水中有氧課程對女大學生心理健康之效益

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(1)國立臺灣師範大學體育學系碩士學位論文. 水中有氧課程對女大學生心理健康之效益. 研究生：蔡韶芹. 指導教授：闕月清. 中華民國 101 年 8 月中華民國臺北市.

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(3) 水中有氧課程對女大學生心理健康之效益 2012 年 8 月研究生：蔡韶芹指導教授：闕月清摘要本研究旨在探討水中有氧課程對女大學生心理健康的效益，並且進一步探討水中有氧課程影響心理健康之原因。本研究對象為臺北某大學選修水中有氧並實際參與課程達 8 次以上的女大學生，學期中進行每週一次，每次 60 分鐘之水中有氧課程介入，研究參與者共 18 位，平均年齡 20 ± 0.8 歲。本研究以質量並重的設計蒐集資料，量化資料採單組前後測之實驗設計，以成人心理健康量表(Adult Mental Health Scale, AMHS)前後測分數行相依樣本 t 考驗；質性資料則以研究參與教師教學教案、研究參與者學習日誌、訪談記錄、課堂錄影資料進行分析。本研究的發現有三：（一）水中有氧課程對女大學生成人心理健康量表之前後測無差異；（二）水中有氧課程對女大學生心理健康之質性資料顯示，生理層面、心理層面及社會層面皆有所助益。生理層面能協助研究參與者放鬆身體，漸少疲勞程度及改善精神狀況等；心理層面能協助研究參與者舒緩壓力、放鬆心情，忘卻負面情緒並提升正面情緒；社會層面則能協助研究參與者拓展交友圈並輕鬆互動；（三）水中有氧課程對學生心理健康影響之因素主要來自於規律運動、教師熱情的教學風格、互動式課程設計、良好學習環境級等。基於上述發現，建議有三：（一）水中有氧教師之課程設計可更多元化，持活潑教學方式，鼓勵學生參與課程之興趣，與延續運動習慣；（二）研究的運動課程介入時間延長；（三）針對不同性別、不同年齡層與不同水深等變項進行研究。. 關鍵詞：水中有氧、心理健康、運動介入、運動效益.

(4) The Benefits of Water Aerobics on the Mental Health of Female College Students August, 2012 Graduate: Tsai, Shao-Chin Advisor: Keh, Nyit-Chin, Ph.D. Abstract The purpose of this study was to investigate the effectiveness of water aerobics classes on the mental health of female colleague students, and to further explore the factors affect their mental health. The participants were 18 female college students, average age 20 ± 0.8 years, from a University in Taipei who enrolled in an elective water aerobics course. They participated more than eight times during the course, once a week, and 60 minutes per session. Quality and quantity design research methods were used. Single group pretest and posttest experimental design was used to collect data and analyzed by paired samples t test, α = .05; Qualitative data included the teaching lesson plans, participants learning log, interview, and videotaping of the lessons. The findings of this study were: (a) There were no difference between pretest and posttest on the Adult Mental Health Scale (AMHS) of female students; (b) In qualitative data, water aerobics classes were found beneficial for female college student mental health, in physiological, psychological and social dimensions. At physiological level: participants were more relax, became less fatigue and improved mental condition; At psychological level: participants were found had less pressure, negative emotions and enhanced positive emotions; At social level: participants had more friends and better interaction; (c) The main factors affected participant’s mental health were regular exercise, enthusiastic teaching style of the teacher interactive curriculum design, and good learning environment. Based on these findings, it is recommended that: (a) The water aerobics curriculum design should be more diverse, with lively teaching methods, and encourage students to be active participants and cultivate regular exercise habits; (b)The exercise intervention time should be longer; (c) To further study with other variables such as different genders , ages, and different water depths.. Key words: water aerobics, mental health, exercise intervention, benefits of exercise.

(5) 謝誌. 一轉眼，從大學到碩士班六年就過去了。這段時間裡，都是跟著指導教授闕月清老師學習，無論是學術上的期刊論文、研討會發表、運動教育學門讀書會、系上學術發表會，乃至人生路途上的抉擇，老師就像是一盞明燈，不僅給予溫暖與關懷，更指引我未來的方向與道路。口試委員卓俊伶老師也無時無刻的給予叮嚀和協助，除了學業上的指導外，在卓老師和闕老師帶領之下的適應體育教學團隊裡也學得許多寶貴經驗，尤其是幸安學坊的肢體開發課程，更讓我深入瞭解這些需要關懷的族群，為他們盡一份心力，由衷感謝老師提供這些機會。此外，論文能順利完成還要感謝口試委員鍾怡純老師，為了論文口試而南北來回奔波，並提供論文具體的修改建議，真的非常感謝老師。對我來說，完成一本碩士學位論文實為艱鉅的任務，要特別感謝擔任研究參與教師的蕭嘉惠老師、黃香萍老師一路上大力地支持，以及所有研究參與者不辭辛勞地提供每日學習心得，因為你們的配合，才得以順利完成研究；感謝臺灣水適能協會理事長柳家琪老師、祕書長詹淑珠老師贊助蛙掌手套，讓我瞭解許多更深入的水中有氧專業知識。此外，非常感謝這些日子以來不斷給予我支持與鼓勵的所有朋友們，感謝運動教育學門師長明生老師、瑞福老師、靜萍老師、登堯老師、慶維老師提供學術上專業的建議與生活上溫暖的關心；感謝替我指點迷津的郁嫻學姐、彥伶學姊、馨友學姊、勇安學長以及相互勉勵的君秦、詠儒和所有學門夥伴；感謝系上所有師長及行政專員，總讓我感受到體育系大家庭的溫暖；感謝呂心惠教練、黃泓崴教練在完成論文的末段日子裡提供我彈性的工作時間，提點我的為人處事的不足。感恩有你們的支持，才得以將這本學位論文順利完成。最後，衷心地感激我最親愛的父母親和姊妹們的無私付出，你們是我無後顧之憂的靠山；感激我最親愛的朋友，憶華、豑儀、玉瑋的鼎力相助，你們是我倍感無助時的可靠肩膀。因為有你們陪伴，使我能夠順利完成最後的考驗，謝謝大家！蔡韶芹. 謹誌. 2012 年 8 月.

(6) 目次. 口試委員與系主任簽字之論文通過簽名表..…………………………..………...……...…...i 論文授權書…………….……………………………………….…..…………………………ii 中文摘要…………………………………..…………………….……………………………iii 英文摘要……………………………….……………………………..…………...………….iv 謝誌…………………………………………………….……….…………………...………...v 目次…………………………………………………….…………….…………....…..……...vi 表次…………………………………………………………………………….......…..……viii 圖次…………………………………………………………………………………...………ix. 第壹章. 緒論. 第一節. 問題背景…………………………………………………………………………1. 第二節. 研究目的…………………………………………………………………………3. 第三節. 研究問題…………………………………………………………………………4. 第四節. 研究限制…………………………………………………………………………4. 第五節. 名詞釋義…………………………………………………………………………5. 第六節. 研究的重要性……………………………………………………………………6. 第貳章. 文獻探討. 第一節. 水中有氧課程概念……………………………………………….………………7. 第二節. 心理健康概念…………………………………………………….………….….12. 第三節. 運動對女性健康的影響………………………………………….………….….18. 第四節. 水中有氧效益之相關研究……………………………………….……………..20. vi.

(7) 第參章. 研究方法. 第一節. 研究架構…………………………………………………………………………...23. 第二節. 研究參與者及場域………………………………………………………………...25. 第三節. 研究工具…………………………………………………………………………...26. 第四節. 研究流程…………………………………………………………………………...34. 第五節. 資料處理與統計分析…………………………….………………..….……......….36. 第肆章. 結果與討論. 第一節. 水中有氧課程介入對女大學生心理健康五向度及總量表之前後測差異情形...38. 第二節. 水中有氧課程介入對女大學生心理健康三層面質性資料之效益…….….…….50. 第三節. 水中有氧課程介入對女大學生心理健康改變之原因…………………......….....66. 第伍章. 結論與建議. 第一節. 結論……………………………………………………………………………...72. 第二節. 建議……………………………………………………………………………...73. 參考文獻中文………………………………………………………………………………..…….…75 英文...…..……………………..……………………………………………….…………...81 附錄附錄一. 研究參與者同意書…………………………………………………....…..…….84. 附錄二. 研究參與教師教學教案……………………………………………………..….85. 附錄三. 研究參與者學習日誌……………………………………………………..…….86. 附錄四. 研究參與教師訪談大綱…………………………………….…………..………90. 附錄五. 研究參與者訪談大綱…………………………………………………..……….91. 附錄六. 成人心理健康使用同意書……………………………………………………...92. vii.

(8) 表次. 表1. 量表計分方式一覽表…………….………….……………………………..................31. 表2. 女性總量表與分量表等級分類….………….……………………………..................32. 表3. 生理慮病向度分析結果摘要表….………….……………………………..................39. 表4. 焦慮煩躁向度分析結果摘要表….………….……………………………..................40. 表5. 社交困擾向度分析結果摘要表….………….……………………………..................41. 表6. 憂鬱低落向度分析結果摘要表….…………….….……………………….................43. 表7. 正向樂觀向度分析結果摘要表….…………….….……………………….................45. 表8. 成人心理健康五向度及總量表分析結果摘要表…….……………………...............45. 表9. 心理健康困擾者之成人心理健康五向度及總量表分析結果摘要表………………49. viii.

(9) 圖次. 圖1. 研究架構圖……………………………………………………………………………24. 圖2. 研究流程圖……….….…………………………………………………..……………35. 圖3. 心理健康量表前後測百分等級之雷達分析圖………………………………………47. ix.

(10) 1. 第壹章. 緒論. 本章描述研究問題的形成，共分為五節：第一節為問題背景，主要是敘述問題相關背景；第二節為研究目的，延續上一節的研究背景，提出研究目的；第三節為研究問題，本節根據研究目的，將研究探討之問題分項敘述；第四節為研究限制，本節列出研究上的可能限制；第五節為名詞釋義，將針對本研究重要名詞作逐一說明、解釋；第六節則提出本研究的重要性。. 第一節問題背景一、心理健康的重要性世界衛生組織（World Health Organization, WHO）於1948年將健康定義為生理、心理及社會的幸福安寧狀態，不僅是沒有疾病或虛弱的（WHO, 1948）。這個定義代表三個核心的健康概念，心理健康是不可缺少的一部份，但相較於心理健康，人們更容易注意身體健康。WHO（2001）提及：心理健康長期以來都是被忽略的，但實際上心理健康對每個人、社會或國家的福祉都很重要，心理健康問題會對社會帶來很大的財務負擔。Herinrich（2000）指出，美國1990年替精神疾病的國人所付出的間接成本高達七十八億六千萬美元，1997年為心理健康服務共花費七百三十億美元。在臺灣的自殺現象直至 2009 年，連續十三年皆名列十大死因，2010 年自殺雖名列十大死因之外，但每十萬人仍有近十四人自殺，根據世界衛生組織定義，為高自殺率地區（李明濱、廖士程，2011）。為了降低悲劇的發生，減少憂鬱症對民眾身心的危害，期待有更多憂鬱症防治教育與專業人力的介入，幫助民眾走出憂鬱，臺灣政府也開始重視心理健康議題，如著手撰擬國民心理健康促進四年計畫、主計處於 2010 首度在社會指標統計年報中納入幸福指標（陳嘉鳳、周才忠，2011），並於 2012 年將衛生署與內政部社會司合併升格為衛生福利部，其下設有心理健康司及醫事司，負責辦理精神醫療.

(11) 2 及心理衛生、自殺防治、物質濫用防制等業務（衛生署，2010），可知國內外對心理健康議題之重視，而運動是增進心理健康最好的方法之一，然而臺灣對女性參與運動的支持正處於起步階段，相較於國外明顯不足。鍾怡純（2007）以國際婦女運動的發展進程觀點反思臺灣推展的現況，其中指出，臺灣的中華奧會與體委會雖然分別簽署「布萊頓宣言」，承諾官方與非官方組織對婦女參與運動的支持，但中華奧會的決策階層的女性比例卻未達兩成，不合於國際奧會的規定；而政府組織方面，體委會下所屬的各個委員會仍未達任一性別三分之一的標準。顯示臺灣在實務推動上仍需政府、國人共同努力。二、女性心理健康目前，精神疾病已造成全球相當大的負擔，Astbury（2001）表示，女性比男性更有可能受到精神疾病困擾，無論哪一年齡層的女性都經常處於緊張、沮喪或憂鬱，且比率高過於男性。WHO（2004a）指出，性別（gender）上的差別確實在兩性心理健康上有差異性，其中影響的原因包括社經地位、社會文化、性別刻板印象等，使女性面臨更多的生活壓力而影響心理健康。女性的心理健康若不佳，影響到的不只是個人，同時也會為孩童、家庭，甚至社會帶來影響。除了民間單位立即性的幫助（如張老師生命專線、董事基金會等）、政府單位的政策推動之外，「運動」是最佳的解決方法之一。三、水中有氧課程的益處美國衛生及服務部（Department of Health and Human Services, 1996）歸納運動與健康的研究顯示，適當的規律運動能達到有效的健康促進，生理方面可以促進心肺耐力，預防心血管疾病、高血壓、預防肥胖、猝死等的發生，在心理方面則有助於降低憂慮、紓解生活壓力、增進幸福感及提昇生活品質。水中有氧（water aerobics）是屬於水中健身運動方式的一種。不同於游泳的水平前進，採頭部出水的狀態進行直立式水中運動。參與對象不論年齡、性別或身體機能狀況為何，皆能從事水中有氧運動（柳家琪、詹淑珠、黃蕙娟、戴琇惠，2011）。水中的特殊環境，帶來了水阻、水壓和浮力等特性，水阻相較於空氣中的阻力，多了四到四十二倍，就如同陸上的負重訓練一般（柳家琪、李麗晶，2005）。相關研究指出，水中有氧課程能有效提升體適能、改善腰臀圍（林恆正，.

(12) 3 2010；陳俊明、楊亮梅，2002）、提升柔軟度（陳玉蘭，2005）、降低體脂肪（Hoeger, Gibson, &Hopkins, 1993; Sanders, 1993）、提升女性功能性體適能（黃泰諭、張哲榕、林曼蕙、方進隆，2005），不僅生理上的健康達到了，心理上也找到了抒發的管道。在心理健康的部分，水中有氧具樂趣性且健身成效大，水中的團體活動也能促進社交生活，達到休閒、放鬆、抒壓的功效，降低狀態性焦慮、緊張、憂鬱及疲勞程度，並提升正向情緒（李麗晶、卓俊伶，2009；吳欣蒔、林瑞興，2011；陳玉蘭，2005；戴琇惠、張少熙、陳林鴻，2010；Lox& Treasure, 2006；Oda, Matsumoto, Nakagawa& Moriya, 2004）。平均分布的水壓能促進四肢血液循環，而水的浮力則使肥胖者或不良於行的特殊朋友減輕了自身體重的負擔。特別的運動環境再配合音樂、趣味性的課程與遊戲互動，能紓解鬱悶、減緩壓力，增進自信心，更加愉悅（蔡國權，2005；錢桂玉、陳淑貞、張鳳儀，2011），對於不諳水性者、肥胖者、復健者、孕婦、銀髮族，甚至是運動員等等，水中有氧運動是一項最理想的健身運動選擇。綜合上述，心理健康議題相當重要，對女性而言更是如此。水中有氧輕快的音樂配合大肌群的動作以及人與人互動的遊戲，進而使身體、心靈、社會達到全方位的心理健康。既能使身體健康，亦可放鬆解壓、促進心理健康。因此，本研究選擇以水中有氧運動為主要介入課程，參與課程之女大學生為研究參與對象，探討水中有氧運動對女大學生心理健康之效益。. 第二節研究目的綜合上述，藉由水中有氧運動課程，期能增進女大學生之心理健康程度，因此，本研究目的有三：一、探討水中有氧課程介入對女大學生心理健康程度之差異。二、探討水中有氧課程介入對女大學生心理健康改變之效益。三、探討水中有氧課程介入對女大學生心理健康改變之原因。.

(13) 4. 第三節研究問題依據研究目的，歸納以下三個主要研究問題：一、水中有氧課程介入女大學生成人心理健康量表之五向度及總量表分數前、後測差異情形為何？（一）生理慮病之差異情形為何？（二）焦慮煩躁之差異情形為何？（三）社交困擾之差異情形為何？（四）憂鬱低落之差異情形為何？（五）正向樂觀之差異情形為何？（六）心理健康總量表之差異情形為何？二、水中有氧課程介入對女大學生心理健康三層面質性資料之效益為何？（一）生理層面的改變效益為何？（二）心理層面的改變效益為何？（三）社會層面的改變效益為何？三、水中有氧課程介入對女大學生心理健康改變之原因為何？. 第四節研究限制一、研究對象的限制本教學研究因受限於場地、人力及經費等原因，無法對全國有參與水中有氧課程之大學生進行研究，所以僅以臺北某師範大學之興趣選修水中有氧課學生為研究參與者，未能涵蓋全臺灣參與水中有氧課之大學生。次者，由於興趣選修水中有氧課程者以女性居多，因此在研究參與者的性別部分，本研究參與者僅限於女大學生，故本研究結果無法推論至臺灣各大學參與水中有氧者及男大學生。.

(14) 5 二、研究設計的限制本研究之前後測皆採用同一量化研究工具，學生在填寫時可能受填答意願及填答當日身心狀況影響，且無法避免有練習情形發生，故可能有以上原因干擾。本研究受限於學校教學、時間、經費及人力方面，無法對研究參與者行長時間的課程介入，僅能配合學校體育課既有形式進行教學活動，如期中、期末考等。因此在研究結果的解釋上亦可能有所影響，不宜過度推論。. 第五節名詞釋義一、運動介入（exercise intervention）介入係泛指任何正在進行中之事物與以干涉，以避免事態繼續惡化者（張春興， 2002）。本研究之運動介入係以水中有氧運動做為運動介入課程，探討對研究參與者心理健康之效益。二、水中有氧課程（water aerobics program） Sanders（2000）認為，水中有氧課程主要以身體垂直姿勢在淺水或深水中做運動，此類運動不以水平姿勢追求速度，而是以不流線的身體直立姿勢製造拖曳阻力，課程目標是達到足夠的運動強度以及體適能效果，包含最大攝氧量、肌力肌耐力、柔軟度和身體組成。本研究之水中有氧課程，主要參考 Sanders 編著，臺灣水適能協會中文編譯的水中體適能教學手冊 Water Fit（柳家琪等，2005），並依研究參與教師之教學經驗、學生能力考量及水中團體遊戲內容，以促進心理健康為目的編輯一套水中有氧課程，且因應學生水性及臨時情況，對研究參與者做最合適之課程，編排內容包含浮力暖身運動、心肺暖身運動、主要運動、遊戲活動、緩和運動等，共六十分鐘。三、心理健康（mental health）心理健康係指個體能自在地與人相處、能接納自己優缺點，且能適應大環境之社會生活，並在思想、行為及感受上皆都能調適得宜（衛生署，2008）。本研究之心理健康.

(15) 6 是以黃財尉、李美遠、曾柔鳴（2011）所編著，心理出版社授權使用之成人心理健康量表作為測量工具，以檢測研究參與者之心理健康狀態，可供研究者或專業輔導人員作為個別施測或團體施測。測驗內容包含三層面與五向度，包含生理、心理及社會等三層面；生理慮病、焦慮煩躁、社交困擾、正向樂觀、憂鬱低落等五向度，共二十八題。本研究以成人心理健康量表為量化研究工具，於水中有氧課程介入之前、後分別實施，以測得介入後心理健康之差異。. 第六節研究的重要性目前社會越來越注重生活品質，養生與健康相關的議題當道之餘，心理疾病所引起的社會問題更值得世人關注，其中又以憂鬱、躁鬱等心理層面最為嚴重。大學階段是邁入社會前的最後一個學校殿堂，如何於此階段給予正確的健康概念，提供紓壓管道，提升運動參與程度，乃至於培養終身運動習慣，是值得深思的課題，尤其是對於擔心皮膚日曬、厭惡因流汗而產生黏膩感的女大學生而言，相較於男大學生，其運動量嚴重不足。水中有氧是一種水中健身運動，而游泳池多建於室內，無須擔心日曬問題；而水的溫度相對人的體溫要低，在水中運動所產生的熱能會迅速被帶走，不會產生流汗黏膩之感。在水中進行有氧運動，其一可藉由水的特性促進生理健康，其二可透過自己調整運動強度，增加成功經驗，提升自信及正向情緒。除此之外，本研究以團體方式進行水中有氧課程設計，在運動夥伴的陪同下，人與人之間交談、互動將更加容易，減少女性的運動阻礙原因，在運動參與上會更加積極。.

(16) 7. 第貳章. 文獻探討. 本研究以水中有氧課程介入女大學生心理健康，期能增進研究參與者心理健康。本章綜整相關文獻資料，依以下進行探討：第一節探討水中有氧課程概念；第二節探討心理健康概念；第三節探討運動對女性健康的影響；第四節探討水中有氧效益之相關研究。各節敘述如下：. 第一節水中有氧課程概念本節針對水中有氧之定義、水中環境之特性、水中有氧課程設計進行相關介紹與研究探討。一、水中有氧定義將水應用於治療的使用方式可以追溯到幾個世紀以前。近年來，已越來越多醫師利用水的特性進行復健治療。不同於陸地，復健醫師可以藉由水的浮力和不同的水深，在協助病人復健上有更多樣的治療方案。水中有氧（water aerobics），又稱水中體適能（water fitness）、水適能（waterfit）、水中運動（aquatic exercise）等，但基本上皆係指位於水中進行的大肌肉群有氧健身運動，無需任何游泳技巧，適合各年齡層，無論性別、體能狀況為何皆能從事水中有氧運動。水中有氧是指利用可浸泡身體的池子或泳池，在水中以頭部露出水面的垂直姿勢做各種訓練動作，包括步行、平衡、柔軟度的訓練及肌力、心肺耐力的強化，其目的是增進健康、提升健康體適能，目前已成功地用於兒科、骨科、神經、心肺等患者（柳家琪等，2011；柳家琪等，2005；蔡國權，2005；錢桂玉等，2011；Schrepfer, 2007）。二、水中有氧的環境與特性從事水中運動時，人體會受水的特性影響，其中包括貫性、浮力、阻力、拖曳力，.

(17) 8 以及作用力與反作用力等。因和陸上的環境截然不同，在水中運動時容易出現許多難以操作或有趣的動作，甚至陸地上的困難動作也因水的特殊環境變得容易達成（柳家琪等，2005；柳家琪等，2011；Sanders, 2000）。（一）水陸的環境差別一般陸地運動，不論是跑步或跳躍，下肢接觸地面時會產生衝擊，此衝擊的撞擊力常造成下肢的運動傷害，如壓迫性骨折、肌腱炎或關節軟骨的傷害等等（林恆正，2009），而水的環境提供了浮力，會使人類體重負擔減輕，具有較高的安全性。在水中的環境有其特殊性，在進行水中抗阻訓練以提升肌力與肌耐力時，會因動作速度而受限，束有明、吳承營、姜義村、莊麗君、高麗娟、張正琪、郭家驊、曾國維、賴政秀（2007）認為，慢速的控制整體動作過程是值得推薦的方式，快速的動作會導致受傷的機率上升，並增加動作的困難性。（二）水的特性在低於體溫的水中運動時，為使身體機能維持體溫，會加速體內熱量的生成，使脂肪更加活化。另外，水的傳熱性是空氣的二十倍以上之多，因此即使在水中從事較激烈的運動，也不至於有體溫過高的危險情況發生（陳文詮，1996）。一般而言，最適合進行水中運動的溫度約為攝氏三十度，水溫較低時，能強化運動；水溫較高時，會降低運動量。然而，若長時間停留於水中，則可能會出現牙齒打顫、身體發抖或嘴唇發紫的情況，需注意身體發出的警訊，做好保暖工作（李久霖，2004）。在三十度至三十七度的水溫，深及腰的水中進行運動，由於水壓及水溫的刺激，會使心率上升，加速末梢血液流動，達到血液循環的功效。相對而言，若在溫度大於三十七度的水溫下，長時間地維持高運動強度的身體活動，則會增加心血管負擔，可能對人體有害（Schrepfer, 2007）。水中環境的浮力還能減輕自身體重的負擔，可使無法任意進行陸上運動的人們也能在水中做運動，而水位越深，所負擔的體重越少。LePostollec（2000）研究指出，水深及腰時身體約負擔五成體重、水深及胸時為約負擔三至四成體重、水深及頭部時約僅剩一成體重的負擔，其研究發現水位越高，衝擊性越低，且體脂肪的密度越高，衝擊性越.

(18) 9 低。因此，水中有氧會減輕下肢關節所承受的壓力，身體動作也會因水的浮力而變得更加容易，對於身型肥胖者、下背疼痛者、下肢關節受傷者皆為一大福音（張哲榕，2005；溫怡英、方進隆，2004）。相較於陸上的運動項目，在水中會承受一倍多的壓力（李久霖，2004），全身將被水壓所包覆，當身體的胸肺部處於水面之下時，因水壓會使人呼吸較為困難，故可訓練呼吸之相關肌群，改善心肺適能（陳玉蘭，2005；楊淑玲，1999；蔡國權，2007）。當人體以直立方式進行水中運動時，承受的水壓有助於四肢末梢的靜脈血液回流，而承受最大水壓的腳部則可改善水腫的現象，促進血液循環（吳欣蒔、林瑞興，2011）。此外，水壓具有按摩之功效，可使肌肉痠痛症狀得以舒緩，減少身體緊繃的程度。慣性是物體保持靜止狀態或直線等速移動狀態的特質，除非受其他作用力影響，否則不會改變原來的狀態（李久霖，2004）。而人在靜止的水中移動會迫使形成水流，個體在水中改變行進方向時，需要對抗水流，會使個體不易穩定，可藉此方式訓練平衡感、穩定性及動作的控制能力（柳家琪等，2011）。水的密度約為空氣的八百倍（楊淑玲，1999），因而在水中做運動的阻力是陸上的十二至十五倍之多（柳家琪，2005），隨著動作速度越快，水阻越大，所消耗的體力越多，對體能的負荷越大（陳玉蘭，2005），可藉此鍛鍊肌力與肌耐力的適能，既能達到所需的運動強度，又可避免對身體關節、軟骨的耗損，減少陸上常見的運動傷害（陳文詮，1996；陳玉蘭，2005；蔡國權，2007）。三、水中有氧課程動作設計本研究水中有氧課程參考自水中體適能教學手冊（柳家琪等，2005）（譯），並針對本研究做修正。以下針對水中正確姿勢、水中基本技巧、水中基本動作與 SWEAT 方程式依序說明。（一）水中正確姿勢水中正確姿勢指保持正確的身體線條，將肩膀放鬆，抬頭挺胸，眼睛直視前方，使耳朵、肩膀、髖部、腳部呈一直線。.

(19) 10 （二）水中基本技巧水中基本技巧包含搖櫓及水中平衡。搖櫓之動作要領是將手心向下，依數學的「∞」在髖部前方進行，其可輔助彈跳出水的動作，有助於身體於水中的平衡與穩定。水中平衡的練習可避免學生於上課時失去平衡而發生失足，頭落入水的可能，身體呈垂直狀態，有助於適應水的阻力與浮力。練習時，可試著以身體向前、後、左、右的傾斜，藉由雙輕手向後前右左撥水來恢復身體的直立姿勢。例如：身體往前傾，雙手向前輕撥水，恢復直立姿勢；身體向左傾斜，雙手向右輕撥水，恢復直立姿勢。（三）水中基本動作水中有氧基本動作包括走路、跑步、踢腿、跳躍、搖擺步及剪刀步等六個動作。需注意的是落地的的安全方式，需先以腳尖著地，再以腳跟下踩，保持膝蓋微彎的彈性，以減少腳部和地面的直接衝擊所導致的運動傷害。 1. 走路（1）腳部：以自然步伐行走。（2）手部：於髖部兩側斜前方做搖櫓動作。（3）變化：適應水中環境後，可做前後左右位移、加大步伐或改變手部的受力面積，如拳、手刀、杯掌、蛙掌等，以增加運動樂趣。 2. 跑步（1）腳部：大腿上下抬起。（2）手部：搖櫓、拳、手刀、杯掌、蛙掌等左右手交替動作。（3）變化：前後左右位移、原地自轉、步伐加大、改變腿部動作（如高抬腿、後勾腳、交叉跑）等。 3. 踢腿（1）腳部：輕鬆伸直，向左右或前後交替踢腿。（2）手部：搖櫓、拳、手刀、杯掌、蛙掌等左右手交替動作。（3）變化：前後左右位移、原地自轉、步伐加大、改變腿部動作（如高抬腿、後勾腳、交叉跑）、手部方向變化等。.

(20) 11 4. 搖擺步（1）腳部：左右腳分腿開跳，向左右或前後交替動作。（2）手部：隨身體左右重心傾斜將手部下壓，左右手交替動作。（3）變化：前後左右位移、原地自轉、隨重心加大動作等。 5. 跳躍（1）腳部：雙腿併攏跳或分腿跳。（2）手部：向左右兩側下壓或正下方雙手下壓動作。（3）變化：前後左右跳躍位移、動作加大等。 6. 剪刀步（1）腳部：左右腳前弓後箭分腿，向左右或前後交替動作。（2）手部：拳、手刀、杯掌、蛙掌等左右手交替動作。（3）變化：前後左右位移、原地自轉、隨重心加大動作等。（四）SWEAT 方程式對於剛開始從事水中有氧時，研究參與者需先熟悉、適應水的環境，再依個人身體條件之不同，選擇自己可執行的動作強度。SWEAT 動作方程式是幾乎任何動作都可以套用的簡易模式，每一個項目皆代表水的特性及特定的訓練目標，詳細說明如下。 1. S：受力面積（Surface area）和速度（Speed）（1）當受力面積越大、動作速度越快，其水的阻力會越大，運動強度越高。（2）當受力之力臂越長、動作速度越快，其水的阻力越大，運動強度越高。（3）當個體行進時，其受力之表面積會帶動水的拖曳力、漩渦阻力和正面阻力，行進速度越快，運動強度越高。 2. W：不同的動作姿勢（Working positions）（1）以不同動作的姿勢來改變水的深度、浮力和動作的動態程度。（2）動作包含直立、中性、彈跳、懸浮等四種不同動作姿勢。.

(21) 12 1 直立：身體以正常直立姿勢做動作。 ○ 2 中性：將身體下蹲，僅頭部出水的狀態進行課程動作。 ○ 3 彈跳：雙腳用力蹬向池底，向上跳起，落地時雙膝微彎緩衝的動作。 ○ 4 懸浮：雙腳不觸碰池底，以四肢平衡動作使身體呈漂浮狀態。 ○. 3. E：加大（Enlarge）（1）利用水的浮力支撐四肢，在關節可動範圍內盡己所能地加大動作。（2）增加拖曳力、受力面積和運動強度，同時增進柔軟度。 4. A：身體或關節的各個方向（Around the body）（1）即改變動作的面向，圍繞身體四周做不同面向的動作。（2）可感受如何對抗水的阻力做動作，並刺激神經、肌肉系統，增加肌力和肌耐力。 5. T：位移（Travel）（1）位移動作會應用到水的所有特性及力量。（2）身體必須與水的所有特性對抗，是增加運動強度最佳的方式之一。四、小結本研究以水中有氧做運動介入之課程，女大學生為研究參與者，探求水中有氧運動介入後之效益。水的療效與應用已行之有年，透過水的特性，包括水溫、水壓、水阻，以及水的浮力、慣性等，這些不同於陸地的的環境原因，可使運動者減少自身體重負擔，在更安全的環境下進行身體活動。經由水中有氧課程的走、跑、踢、跳以及搖擺步、剪刀腳等基本動作，配合 SWEAT 方程式做各式變化，並以水中基本動作和課程方程式的結合變化帶入水中遊戲，藉此提升研究參與者之心理健康。. 第二節心理健康概念相較於身體健康，心理健康一直是國人所忽視的。衛生署（2008）指出，心理健康是指個人在思想、行為及感受上都能適度的協調，能接納自己、與人和諧相處，並且適.

(22) 13 應社會生活。心理疾病就像身體疾病一樣，種類繁多，不同的心理疾病會有不同的臨床症狀，常見的情形有情緒不穩、缺乏自信心、否定自我、受挫力低、抗壓力低、自覺不如人、猜疑他人、遠離團體生活、與他人相處及溝通有困難，或對社會不滿等，其結果常會造成社會適應困難，自我控制力減退，甚至做出傷害自己或傷害別人的行為。根據行政院衛生署（2011）在民國 100 年死因統計發現，十五至二十四歲青年人的自殺率約占百分之十二，為青年人僅次於事故傷害的第二個主要死因。自殺身亡者中，約七、八成在生前具有憂鬱症狀；有一成五憂鬱症患者死於自殺（Cheng, 1995）。其中，女性比男性更有可能受到精神疾病困擾，相較於男性更容易處於緊張、沮喪或憂鬱的情況，且女性人數比率高過於男性（Astbury, 2001）。而不論是緊張、沮喪或憂鬱等皆是心理健康的一部份，若未能有妥善的抒發方式，可能造成無法彌補的遺憾。以下就心理健康概念進行文獻探討。一、心理健康的重要性隨著醫療科技的日新月異，人們越來越重視身體健康的重要性，預防重於治療的觀念逐漸落實到生活之中。不論是在飲食起居或是運動保健方面，多從治病的想法提升至預防，顯示大家越來越重視健康，但民眾往往只注意到生理健康層面，卻忽略了心理健康的重要性。朱明若、李姣姿（2001）指出，職場得員工若有心理疾病，對工作組織將造成不利的影響，如缺勤、工作效率低、生產值也隨之下降，甚至影響家人生活等。邱永林（2005）根據「美國醫學會期刊」所做的估計，美國每年因工作壓力過大而罹患憂鬱症所造成的社會成本損失高達四十三兆美元，其中於職場上因憂鬱症而失去勞動力損失了二十三兆美元。憂鬱症更被國際勞工組織稱為二十一世紀職員失能的重要疾病之一。因此，心理健康影響的不只是個人，家庭、社會，甚至國家皆會有連帶的影響，除了政府和民間團體的宣導與服務，如何防範於未然才是更重要的治本方法。. 二、心理健康定義心理健康者能發揮個人價值與潛能，對社會有所貢獻，而心理疾病者則相對地消耗社會成本，心理健康是不容忽視的。然而，心理健康的概念卻是十分抽象且其定義的也.

(23) 14 隨著時代的推進而有所改變（王以仁、林淑鈴、駱芳美，2006；曾鳴柔，2009）。世界衛生組織（WHO）於 2001 年四月訂定「心理衛生」為世界健康日（World health Day, WHD）的主題，並針對精神病患或曾得過相關精神疾病者提出「勇於關懷、停止排斥」（Stop Exclusion, Dare to Care）；並且主辦世界各國衛生部長大會，要求各國重視精神醫療的服務與品質，以及去除社會大眾與制度對精神病人的烙印（張玨，2006）。在早期學術領域中，精神病學認為沒有精神疾病就代表心理健康（Keyes, 2005），乃指沒有反社會行為、精神病、人格異常、身心症病理狀況（張玨，2006），研究取向多以負面消極的指標，如身心失調、生理疾病、心理疾病來界定心理健康之危險因子（李新民，2004； Peterson, Lee & Seligman, 2003）。而隨著近代正向心理學興起，心理健康不再是消極的全有全無二分法（English & English, 1974），需融合正向積極的觀點，發掘內在心理能量，以舒緩憂鬱、壓力、焦慮負面情緒，期待人們擁有生活適應良好、身體功能健全、心理素質強韌等正向情緒或特質（李新民，2004；曾柔鳴，2009）。在張春興（2002）的心理學辭典一書即對心理健康做了定義，指一種生活適應良好的狀態。雖然對心理健康之定義不盡相同，但大抵同時包括了「個人的思想、情緒、行為及人際互動與環境關係」（李盈慧，2006），簡單地說，即在個人層面能與人連結互動，不作傷害他人傷害自己行為，不歧視他人，追求自我實現（張玨，2006）。而如何將抽象的心理健康進行量化則因心理健康的內涵眾多，是個多向度的構念，不同量表所強調的重點也有所不同，但身體症狀、人際社交關係、憂鬱情緒與焦慮是最常被提及（李美遠，2010）。以下針對心理健康與生理健康層面、心理健康與個人層面、心理健康與社會層面做探究。（一）心理健康與生理健康層面隨著醫藥技術的提升與生化科技的進步，人類對於健康與否的追求不再僅限於身體的無病痛，而逐漸尋求安寧福祉以及更完好的生活品質。近年來，心理健康與生理健康常一併做討論，亦有研究者以「身心健康」為研究主題進行探究，可知心理健康和生理健康同時被包含於健康之概念，王以仁等（2006）也提出，心理健康具有生理、心理及社會三方面的意義。而部分健康量表亦將生理層面與心理層面納入其中，如 SF-36 臺灣.

(24) 15 版（盧瑞芬、曾旭民、蔡益堅，2002）中的身體生理功能、心理健康等；大學生身心適應調查表-第二版（朱錦鳳，2008）中的生理困擾和情緒困擾分量表等。由上述資料可發現，生理原因納入心理健康的概念，並將生理層面視為整體心理健康評量的一部分。（二）心理健康與個人層面個人若心理健康，其智能、思想、情緒表達、行為表現等等皆會處於正常、穩定且平衡的狀況，對自我有充分瞭解，包含自己的優缺點、能力及個人需求，並能訂定符合自我環境的目標（李美遠，2010；賴倩瑜，2000），且心理健康者能夠接納自己的缺點（曾柔鳴，2011），能接受自己身體上的傷病（包括急性病、慢性病、肢體殘缺、精神病），能積極矯治；在心理情緒上，能夠瞭解自己的情緒變化，適度宣洩、控制情緒並接受自我的喜怒哀樂，面對挫折得以坦然並做適切處理（張玨，2006）。（三）心理健康與社會層面心理健康會是個體擁有幸福感，能對自身的社群有所貢獻，可以適應生活中的壓力，對環境有正確的了解與看法（WHO, 2001）；臺灣心理健康促進的民間團體── 健康人生聯盟，為心理健康做了簡單的定義：「心理健康就是你好、我好、大家好！知福、惜福、創造幸福！」（健康人生聯盟，2004）。由此可知，心理健康者不僅是無心理疾病，而是也能在社會文化上、人際互動上能處得融洽。張玨（2006）提及，心理健康者在社會上有和諧的人際互動、有社會網絡支持且順暢，能夠被人接受亦能接納他人，具有社會參與感。國外的研究也發現，擁有好的社會技巧及社會關係，會影響心理健康層面。Segrin、Hanzal、 Donnerstein、Taylor 和 Domschke （2007）針對五百名大學生為研究參與者，進行以社交技巧預測憂鬱症及生活滿意度之研究，其研究結果發現，社交技巧與憂鬱症經驗及生活滿意度相關。具有良好的社交技巧者在生活經驗中，皆顯示其有較高的自尊、較高的生活滿意度；而對比社交技巧低者，會有相關的心理問題，如憂鬱、焦慮與沮喪等。三、女性心理健康以往心理學對於人（man）的研究經常忽略女性的聲音，只用男性的經驗來界定女.

(25) 16 性。但隨著女性主義者不斷地努力，女性逐漸擺脫身為「第二性」的從屬地位，重新界定自我的意義（危芷芬、陳瑞雲，1996）。然而，雖然社會經濟和醫療科技逐漸進步，國人身體保健觀念有所提升，但往往忽略心理健康的重要性，現代女性更因擔任多重角色及大環境建構的性別角色，導致在家庭責任及社會壓力下，先照顧他人而忽略自身健康，導致承受過多又過重的壓力，自律神經和內分泌系統出現機能失調，產生各種身心疾病（衛生署，2008）。因此本研究以女性參與者為主，期能提升女性之心理健康。（一）女性地位即使二十世紀以來，兩性平權觀念已成為民主社會共識，兩性議題已於多數國家提出，但在父權文化下，女性仍被視為性愛客體、延續人類生育者、家務照護從事者等次等身分（行政院婦女權益促進委員會，2004；林美和，2003）。我們可以從兩個辭彙略知一二，就「老弱婦孺」字面上意義解釋，「老」即長者、「弱」指身體病弱者、「儒」為孩童，而「婦」卻與長者、身體病弱者與孩童形成詞彙；「婦幼衛生」其意涵除了顯示婦女身分近乎甚至等同孩童，而社會所關心婦女健康的目的是在維護家人即下一代健康，而非婦女本身（行政院婦女權益促進委員會， 2004）。此外，婦女在健康醫療照護裡是最大的支出族群，卻也是最受忽視的一群（徐畢卿、黎士鳴、李盈慧，2006）。許多研究顯示，女性除了孩童時期外，其他時期的憂鬱症和焦慮症皆高於男性（鍾文慎、張新儀、石曜堂、溫啟邦，2003；WHO，2004）。雖然女性較易主動詢求醫療協助，但在男性為主的醫療環境過程，未能完善考慮女性特殊需求與隱密性，容易造成如拒診、習慣性用藥、被醫療人員忽視等二度傷害（李盈慧，2006；WHO，2004）。（二）現代女性角色衝突隨著雙薪時代的來臨，女性漸漸跨出家庭的侷限，在職場上亦有不遜於男性之表現。女性若要踏入職場，則必然會碰到工作與家庭兼顧的問題，女性除了擔任家裡經濟支柱之一外，回家後仍要扮演家庭主婦一職，使女性面臨更多的心理壓力，影響心理健康的原因包括社經地位、社會文化、性別刻板印象等，女性較男性面臨更多的生活壓力而影響心理健康（WHO, 2004a）。美國精神醫學會於 2000 年也指出，在一生罹患憂鬱.

(26) 17 症風險中，女性盛行率約為百分之五至九，而男性約為百分之二至三（孔繁鐘、孔繁錦譯，1999）。國人罹患憂鬱症的比率逐年升高，其中女性盛行率高於男性，平均發病年齡在二十至四十歲之間，正值最富生產力的時刻（李欣南、潘志泉、廖亞雯，2003；商志雍、廖士程、李明濱，2003）。以臺灣 2006 年自殺死亡數 4,406 人加以統計分析：雖男性自殺死亡數為女性死亡數近三倍。但女性在「自殺意圖」或「企圖自殺」則明顯高於男性；依衛生署自殺防制通報系統之統計資料顯示：2006 年共計通報 19,192 人次，女性自殺通報人次為男性兩倍（衛生署，2008）。女性經常面臨兼顧家庭與工作的生活壓力，容易比男性沮喪，且在社會的性別刻板印象下，對女性體態外型與女性角色有較男性更為苛刻的要求，使的女性時常產生無法達到社會要求的焦慮，但卻相對上擁有較少的資源來解決問題。再者，由於荷爾蒙的波動，女性經期間情緒起伏會相對平時日常生活明顯，在更年期更是女性憂鬱症的好發期，除了心悸、面朝紅、盜汗等不適症狀外，還合併出現憂鬱心情、活動力減少、失眠等（國家網路醫院，2002；衛生署，2008），憂鬱症更被視為是二十一世紀的黑死病（周桂如，2002）。女性的心理健康若不佳，影響到的不只是個人，同時也會為孩童、家庭，甚至社會帶來影響。根據以上資料及文獻探究，在種種原因的作用之下，女性比男性更容易有心理健康困擾情形，如緊張、焦慮、憂鬱等，因此本研究以女性為研究參與者，企圖藉由水中有氧課程的介入，提升女性心理健康。四、小結心理健康是十分重要卻容易被忽視的議題。其與生理健康和社會健康是息息相關且相互影響的，身體不舒服會連帶使情緒低落，而好的社會關係也會影響人們心情。心理健康會使社會更融洽，而心理疾病則會造成國家社會成本的損耗。如此窘迫的環境下，背負更多社會角色的女性，如母親、妻子、職員等，較男性有更多心理健康困擾情形，值得大家關注。.

(27) 18. 第三節運動對女性健康的影響隨著科技的日新月異、經濟的蓬勃發展，人類的生活型態由動態生活轉變為坐臥式的靜態生活型態。依世界衛生組織（WHO）於 2004 所提出「全球飲食、身體活動與健康策略」，報告中指出，身體活動量的不足，以及不健康的飲食行為是造成非傳染性疾病的兩大主要原因。於 2001 年，非傳染性疾病即占了約六成的死亡原因，以及近五成的全球疾病，其主要危險因子包括高血壓、膽固醇過高、果蔬青菜的攝取不足、過重或肥胖、缺乏身體活動與抽菸，其中有五項與不健康的飲食及缺乏身體活動有關。因此，如何塑造良好運動環境，養成國人規律運動習慣，提升國人健康的生活型態是急迫面對的問題（蔡錦雀，2006）。衛生署（2008）曾指出，造成心臟血管疾病和中風的主要危險因子是缺乏運動，而這些慢性疾病的危險因子會剝奪個人的健康，更甚者還會造成國家的經濟負擔。由於時代的快速遷移，女性意識正逐漸抬頭，但在目前的臺灣社會中，「女性不適合運動」的刻板觀念仍存在著，因而直接或間接的導致女性在身體活動上的參與意願及實際涉入運動的程度降低。研究調查指出女性在身體活動上是相當不足的。彭詩晴（2008）研究中指出在 2006 年調查臺灣十三歲至六十五歲國人的身體活動現況，研究結果發現有四成臺灣女性為身體不活動者，尤其女性在二十歲之後的身體活動開始走下坡，其中以女大學生最為嚴重（彭詩晴，2008；Segrin, Hanzal, Donnerstein, Taylor & Domschke, 2007）。衛生署（2008）推行婦女健康政策之中提到，可能影響女性參與運動的主要原因有心理原因、社會原因，以及環境原因，說明如下。一、心理原因男女性在運動參與之主要共同原因包括健康的促進和希望改善身形外表、和他人有良好社會互動、從運動中獲得成就感、自信與紓解壓力等，而女性在社會層面與紓壓部分之動機上更較男性更為明顯。影響女性參與運動與否的最大心理原因為自我效能；另一個重要的心理原因則是從事運動的準備程度（衛生署，2008）。其他相關文獻亦有相.

(28) 19 似之處，馮木蘭（2002）認為女性在選擇參與運動之重要原因為女性對於該項運動的熟練程度以及參與方便性。二、社會原因社會支持與身體活動行為有顯著的相關性。個體之所以能延續身體活動之動力，其重要的影響原因來自於朋友、家人或團體中成員等重要他人的社會支持，在行為剛開始改變之初，社會支持所扮演的角色尤為重要（吳姿瑩、卓俊伶、馮木蘭，2001）。有同伴的陪伴，運動將會是件更有趣的事。彼此能相互鼓勵，一起邀約去從事身體活動參與。有「運動伴」相陪，一起從事運動，以及可以獲得社會與人際關係的互動，是提升女性從事運動意願的主要原因（衛生署，2008）。故本研究在課程設計上，可以團體方式進行，使參與者從中獲得成功經驗，團員在相互溝通及鼓勵的同時，亦可增進個體成就感及自信，使運動不只是健身活動，也具「健心」之功效。三、環境原因彭詩晴（2008）應用社會生態學模式，以問卷調查方式，探討大學生女生身體活動與其影響原因，研究結果發現，大學女生大多僅參與輕度的身體活動，每日的身體活動能量消耗偏低；而大學女生在身體活動參與原因上顯示，「場地與設施原因」的影響最大，其次為「個人與人際原因」。馮木蘭、卓俊伶、吳姿瑩（2006）在探討身體活動之行為的影響原因時，也提出相似觀點，其指出除了考慮個體的身心原因外，外在的環境亦是促進或阻礙個體參與身體活動的重要影響原因，包括社會環境和物理環境。四、小結由上述文獻可知，女性在參與運動之原因多受場地、方便性、運動項目的熟練度、人際原因等影響，因此在研究設計即可針對場地設施及社會互動做課程設計，設計有趣的運動課程，使學生從中獲得運動的成功經驗，產生成就感，以提高女大學生之運動參與，進而達到運動之效益，促使運動習慣之養成。.

(29) 20. 第四節. 水中有氧效益之相關研究. 本節針對水中有氧運動探討對生理健康、心理健康、女性健康所帶來的影響。一、對生理健康的影響 Lefort 與 Hannah（1994）針對下背痛患者八週水中治療，研究對象之體適能顯著提升，焦慮情況也降低，研究者認為水適能運動對改善下背痛具有效果。另外，林桓正（2010）以問卷調查方式挑選無心血管疾病、煙酒習慣與長期服用藥物及營養補充劑且平時無運動習慣的一百五十位中年人，實施八週水中體適能運動，每週兩次，每次六十分鐘，以相依樣本 t 檢定進行資料處理與分析，結果指出八週水中體適能運動介入能有效改善無運動習慣中年人的身體健康。研究參與者在腰圍、臀圍、閉眼單足立、落尺測驗、一分鐘屈膝仰臥起坐與體力指數有顯著差異；血液生化值方面，在總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇項目皆有顯著差異。身體質量指數（BMI）與體重有改善的趨勢，且腰圍、臀圍、平衡能力、軀幹肌耐力、反應和體力指數的變化有顯著差異，並能有效的控制血脂值。水中有氧運動訓練除了對一般人健康的改善外，對於特殊學生亦有良好的幫助。李碧姿（2004）以十四至十七歲的十八位輕度智能障礙為對象，採隨機分配分為控制組與實驗組進行水中有氧運動，每週三次，每次三十分鐘，共八周。結果發現八週水中有氧運動訓練能顯著改善輕度智能障礙的靜態與動態平衡能力，以及身體的敏捷性。包括靜態平衡（閉睜眼單足站立）、動態平衡（平衡木）、敏捷性（十公尺折返跑）皆有顯著的進步。二、對心理健康的影響運動訓練對心理健康亦有改善之效。Watanabe 等（2000），以七十三位老人七十分鐘的單次水中體適能運動教學（水中快走及阻力訓練）及單次陸上運動教學兩組為研究對象，發現狀態性焦慮皆顯著降低。.

(30) 21 Oda、Matsumoto、Nakagawa 與 Moriya（2004）針對健康年輕人實施六十分鐘中強度的水中有氧課程，並於運動之前及之後施予各二十分鐘閉眼放鬆。結果指出，單次水適能運動亦對心理放鬆有改善效果，心理健康之正向情緒提升（如活力），以及負面情緒降低（如緊張、焦慮及憂鬱等），皆有顯著改善效果。三、對女性健康的影響在水中有氧運動在女性方面的研究，國外 Broman、Lindberg、Jansson 與 Kaijser （2006）以著浮力帶的女性長者為研究參與對象，以百分之七十五最大心跳率的運動強度進行深水跑步及步行交替的間歇訓練，每週兩次，共八周十六次的深水跑步，結果顯示水適能運動組的心肺功能、最大呼吸量顯著高於控制組。 Tsourlor（2005）等以健康女性老人為對象進行課程，包含暖身、伸展、百分之八十最大心跳率的二十五分鐘耐力訓練，二十分鐘水中輔助器材的肌肉適能訓練，研究期程共二十四週，每週三次，每次六十分鐘。結果顯示研究對象的功能性體適能以及神經肌肉都有顯著提升，並認為水中體適能是一種能全面改善體適能的運動方式，低體適能水準族群的尤是如此。國內對於女性的水中有氧運動介入研究也有相似的結果。黃泰諭等（2005）研究，無規律運動女性老年人，以最大心跳保留值之百分之四十至八十五為強度進行十週，每週三次，每次維持約六十分鐘的水中有氧，結果發現肩關節柔軟度沒有顯著提升，而上下半身肌耐力、心肺耐力、下背及、腿後肌群柔軟度及坐站協調能力皆顯著改善。陳俊民與楊亮梅（2002）針對三十九位大學二年級與三十五位三年級女生所上的水中有氧及陸上拳擊有氧課程做體適能比較，以百分之七十最大心跳率為強度，每週一次，每次六十至七十分鐘，共八週，發現水中有氧組與拳擊有氧組的腰圍皆顯著改善除了銀髮族與年輕人族群之外，國外另針對孕婦探討水中有氧之效益。Lox 與 Treasure（2006）對孕婦行六週水適能運動，每週兩次，每次四十五分鐘。發現水適能運動可提升孕婦正向安適程度，並減低負面壓力，及降低疲勞程度，提升健康生活品質。在孕婦生理健康方面，Granath、Helgren、與 Gunnarsson（2006）也指出，水適能運動.

(31) 22 對孕婦的下背疼痛具改善效果。三百九十位健康孕婦為對象，隨機分配至陸上運動及水適能組，結果指出水適能組之孕婦因懷孕所引起的下背痛情形顯著比陸上運動組改善。四、小結綜合上述文獻可知，水中有氧運動對於各族群皆有許多正面效益，包含銀髮族、一般民眾、大學生、青少年、孕婦、女性長者、下背疼痛患者、輕度智能障礙者等。能有效改善生理健康、降低負面情緒並提升正面情緒，故本研究以水中有氧作為介入之運動課程，探求對於女大學生之心理健康效益。.

(32) 23. 第參章. 研究方法. 本研究之主要目的為探討女大學生經由八週的水中有氧課程參與後，對其心理健康之程度是否有其效益，並從中探求研究參與者心理健康之改變效益及原因。雖然本研究採用質化及量化不同方式，但在目的上皆是一致地針對研究參與者在實際參與課程之後的真實感受，透過蒐集的資料，包括量化資料的成人心理健康量表之前後測，質化資料的研究參與者學習日誌、訪談等，從中試圖找出學生在水中有氧課程學習的心理健康效益及改變原因。本章共分為五節，第一節為研究架構；第二節為研究參與者及場域；第三節為研究工具；第四節為研究流程；第五節為資料處理與統計分析，各節詳細敘述如下。. 第一節研究架構一、研究架構依據研究目的與問題，本研究將介入之水中有氧課程視為自變項，以研究參與者心理健康之三層面（生理層面、心理層面、健康層面）、五向度與量表總分（生理慮病、焦慮煩躁、社交困擾、憂鬱低落、正向樂觀與量表總分），以及心理健康改變原因為依變項，進行八週的課程介入。其研究架構如圖 1。.

(33) 24 控制變項情境控制 1. 研究者：水中有氧專業知能，相關教學經驗五年 2. 研究參與者：未參與類似課程或經驗、期間避免接觸類似課程. 自變項. 依變項量表前後測比較 1. 生理慮病 2. 焦慮煩躁 3. 社交困擾 4. 正向樂觀 5. 憂鬱低落 6. 量表總分. 水中有氧課程. 3. 研究參與教師：水中有氧專業知能，15 年水中有氧教學經驗 4. 研究場域與時間：固定授課場地與時間、量表施測當天不實作. 1.. 1. 2. 3. 4.. 圖1. 三角檢視學習資料蒐集工具研究參與教師教學教案研究參與者學習日誌半結構式訪談課堂錄影資料. 研究架構圖. 二、研究變項（一）自變項研究自變項是對下水次數達八次以上為研究參與者，所進行的水中有氧課程。（二）依變項 1. 課程介入之前及後一週，進行成人心理健康量表檢測，以瞭解研究參與者在心理健康五向度與量表總分上之差異情形。 2. 課程介入期間，針對生理、心理、社會等三個層面進行質性資料蒐集，包含研究參與教師教學教案、研究參與者學習日誌、半結構式訪談及課堂錄影資料等，以瞭解研究參與者的心理健康三層面之效益。.

(34) 25 （三）控制變項為排除可能的干擾原因，本研究之控制變項共有四項，分別為研究者、研究參與教師、研究參與者、研究場域與時間。研究者及研究參與教師從事水中相關運動之教學（如水中有氧、游泳等）已有多年經驗，皆持有水中有氧專業證照；而研究參與者以未參與類似課程或經驗為主，並於研究介入期間避免接觸相關課程；在研究場域及時間部分，則是固定於單一地點授課、單一地點進行量表施測。. 第二節. 研究參與者及場域. 本研究旨在探討水中有氧課程介入對於女大學生心理健康之效益。研究參與者採立意取樣的方式，以臺北某師範大學游泳池為教學場域，興趣選修水中有氧課程之學生為主要研究參與者，以下針對場域及研究參與者說明。一、研究者研究者畢業於師範大學體育學系，兼職於臺北市某運動健身會館，擔任水中有氧指導員及游泳指導教練一職，從事水中有氧與游泳教學等水域相關運動的年資已五年；持有臺灣水適能協會之 TAFA-AFIC 水中體適能指導員證照、中華民國游泳協會 C 級游泳教練證、C 級裁判證與行政院體育委員會核發之游泳池救生員證。在與研究參與教師討論水中有氧課程之相關設計應可達到研究之要求。二、研究參與教師一位任職於大學副教授，並在臺北某師範大學體育學系兼任教職，教授水中有氧已有十五年資，並擁有日本 Speedo 水中有氧指導員證照。三、研究參與者進行課程前，先確認研究參與者未曾參與過類似課程或經驗；研究期間，避免研究參與者接觸與相似的運動課程。而為求本研究更加嚴謹，研究參與者除了事前簽屬研究參與同意書外，需實際下水進行水中有氧課程操作。在除去國定假日（清明節）及女性.

(35) 26 生理期間無法實際參與課程，須達八次以上，故參與次數未達八次者，則不列入研究參與者之列。本研究之初，完成研究參與者同意書簽屬及量表前測施測之研究參與者共二十八位，排除十位實際參與水中有氧課程未達八次者，符合研究參與者資格者共十八位，平均年齡 20 ± 0.8 歲。依成人心理健康量表前測分數可分六個層級，其中包含優質心理健康者五位、良好心理健康者一位、普通心理健康者六位、輕度心理健康困擾者四位、中度心理健康困擾者兩位。四、研究場域與時間固定教學與量表施測時間、場地；前後量表施測分別於實行水中有氧運動課程前後一週做施測，避免因課後即刻施測影響量表結果。（一）課程實施場地臺北某師範大學游泳館之訓練池，長二十五公尺、寬六公尺，水深一百二十至一百三十公分。（二）課程實施時間扣除前、後量表施測的時間，自 2012 年 2 月 29 日至 5 月 23 日，每週三進行一次水中有氧課程，每次六十分鐘，共十次，除去國定假日（清明節）及女性生理期間無法實際參與課程，限定研究參與者至少需參與八次課程。. 第三節研究工具本研究採單組前、後測之實驗設計，比較研究參與者於水中有氧課程介入前、後之心理健康改變效益與原因。研究工具包含量化與質性工具，其中量化部分是以成人心理健康量表（AMHS）在課程介入之前、後做施測；質性部分則包含研究參與者學習日誌（如附錄二）、研究參與教師訪談大綱（如附錄三）、研究參與者訪談大綱（如附錄四）等。以下針對各工具之說明如下。.

(36) 27 一、水中有氧課程本研究以臺灣水適能協會出版書籍之水中有氧運動課程做主要介入課程（柳家琪等，2005）（譯）。本研究旨在探討水中有氧課程對女大學生心理健康的效益，為使水中有氧課程有效，學生不懼怕水並引起學習興趣，以下就所需配備、動作設計原則與課程設計流程依序說明。（一）所需配備 1.蛙掌手套 2.泳具（泳衣、泳帽） 3.輔助器材（浮球、浮條、浮板、瑜珈球等）（二）動作設計原則 1.水中基本技巧：包含保持正確的身體直立線條、搖櫓動作。 2.水中基本六式：包含走路、跑步、踢腿、搖擺步、跳躍及剪刀步。 3.SWEAT 方程式：幾乎任何動作都可以套用這個簡易的方程式，輕鬆記住設計動作的要點，每個英文字母縮寫皆代表水的一項特性及一個特定的訓練目標。包含代表受力面積（Surface area）和速度（Speed）的「S」、不同的動作姿勢（Working positions）的「W」、加大（Enlarge）動作的「E」、身體或關節的各個方向（Around the body）的「A」，以及移位（Travel）動作的「T」。（三）課程設計流程 1. 浮力暖身運動（三分鐘）找出維持平衡做動作之適合水位，練習水中基本技巧，如中性、懸浮姿勢來保持良好體線和平衡的搖櫓動作，以適應水裡環境，提升身體各肌群、關節溫度。 2. 心肺暖身運動（七分鐘）主要運動開始前，先以低強度動作練習位移動作，如走路、跑步、踢腿，.

(37) 28 以漸進方式增加運動強度，準備進入主要運動。 3. 主要運動（三十五分鐘）此階段主要以心肺運動及肌力強化做交替循環訓練。選擇六個基本動作並套用 SWEAT 方程式加以變化，並隨課程的進行、學生熟悉水性的程度，再加入輔助器材使課程內容更具多樣性。 4. 遊戲活動（十二分鐘）：兩人以上團體的互動遊戲。水中有氧除了基本動作及 SWEAT 方程式的套用之外，也能利用水的特性設計趣味性活動，使學生在活動身體的同時加入了社會互動，可提升課程的趣味性。 5. 緩和運動（三分鐘）：各部位肌肉伸展。此階段主要是緩和心跳、慢慢降低運動強度及伸展各部位肌肉的動作為主，可提升柔軟度、保持關節的活動性。二、成人心理健康量表（Adult Mental Health Scale, AMHS）楊國樞（2004）認為完全運用或一味翻譯、引進西方的心理學概念、理論、方法及工具是無法全然適用於華人社會的，忽略了華人文化的差異與重要性，應推動心理學研究和測驗工具之本土化，以符合華人社會背景與文化。目前國內所使用之心理健康評量工具大都修訂自國外，且多以負面情緒為評量標準，如「貝克憂鬱量表（BDI-Ⅱ）中文版」、「貝克焦慮（BAI）量表中文版」、「貝克絕望量表（BHS）中文版」、「貝克自殺概念形成量表（BSS）中文版」、「健康、性格、習慣量表（HPH）」、「曾氏心理健康量表」等，這不僅缺乏積極正面的正向心理學精神，也缺乏本土化的建構（李新民、陳密桃，2006；黃財尉、李美遠、曾柔鳴，2011）。曾柔鳴（2009）整理國內 1998 至 2008 年間，共八十七篇心理健康相關研究，以後設分析（meta analysis）與結構方程式（structural equation modeling）建構出生理、心理、社會等三個層面；生理慮病、焦慮煩躁、社交困擾、憂鬱低落、正向樂觀等五個向度，並於 2011 由心理出版社發行（黃財尉等，2011），擁有良好的信效度，故本研究以此量表為研究工具。.

(38) 29 本研究採用黃財尉、李美遠、曾柔鳴（2011）編著，心理出版社授權發行之「成人心理健康量表」，檢測研究參與者之心理健康狀態，此評量工具經心理出版社同意使用，量表使用同意書如附錄五。本研究於水中有氧課程正式介入前、後，皆經研究參與教師發放，研究者現場說明，並安排安靜的環境填寫。量表內涵共有生理、心理及社會等三層面；生理慮病、焦慮煩躁、社交困擾、正向樂觀、憂鬱低落等五向度，共二十八題。計分方式採 Likert 五等量表形式，除正向樂觀項度採正向計分外，其餘四個向度皆以負向計分，分數越高，代表心理健康狀況越好；反之，分數越低，代表心理健康狀況越不好，其程度上可區分為心理健康（普通、良好、優質）及心理困擾（輕度、中度、嚴重困擾）。以下針對量表向度內涵、量表計分方式、量表等級分類與解釋、量表信效度做說明。（一）量表向度內涵曾柔鳴（2009）整理國內 1998 至 2008 之量化研究八十七篇，共七十七個分量表，以「憂鬱」出現次數最為頻繁，甚至直接以憂鬱代表心理健康；其次為「焦慮」，另有五十五個分量表僅出現一次。其以結構方程模式（structural equation modeling）與後設分析（meta analysis）建構出生理慮病（somatic symptom, SM）、焦慮煩躁（anxiety, AX）、社交困擾（social undermining, SO）、憂鬱低落（depression, DE）、正向樂觀（positive mentality, PO）等五個向度。其中生理慮病屬於「生理層面」，憂鬱低落與正向樂觀屬於「心理層面」，社交困擾屬於「社會層面」，而焦慮煩躁則可能橫跨「生理層面」與「心理層面」。由此可知，心理健康包含生理、心理、健康三層面，與王以仁、林淑玲、駱芳美（2006）、吳武典、洪有義（1996）及 WHO（2001）觀點相同。（二）量表計分方式本研究之成人心理健康量表計分方式如表 1。 1. 生理慮病向度 (1) 題號為 1 至 6，共六題。 (2) 用以測量個體生理不適現象的感受。如頭痛、腸胃不適、肩膀痠痛、疲倦、.