心理健康之相關理論與研究

英文中的 “mental health” 一詞，在國內的教育、心理輔導領域當中，通常譯 為心理衛生、精神健康或心理健康，雖然在字面上略有不同，在內涵上並無太大 的差異 ( 黃禎貞，2007 )。亦有研究者考量到心理健康與生理健康相互影響、關係 密不可分，故採用較廣義的「身心健康」 ( physical-mental health ) 來指稱此構念 ( 蘇慧娟，2010；洪莉惠，2011 )。

在早期，對於健康的定義多採用「生物醫學模式」的觀點，多認為健康即是 生理上沒有疾病、殘疾或受傷。然而，近半世紀以來，罹患疾病與否，已經不是 判定健康的唯一標準；健康的概念，也逐漸從消極的疾病預防，轉為積極的尋求 身心上的安適，以及與周遭人事物的和諧共處 ( 黃瓊慧，2010 )。 世界衛生組織 對心理健康的定義，符合心理健康的積極性意涵：心理健康的個體，處於一種安 適的狀態，不但能面對生活中的壓力，從事有產能的工作；更能進而發揮其專長，

對其社群有所貢獻 ( WHO, 2001 )。

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對於心理健康的積極性觀點，國內外學者亦都提出了各自的看法。青少年心 理學之父 Havighurst 認為心理健康的個體能擁有以下的心理特質：(1) 感到幸福；

(2) 和諧的心理狀態，包含內心的和諧及與環境維持和諧關係；(3) 擁有自尊；(4) 發揮潛能，有所成長；(5) 個人的成熟，個人所展現的行為模式能夠符合個體的實 際年齡； (6) 統整的人格，即言行一致，展現理性的態度；(7) 與所處環境互動，

並且能良好的適應；(8) 能從工作中找到生活及生命的意義；(9) 擁有自主的意識。

Derlega 和則 Janda 則認為：具備健康的性格、有正向的自我概念及良好的人際關 係、能適當的表達及控制情緒、對生活環境有現實的覺知 ( 林彥妤、郭利百加等 譯，1997 ) 。

國內方面，劉焜輝 ( 1976 ) 指出：心理健康是一種持續的心理狀態，使個體 能夠對於環境產生良好的適應、充分發揮身心潛能，使生命更加充實、積極。柯 永河 ( 1993 ) 採取心理健康的積極性意涵，認為心理健康的個體不應只是沒有心 理上的症狀或疾患，更應該時常感受到正向的情緒、經歷許多的正向、積極的生 活經驗，甚至擁有正向的心理特質。張春興 ( 2006 ) 則在其《張氏心理學辭典》

中，認為心理健康必須包含以下的條件：(1) 對自我有所了解，並能接納並肯定自 己；(2) 具備穩定的情緒狀態，無長期感到焦慮或心理衝突的情形；(3) 樂於建立 人際關係，並與他人和諧相處；(4) 樂在工作，並能展現自我的能力與長處；(5) 對 現實生活環境有適當的認識，能面對並勇於解決問題。

綜合國內外學者對於心理健康的觀點，可得知心理健康的定義隨著時代改 變，從過去的消極預防逐漸轉變為積極創造，亦強調個體與環境的互動。積極觀 點下的心理健康是一種長期、連續性的心理狀態，個體除了內在的整合及平衡，

對於自身也有相當的了解、有正向產生自我認同外，尚需適應環境，並且與環境 產生良性互動、建立人際關係，因而能感受正向情緒、發揮潛能，以正向積極的 態度面對生活。

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二、 心理健康的理論

心理健康為一複雜的心理狀態，除了不同時代對於心理健康的意涵有所不同 外，各心理學家、學派對於心理健康也持不同的看法，以下乃從人格心理學適應 的觀點，將心理學各主要流派的心理健康理論分述如下。

精神分析論的主要學者以 Freud 為代表，他認為：個體經常必須面對本我、自 我與超我三者之間的衝突與拉扯，若個體能取得平衡，便是心理健康的表現 ( 朱 敬先，1992 ) 。

Erickson 提出了心理社會發展階段論，他將發展歷程分為八個階段，認為個體 終其一生都在面對不同的發展危機，若個體在面對危機時能夠調適自我、解決危 機，便能發展出正向的適應能力，有助於個體健康人格之形成。

在 Erickson 的社會發展階段論中，青少年所面臨的危機，其主要來源有三：(1) 青少年因生理的改變而產生性衝動，又可能因為於社會規範而羞於啟齒，形成困 惑與壓力；(2) 學校的課業帶來壓力，且對未來的方向感到迷惘；(3) 在生活各方 面多了許多自主的能力，卻缺乏價值判斷標準。而要解決該危機，個體必須進行 自我統合，統合的面向有六：(1) 身體形貌；(2) 重要他人的期許；(3) 過去的成 敗經驗；(4) 當下的適應情形；(5) 現實生活中的限制；(6) 對未來的展望 ( 張春 興，1991 )。

特質論的學者 Allport 認為心理健康的個體，能夠展現以下的特質：(1) 個體能 對自身有客觀的認識，並自我悅納；(2) 能適當的處理情緒；(3) 從事有價值的工 作；(4) 能接受不同形式的滿足與挫折；(5) 對於環境有現實的知覺；(6) 擁有良 好的社會關係與支持；(7)能夠把握當下；(8)生活中具有目標與理想；(9)具有統整 的人生觀 ( 黃堅厚，1999 )。

社會學習論由 Bandura 所提出，他認為 Skinner 學派過度強調後果對於後續行 為的影響。他的理論指出個人、行為與環境三者交互影響，個體能夠主動控制自 己的行為，並且有學習的潛能，且特別強調楷模的學習。除了靠個體自我調節的

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能力之外，重要他人是否了解個體並適時提醒、關懷、楷模的學習等等，都能促 進個體正向適應，並獲得身心的健康 ( 張文哲譯，2005；洪莉惠，2011 )。

人本主義的主要代表學者為 Marslow 和 Rogers。Marslow 提出需求層次理論，

其中成長需求中的最高層次，即為自我實現 ( self-actualization ) 的需求，自我實 現指的是個體實現所有的人生理想，在精神上達到真、善、美合一的境界。達到 自我實現境界的個體，便有良好的心理健康，他們通常都擁有獨立的性格、自然 的情緒反應、具有高度的創造力、有較高的自我認同，對他人的評價也較正面 ( 張 春興，1996 )。

Rogers 則受到現象學的影響，認為心理健康的個體是充分發揮自我功能的 人，能樂意對各類經驗開放，有著彈性的生活型態，並且有高度的創造性；他們 具有高度的自主性，相信並忠於自我的感受 ( 張秋蘭，2000 )。

三、心理健康的測量

心理健康的測量指標，亦可以分為消極與積極兩種觀點來探討。就消極觀點 而言，心理健康的指標為個體是否患有心理疾病，沒有心理疾病便是心理健康的 個體。依據此觀點，測量的指標經常有：(1)負向情緒：如憂鬱、恐懼、焦慮、神 經質等；(2) 異常行為：衝動、自殘或自殺、攻擊傾向、物質濫用、厭食或暴食等；

(3) 人際問題：疏離、冷漠、同儕關係、社會適應困難等；(4) 生理健康：身心症 或體化症。而積極性的心理健康觀點，除了強調未有上述心理症狀外，更進一步 地認為個體應該感受到正向情緒經驗、有正向積極的思維模式或是正向的人格特 質，即良好、正向適應生活的程度。因此，常見的測量的指標有：自我概念、自 我效能、自尊、主觀幸福感、生活滿意度、樂觀、感恩、助人、社會支持等等。

隨著正向心理學的興起，對於心理健康的測量、也逐漸從消極觀點轉變為積極觀 點，亦不乏同一測量工具中同時兼具兩種觀點者者 ( 柯永河，1993；黃禎貞，2007 )。

本研究欲從正向心理學觀點測量高中學生的心理健康，根據心理健康相關理 論，心理健康的個體應有正向的自我概念、具備良好的人際關係、獲得重要他人

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的支持、情緒管理的能力以及積極追求自我實現。而陳李綢 ( 2012 ) 所編製之「精 健量表」分為「自我悅納」、「人際關係」、「家庭和諧」、「情緒平衡」與「樂觀進 取」五個分量表，符合心理健康的積極性意涵；是故，本研究以「精健量表」作 為心理健康的測量工具。

四、心理健康的相關研究

由國內外對於心理健康的研究可發現：影響青少年心理健康的因素相當多 元，本研究將「性別」、「年級」列為背景變項，以下分別針對此兩變項進行實徵 性的探討。

(一) 性別

國內外許多心理健康的研究皆發現心理健康的性別差異，普遍而言女性有較 多心理健康的問題，男性的心理健康情形較女性為佳 ( 吳柄緯；2011；洪聖欽，

2011；胡婷婷，2006；韋乃鳳，2004；崔佩玲，2004；張秋蘭，2000；張瑞君，

2012；黃禎貞、林世華，2010；黃韞臻、林淑惠，2009；鍾秀華，1997；蔣桂嫚；

1993 )。

有關男女在心理健康上的差異，可分為以下幾點來探討：(1) 女性較男性容易 感受到情緒方面的困擾，如憂鬱及焦慮等；(2) 男女所面臨的心理健康問題性質不 同，女性較多內在情緒困擾，男性則多為行為及注意力的問題；(3) 男性比較容易 對自己感到滿意，覺得自己能夠掌握生活，女性則較傾向自我批評 ( 崔佩玲，

2004；熊曉芳，1999 ) 。

然而，由於國內外大部分心理健康量表的主要內容經常限於憂鬱、焦慮或是 生理狀況，女性由於較常感受到情緒上的困擾，對自己生理狀況的評價也較低，

心理健康的測量結果自然較男性為差。若心理健康量表能夠顧及到構念的積極意 涵，亦可能導致不同的測量結果。侯明玉 ( 2012 ) 、洪莉惠 ( 2011 ) 和蔡孟如 ( 2010 ) 使用陳李綢所編製的所「精健量表」為研究工具，分別以大學生、國小生 以及國中生為研究對象，測量不同階段學生的心理健康，由於量表內容採取正向

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心理學觀點，包含了家庭和諧以及人際關係，三者的研究結果都顯示男女學生的 整體心理健康並無顯著差異。

綜上所述，對於青少年性別與心理健康的關係，因為各量表不同的心理指標，

而有不同的測量結果，即使大部分研究指出男性的心理健康較女性為佳，目前尚 無一致的結論。

(二) 年級

針對年級的研究，一般多認為不同年級的學生，其心理健康有顯著的差異。

然而，其差異的情形，則隨著不同的教育階段而有所不同，茲說明如下。

在以國小、國中和高中學生的心理健康研究中，大多數的研究皆顯示年級愈 高者心理健康的水準愈低 ( 洪莉惠，2011；蔡孟如，2010；王歆鞠，2009；黃禎 貞，2007；胡婷婷，2006；劉子瑜，2006 ) 。然而，若改以大學生為研究對象，

發現年級愈高者，心理健康的程度愈高 ( 侯明玉，2012；蘇船利，2008 ) 。 因為求學階段的不同而造成心理健康的年級差異，可以從各求學階段青少年 的身心發展以及重要任務不同來解釋。

在國小階段，高年級的學生已準備進入青春期，面對生理的成熟，容易產生 心理的困擾；此外，青少年較於孩童有較強烈的自我意識，與家人、同儕與師長 產生衝突的機會增加，容易影響情緒，故心理健康普遍比較低年級的學生低。

國、高中階段的學生，必須參加入學考試，方能進入下一個教育階段；因此，

國、高中階段的學生，必須參加入學考試，方能進入下一個教育階段；因此，