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相較於身體健康,心理健康一直是國人所忽視的。衛生署(2008)指出,心理健康 是指個人在思想、行為及感受上都能適度的協調,能接納自己、與人和諧相處,並且適

應社會生活。心理疾病就像身體疾病一樣,種類繁多,不同的心理疾病會有不同的臨床 症狀,常見的情形有情緒不穩、缺乏自信心、否定自我、受挫力低、抗壓力低、自覺不 如人、猜疑他人、遠離團體生活、與他人相處及溝通有困難,或對社會不滿等,其結果 常會造成社會適應困難,自我控制力減退,甚至做出傷害自己或傷害別人的行為。根據 行政院衛生署(2011)在民國 100 年死因統計發現,十五至二十四歲青年人的自殺率約 占百分之十二,為青年人僅次於事故傷害的第二個主要死因。自殺身亡者中,約七、八 成在生前具有憂鬱症狀;有一成五憂鬱症患者死於自殺(Cheng, 1995)。其中,女性比 男性更有可能受到精神疾病困擾,相較於男性更容易處於緊張、沮喪或憂鬱的情況,且 女性人數比率高過於男性(Astbury, 2001)。而不論是緊張、沮喪或憂鬱等皆是心理健 康的一部份,若未能有妥善的抒發方式,可能造成無法彌補的遺憾。以下就心理健康概 念進行文獻探討。

一、心理健康的重要性

隨著醫療科技的日新月異,人們越來越重視身體健康的重要性,預防重於治療的觀 念逐漸落實到生活之中。不論是在飲食起居或是運動保健方面,多從治病的想法提升至 預防,顯示大家越來越重視健康,但民眾往往只注意到生理健康層面,卻忽略了心理健 康的重要性。朱明若、李姣姿(2001)指出,職場得員工若有心理疾病,對工作組織將 造成不利的影響,如缺勤、工作效率低、生產值也隨之下降,甚至影響家人生活等。邱 永林(2005)根據「美國醫學會期刊」所做的估計,美國每年因工作壓力過大而罹患憂 鬱症所造成的社會成本損失高達四十三兆美元,其中於職場上因憂鬱症而失去勞動力損 失了二十三兆美元。憂鬱症更被國際勞工組織稱為二十一世紀職員失能的重要疾病之 一。因此,心理健康影響的不只是個人,家庭、社會,甚至國家皆會有連帶的影響,除了 政府和民間團體的宣導與服務,如何防範於未然才是更重要的治本方法。

二、心理健康定義

心理健康者能發揮個人價值與潛能,對社會有所貢獻,而心理疾病者則相對地消耗 社會成本,心理健康是不容忽視的。然而,心理健康的概念卻是十分抽象且其定義的也

隨著時代的推進而有所改變(王以仁、林淑鈴、駱芳美,2006;曾鳴柔,2009)。世界 衛生組織(WHO)於 2001 年四月訂定「心理衛生」為世界健康日(World health Day, WHD)

的主題,並針對精神病患或曾得過相關精神疾病者提出「勇於關懷、停止排斥」(Stop Exclusion, Dare to Care);並且主辦世界各國衛生部長大會,要求各國重視精神醫療的 服務與品質,以及去除社會大眾與制度對精神病人的烙印(張玨,2006)。在早期學術 領域中,精神病學認為沒有精神疾病就代表心理健康(Keyes, 2005),乃指沒有反社會 行為、精神病、人格異常、身心症病理狀況(張玨,2006),研究取向多以負面消極的 指標,如身心失調、生理疾病、心理疾病來界定心理健康之危險因子(李新民,2004;

Peterson, Lee & Seligman, 2003)。而隨著近代正向心理學興起,心理健康不再是消極的 全有全無二分法(English & English, 1974),需融合正向積極的觀點,發掘內在心理能 量,以舒緩憂鬱、壓力、焦慮負面情緒,期待人們擁有生活適應良好、身體功能健全、

心理素質強韌等正向情緒或特質(李新民,2004;曾柔鳴,2009)。在張春興(2002)

的心理學辭典一書即對心理健康做了定義,指一種生活適應良好的狀態。雖然對心理健 康之定義不盡相同,但大抵同時包括了「個人的思想、情緒、行為及人際互動與環境關 係」(李盈慧,2006),簡單地說,即在個人層面能與人連結互動,不作傷害他人傷害 自己行為,不歧視他人,追求自我實現(張玨,2006)。而如何將抽象的心理健康進行 量化則因心理健康的內涵眾多,是個多向度的構念,不同量表所強調的重點也有所不 同,但身體症狀、人際社交關係、憂鬱情緒與焦慮是最常被提及(李美遠,2010)。以 下針對心理健康與生理健康層面、心理健康與個人層面、心理健康與社會層面做探究。

(一)心理健康與生理健康層面

隨著醫藥技術的提升與生化科技的進步,人類對於健康與否的追求不再僅限於身體 的無病痛,而逐漸尋求安寧福祉以及更完好的生活品質。近年來,心理健康與生理健康 常一併做討論,亦有研究者以「身心健康」為研究主題進行探究,可知心理健康和生理 健康同時被包含於健康之概念,王以仁等(2006)也提出,心理健康具有生理、心理及 社會三方面的意義。而部分健康量表亦將生理層面與心理層面納入其中,如 SF-36 臺灣

版(盧瑞芬、曾旭民、蔡益堅,2002)中的身體生理功能、心理健康等;大學生身心適 應調查表-第二版(朱錦鳳,2008)中的生理困擾和情緒困擾分量表等。由上述資料可 發現,生理原因納入心理健康的概念,並將生理層面視為整體心理健康評量的一部分。

(二)心理健康與個人層面

個人若心理健康,其智能、思想、情緒表達、行為表現等等皆會處於正常、穩定且 平衡的狀況,對自我有充分瞭解,包含自己的優缺點、能力及個人需求,並能訂定符合 自我環境的目標(李美遠,2010;賴倩瑜,2000),且心理健康者能夠接納自己的缺點

(曾柔鳴,2011),能接受自己身體上的傷病(包括急性病、慢性病、肢體殘缺、精神 病),能積極矯治;在心理情緒上,能夠瞭解自己的情緒變化,適度宣洩、控制情緒並 接受自我的喜怒哀樂,面對挫折得以坦然並做適切處理(張玨,2006)。

(三)心理健康與社會層面

心理健康會是個體擁有幸福感,能對自身的社群有所貢獻,可以適應生活中的壓 力,對環境有正確的了解與看法 (WHO, 2001);臺灣心理健康促進的民間團體──

健康人生聯盟,為心理健康做了簡單的定義:「心理健康就是你好、我好、大家好!知 福、惜福、創造幸福! 」(健康人生聯盟,2004)。由此可知,心理健康者不僅是無心 理疾病,而是也能在社會文化上、人際互動上能處得融洽。張玨(2006)提及,心理健 康者在社會上有和諧的人際互動、有社會網絡支持且順暢,能夠被人接受亦能接納他 人,具有社會參與感。國外的研究也發現,擁有好的社會技巧及社會關係,會影響心理 健康層面。Segrin、Hanzal、 Donnerstein、Taylor 和 Domschke (2007) 針對五百名大 學生為研究參與者,進行以社交技巧預測憂鬱症及生活滿意度之研究,其研究結果發 現,社交技巧與憂鬱症經驗及生活滿意度相關。具有良好的社交技巧者在生活經驗中,

皆顯示其有較高的自尊、較高的生活滿意度;而對比社交技巧低者,會有相關的心理問 題,如憂鬱、焦慮與沮喪等。

三、女性心理健康

以往心理學對於人(man)的研究經常忽略女性的聲音,只用男性的經驗來界定女

性。但隨著女性主義者不斷地努力,女性逐漸擺脫身為「第二性」的從屬地位,重新界 定自我的意義(危芷芬、陳瑞雲,1996)。然而,雖然社會經濟和醫療科技逐漸進步,

國人身體保健觀念有所提升,但往往忽略心理健康的重要性,現代女性更因擔任多重角 色及大環境建構的性別角色,導致在家庭責任及社會壓力下,先照顧他人而忽略自身健 康,導致承受過多又過重的壓力,自律神經和內分泌系統出現機能失調,產生各種身心 疾病(衛生署,2008)。因此本研究以女性參與者為主,期能提升女性之心理健康。

(一)女性地位

即使二十世紀以來,兩性平權觀念已成為民主社會共識,兩性議題已於多數國家提 出,但在父權文化下,女性仍被視為性愛客體、延續人類生育者、家務照護從事者等次 等身分(行政院婦女權益促進委員會,2004;林美和,2003)。我們可以從兩個辭彙略 知一二,就「老弱婦孺」字面上意義解釋,「老」即長者、「弱」指身體病弱者、「儒」

為孩童,而「婦」卻與長者、身體病弱者與孩童形成詞彙;「婦幼衛生」其意涵除了顯 示婦女身分近乎甚至等同孩童,而社會所關心婦女健康的目的是在維護家人即下一代健 康,而非婦女本身(行政院婦女權益促進委員會, 2004)。此外,婦女在健康醫療照 護裡是最大的支出族群,卻也是最受忽視的一群(徐畢卿、黎士鳴、李盈慧,2006)。

許多研究顯示,女性除了孩童時期外,其他時期的憂鬱症和焦慮症皆高於男性(鍾文慎、

張新儀、石曜堂、溫啟邦,2003;WHO,2004)。雖然女性較易主動詢求醫療協助,

但在男性為主的醫療環境過程,未能完善考慮女性特殊需求與隱密性,容易造成如拒 診、習慣性用藥、被醫療人員忽視等二度傷害(李盈慧,2006;WHO,2004)。

(二)現代女性角色衝突

隨著雙薪時代的來臨,女性漸漸跨出家庭的侷限,在職場上亦有不遜於男性之表 現。女性若要踏入職場,則必然會碰到工作與家庭兼顧的問題,女性除了擔任家裡經濟 支柱之一外,回家後仍要扮演家庭主婦一職,使女性面臨更多的心理壓力,影響心理健 康的原因包括社經地位、社會文化、性別刻板印象等,女性較男性面臨更多的生活壓力 而影響心理健康(WHO, 2004a)。美國精神醫學會於 2000 年也指出,在一生罹患憂鬱

症風險中,女性盛行率約為百分之五至九,而男性約為百分之二至三(孔繁鐘、孔繁錦

症風險中,女性盛行率約為百分之五至九,而男性約為百分之二至三(孔繁鐘、孔繁錦