）、小兒 高級救命術（Advanced Pediatric Life Support，APLS）

和毒物處理原則等訓練﹝14﹞。

圖 4.3 新竹市衛生局組織圖 資料來源：新竹市衛生局﹝23﹞

新竹市醫療照護方針簡述如下：

一^、加強醫事機構及人員管理，以提供完善的就醫環境。

（一）取締密醫及違規醫療行為，確保民眾就醫安全。對未具 合法醫師資格而擅自執行醫療業務，及合法醫師餘施行醫 療照護之不正當行為，而危害病人權益者，成立跨行政區 域之稽查小組，將新竹市所屬各衛生所衛生稽查人員集中 管理與稽查，一經查獲屬實，則移請地檢署偵辦。此外，

並配合健保局查察醫師或藥師如有不正當行為，或以不正 當手段獲取不當利益者，則依醫師法、藥師法及醫療法等 相關規定論處。

（二）監聽、看醫療、藥物及食品廣告，杜絕誇大不實醫療 廣告。嚴格審查各類醫療、藥物及食品廣告，並積極清查

健 康 促 進 課

疾 病 管 制 課 會

計 室

人 事 管 理 員

行 政 室

醫 政 課

北 區 衛 生 所

香 山 衛 生 所

技正 局長

副局長

東 區 衛 生 所 檢

驗 課

企 劃 課 藥

政 課

食 品 衛 生 課

各報章、雜誌、廣播電台及有線、無線電視台之廣告，對 未依法規定事先經衛生主管機關核准、不正當方式宣傳或 非醫療機構做醫療廣告者依法懲處，並加強與新聞主管機 關配合，以有效約束各報章、雜誌及有線電視台，達成淨 化醫療、藥物及食品廣告之共識。

（三）為使醫療資源普及化，鼓勵各醫療院所及民間對於行政 院衛生署公告新竹市醫療資源缺乏之項目，包括精神科病 床及腫瘤治療設施，積極籌設醫療機構或改善服務設施，

並輔導爭取行政院衛生署醫療發展基金之補助。

二^、合理分布醫療資源，提高醫療照護品質。

（一）為加強新竹市醫療機構之管理，保障病人權益，增進市 民健康，邀請醫療院所代表、專家、學者、法律專家及社 會人士參與，設置新竹市醫事審議委員會，不定期召開委 員會議，其任務包括：審議醫療機構之設立與擴充、審議 醫療收費標準、調處醫療爭議事項等及促進醫師之醫德等。

（二）由衛生局辦理相關醫事人員在職訓練，並補助地區教學 以上醫院、醫事團體定期辦理醫事人員再教育，充實醫事 人員專業與管理知能。

（三）輔導醫院進行跨院合作，簽訂醫療訓練交流計畫，提 昇 醫療照護水準。

三^、建立大量傷患緊急醫療救護體系，並提昇緊急醫療照護技能，

降低意外事故帶來生命、財產之損失。

（一）建置責任醫院，指定行政院衛生署新竹醫院、國軍新竹 醫院及南門綜合醫院為新竹市急救責任醫院，辦理緊急醫 療業務。其職責：

1^、全天候提供緊急傷病患醫療服務。

2^、接受醫療機構間轉診之緊急傷病患。

3^、指派專職醫師指導救護人員執行救護行為。

4^、辦理醫事人員及救護人員之緊急救護訓練工作。

5^、主動提供緊急醫療救護指揮中心救護資訊。

（二）辦理救護技術員訓練，其訓練時數及任務如下：

1^、初級救護技術員，至少接受六十小時的訓練，取得合格 證書後，可與一般型救護車隨行，工作包括基本心肺 復甦術、止血、包紮、固定、氧氣給予及傷患搬運。

2^、中級救 護技術員，至少應接受二百六十四小時的訓練，

取得合格證書後，可與加護型救護車隨行，工作包括 檢傷分類、使用輔助呼吸器、心電圖檢查、脊椎固定、

抽血與檢體採樣及正常生產接生等。

3^、高級救護技術員，至少應接受二千小時的訓練，取得合 格證書後，可與加護型救護車隨行，可依醫師指示從 事高度侵襲性之急救策施，包括注射給藥、氣管插管、

氣管切開術、電擊去癲顫樹及自動體外心律器等。

（三）定期辦理緊急醫療救護責任醫院督導考核工作，以提昇 各 責 任 醫 院 急 診 加 護 能 力 ， 提 供 民 眾 適 切 的 緊 急 醫 療 救

護，減少傷亡及殘障。

（四）辦理民眾急救訓練，並輔導民間社團、醫療機構、學校、

紅 十 字 會 及 遊 樂 場 所 辦 理 全 民 心 肺 復 甦 術 （ Cardio Pulmonary Resusitation，CPR）及一般急救技能。

四^、因應高齡人口的成長，提供完善的長期照護服務。

（一）成立「長期照護管理示範中心」，試辦單一窗口制度，

使長期照護病患經專業評估及個案管理方式，就近得到妥 適之照護安排。中心之任務包括：

1^、建立轄區內所有長期照護相關設施、人力及社會資源資 料。

2^、評估轄區內未收案之長期其照護個案需求

3^、協助個案轉介適當場所接受服務、尋找相關經費補助。

4^、轄內需長期照 護個案，得經示範中心轉介適當當場所繼 續接受照護，或由示範中心聯繫長期照護團體提供居家 護理，或家事服務。

5^、建立生活輔具展示、租借流通管道。

(二)整合照護體系，強化專業協助。

1^、籌組長期照護推動小組，結合衛政、社政、學界、醫界 及律師組成，負責策劃、諮詢、教育訓練及宣導工作。

2^、結合病患服務協會、元培科學技術學院護理系提供居家 式喘息服務，使照顧者得到適當休息與調適。

3^、加強民眾長期照護教育與宣導，增進病患家屬及照護者

長期照護知能及社會支持，以維護家庭功能。

（三）導醫療院所強化長期照護設施

1、輔導 和 平 醫 院 於 民 國 八 十 三 年 取 得 醫 療 發 展 基 金 一 千 八百二十萬元設置慢性病床五十床，於民國八十九年 取得醫療發展基金一千四百萬元設置護理之家四十九 床。

2^、輔導呂診所取得醫療發展基金，利用閒置病床改設置護 理之家三十床。

3^、輔導轄內公立醫院，行政院衛生署新竹醫院及國軍新竹 醫院爭取行政院衛生署補助護理之家床數，分別為五 十床及五十二床。

4 . 4 問卷調查結果探討

在有效問卷中，一百七十二位受訪者均參加全民健保，納保 率百分之百，較中央健康保險局所公佈的民國八十九年底全國納 保率百分之九十六點一六高﹝9﹞，應與新竹市為都市型態且無 山地鄉有關。

問卷調查結果發現，在就醫的情況方面，最近二年內受訪的 一百七十二位受訪者接受住院治療共二十四次，較行政院衛生署 民 國 八 十 九 年 統 計 資 料 顯 示 國 人 每 一 百 人 一 年 平 均 住 院 十 二 點 四次﹝9﹞為低；一年內門診治療的次數以七至十二次的佔百分 之三十八為最多，超過十三次，亦即使用 C 卡以上的僅佔百分之

三十三，較行政院衛生署民國八十九年統計資料顯示國人每年平 均接受門診治療為十五點四一次﹝9 ﹞為低，顯示新竹市民就醫 頻率較其他地區低，如能繼續保持，在實施醫療費用總額支付制 度後，將可有效保持一定水準的醫療品質。

在 就 醫 醫 療 院 所 的 選 擇 方 面 ， 住 院 及 門 診 均 以 新 竹 地 區 為 主，其中住院醫院考量的主要因素為離家近，其次為醫術好，親 友介紹佔第三位，而衛生機關積極推動的轉診制度則佔第四位，

在住院的二十四人次中，有六人次選擇新竹地區以外之醫療院所 就醫，其中二人即因本身是該醫院的員工而以服務單位為就醫考 量的因素；在門診部分則有達百分之九十四的受訪者選擇在新竹 地區就醫，其考量的主要因素為離家近，醫師態度為第二位，醫 術的好壞則居第三位，可見民眾對醫師的態度與醫術的好壞都很 重視。九十一年七月新竹馬偕醫院與國泰新竹分院相繼開業後，

以離家近為考量主要因素的新竹市民眾，在就醫的可近性方面，

確實是一大利多。

而就醫最感不方便之處以候診時間太長為最多，缺乏大型醫 院次之，停車問題佔第三位；近一步了解醫療院所最應改善之處 則以醫療設備、醫師專業技術及停車問題分佔前三位，可見近幾 年來，各醫療院所推動預約掛號與病歷的資訊化管理，雖具成效 但民眾並不是很滿意；停車問題則應為整體大環境普遍性問題，

主政者應認真思考並著手改善；至於缺乏大型醫院部分，進一步 調查是否需在新竹市增設大型醫院，有百分八十七的受訪者認為

新竹市應增設大型醫院，可見民眾很需要增設大型醫院，究其原 因，缺乏醫療資源、科別不足、病床 不敷需要及對醫師信心不足 等實質原因共佔百分之五十三，而醫療資源越多越好及可提高競 爭力的則共佔百分之四十七。

針對受訪者對實施全民健保後的看法，有百分之八十四的受 訪者認為實施全民健保後就醫較方便，百分之八十一的受訪者認 為實施健保後對家庭生較有保障、百分之八十四的受訪者認為實 施健保後對就醫能力較有幫助，這應與新竹市有百分之八十二點 九三的醫療院所、百分之九十六點九四的病床參與全民健保特約 有關；但有百分之十六的受訪者認為，實施健保後對就醫療品質 較差，在醫療費用支出方面有百分之二十五的受訪者認為偏高，

保費亦有百分之三十一的受訪者認為偏高，整體而言，與中央健 保 局 八 十 九 年 底 所 做 的 調 查 ， 實 施 健 保 滿 意 度 為 百 分 之 七 十 五

﹝9﹞，兩者相較，本研究訪查結果對實施全民健保更具肯定。

調查亦發現，受訪者認為衛生單位應優先提供的衛生保健服 務項目以用藥安全為最需要，其次是食品衛生與安全，而與本研 究有關的醫療院所管理列第十一位，長期照護列第十四位，醫事 人員管理列第二十一位，其他如婦女癌症防治、均衡飲食、急救 教育與訓練等均排在六名內，而各種傳染病防治則分別排在十名 之外，由此可見受訪者對衛生保健服務的需求，顯然也與國人近 年來十大死因如癌症、文明病及意外事故相吻合。