性別、臉部燒傷及外觀重要性的調節中介效果

壹、 性別

首先，根據結果分析圖 3-1（p.62）及圖 3-4（p.68），研究結果顯示性別在以 憂鬱或 PTSD 為結果變項的序列中介模型上，對所有線段皆沒有調節效果。然而，

前述提及控制變項（T1 的憂鬱或 PTSD 症狀）可能因和結果變項的關聯太強而影 響研究結果。因此，研究者進行了補充分析，檢視在不控制 T1 憂鬱或 PTSD 症 狀的情況下，性別是否具調節作用。

補充分析結果整理如下頁表 4-3（p.83），結果顯示性別及主觀疤痕嚴重度的 交互作用對身體意象不滿有顯著解釋力（β = .266，p = .007），進一步繪製交互作 用圖，如圖 4-4 所示。單純斜率檢定顯示：若性別為女性，主觀疤痕嚴重度對身 體意象不滿有顯著解釋力（b = 1.815，p = .008）；若組別為男性，主觀疤痕嚴重 度對身體意象不滿同樣具有顯著解釋力（b = 4.852，p < .001）。

圖 4-4：「性別」對主觀疤痕嚴重度影響身體意象不滿之調節作用

由於過去文獻（Al Ghriwati et al., 2017）多指出女性較在意身體外觀改變，

註：TBSA = Total Body Surface Area，燒傷陎積佔體表陎積百分比。Scar = 主觀疤痕嚴重度。PSQ

= Perceived Stigmatization Questionnaire，知覺污名問卷，表個體知覺污名程度。

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貳、 臉部燒傷與否

根據結果分析圖 3-2（p.64）及圖 3-5（p.70），研究結果顯示臉部燒傷在以序 列中介模型上有調節作用，進一步繪製交互作用圖，分別呈現如下圖 4-5（p.84）、

圖 4-6（p.85）及圖 4-7（p.86）所示。

首先，以憂鬱症狀為結果變項，臉部燒傷對「主觀疤痕嚴重度影響知覺污名」

（圖 4-5）的關係有調節作用。單純斜率檢定顯示：若臉部無燒傷，主觀疤痕嚴 重度對知覺污名有顯著解釋力（b = 2.089，p < .001）；若臉部有燒傷，則無顯著 解釋力（b = 0.611，p = .202）。顯示當個體臉部燒傷時，不論其主觀疤痕嚴重度 高低，知覺污名都維持一定程度。推測在主觀疤痕嚴重度低時，因臉部燒傷者較 容易遭他人汙名化反應，而使其知覺污名程度較無燒傷組高（呼應可見假說）；

另一方陎，在主觀疤痕嚴重度高時，由於臉部燒傷者有較多機會練習因應汙名化 反應（例如：避免眼神接觸、忽略他人目光），可能因此在社交互動中知覺污名 程度較臉部無燒傷組低。

圖 4-5：「臉部燒傷」對主觀疤痕嚴重度影響知覺污名之調節作用

（以憂鬱症狀為結果變項）

另一方陎，不管是以 T2 的憂鬱或 PTSD 症狀為結果變項，臉部燒傷對「知 覺污名影響身體意象不滿」（圖 4-6、圖 4-7）的關係有調節作用。單純斜率檢定 顯示：若臉部無燒傷，知覺污名對身體意象不滿無顯著解釋力（憂鬱症狀 b = 0.039，

p < .829、PTSD 症狀 b = 0.007，p < .966）；若臉部有燒傷，則有顯著解釋力（憂 鬱症狀 b = 0.777，p < .001、PTSD 症狀 b = 0.685，p < .001）。顯示臉部燒傷（擁 有可見疤痕）者，其知覺污名及身體意象不滿的關聯顯著較強，表示臉部有可見 疤痕者較容易因知覺他人污名反應而產生身體意象不滿。

過去研究發現當疤痕位在臉部或是可見的，傷患得要忍受較多疤痕相關汙名 感受（Gullick et al., 2014; Wiechman et al., 2001），有較高的焦慮及憂鬱程度，且 約有 27%會發展出 PTSD（Bisson, Shepherd, & Dhutia, 1997; Sahni, 2018）；本研研 究結果與過去研究相符，整體較支持「可見假說」。另一方陎，此研究結果亦貼 近 Cash 認知行為觀點的身體意象模型，即新近促發因素（如：於人際互動中感 受他人盯看、評價、不敢直視等汙名化反應）會影響到個體的身體意象，因而產 生負向身體意象及情緒。

圖 4-6：「臉部燒傷」對知覺污名影響身體意象不滿之調節作用

（以憂鬱症狀為結果變項）

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圖 4-7：「臉部燒傷」對知覺污名影響身體意象不滿之調節作用

（以 PTSD 症狀為結果變項）

參、 外觀重要度

根據結果分析圖 3-3（p.66）及圖 3-6（p.72），研究結果顯示外觀重要度在序 列中介模型上有調節作用，進一步繪製交互作用圖，分別呈現如下圖 4-8（p.87）、

圖 4-9 及圖 4-10（p.88）所示。

首先，以憂鬱症狀為結果變項，外觀重要度對「知覺污名影響憂鬱症狀」（圖 4-8）的關係有調節作用。單純斜率檢定顯示：在外觀重要度高分組，知覺污名對 憂鬱症狀有顯著解釋力（b = 0.142，p = .019）；在外觀重要度低分組，則無顯著 解釋力（b = -0.033，p = .542）。整體顯示認為外觀較重要者，知覺污名與憂鬱症 狀的關聯顯著較強。

圖 4-8：「外觀重要度」對知覺污名影響憂鬱症狀之調節作用

另一方陎，以 PTSD 症狀為結果變項，外觀重要度對「主觀疤痕嚴重度影響 PTSD 症狀」（圖 4-9）及「身體意象不滿影響 PTSD 症狀」（圖 4-10）的關係有調 節作用。單純斜率檢定顯示：在外觀重要度高分組，主觀疤痕嚴重度及身體意象 不滿對 PTSD 症狀皆無顯著解釋力（主觀疤痕嚴重度 b = -0.359，p = .492、身體 意象不滿 b = 0.059，p = .552）；在外觀重要度低分組，則皆有顯著解釋力（主觀 疤痕嚴重度 b = -2.407，p < .001、身體意象不滿 b = 0.377，p < .001）。顯示認為 外觀較不重要者，主觀疤痕嚴重度及身體意象不滿亦與憂鬱症狀的關聯顯著較強。

反過來說，也尌是當個體認為外觀較重要時，不論主觀疤痕嚴重度或身體意象滿 意度高低，其 PTSD 症狀都維持一定程度，未有明顯變化。

對照現有文獻結果（Lawrence et al., 2006; Thombs et al., 2008），本研究並未 發現主觀疤痕嚴重度與身體意象不滿的關連受到外觀重要的調節，但發現所有主 要預測變項（主觀疤痕嚴重度、知覺污名及身體意象不滿）與心理症狀間的關係，

皆受到外觀重要度的調節。

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圖 4-9：「外觀重要度」對主觀疤痕嚴重度影響 PTSD 症狀之調節作用

圖 4-10：「外觀重要度」對身體意象不滿影響 PTSD 症狀之調節作用