慢性腎臟病患自我效能、自我管理、生活品質之現況 52

之現況分別討論，結果分述如下：

一、慢性腎臟病患自我效能現況

有關受試對象自我效能，為表示受試對象在不同情況下，對自己 執行某項事情的信心程度。慢性腎臟病自我效能量表共有 20 題，以 平均數進行描述比較分析，並分為血糖或血壓控制（3 題）、飲食 （4 題）、運動（3 題）、藥物治療（3 題）、生活型態（2 題）、預防感染

（1 題）、問題解決（2 題）及夥伴關係（2 題）等項目。計分方式由

「完全無法做到」至「完全可以做到」，依序給 0 至 10 分，得分越高，

表示研究對象的自我效能程度越高。

(一)慢性腎臟病患自我效能量表各題分佈情形

由表 4-2-1 所示，慢性腎臟病患自我效能量表總得分平均數為 7.02，標準差為 2.83，顯示慢性腎臟病患對自己執行一些疾病相關 事情的信心程度介於「也許可以也許不可以」與「完全可做到」之間，

且趨於「完全可做到」。另外在各向度的平均值介於 6.60~9.13 之間；

其中以「藥物治療」層面 得分最高、其次為「夥伴關係」、最低為「運 動」部分，顯示慢性腎臟病患對執行自己的藥物治療之自我效能程度 最高，最低的為運動之自我效能部分。

表 4-2-1 受試對象自我效能量表之分佈

變項 題數 人數 平均值 標準差

自我效能總平均分 20 118 7.02 2.83

血糖或血壓控制 3 118 8.69 2.52

飲食 4 119 8.47 2.51

運動 3 120 7.49 3.49

藥物治療 3 120 9.75 1.18

生活型態 2 120 8.29 3.10

預防感染 1 114 7.51 3.54

問題解決 2 120 7.82 3.19

夥伴關係 2 120 9.13 2.30

註：1.平均值之計算方式為總分除以題數。

2.自我效能各向度得分範圍 0 至 10 分，越高分代表自我效能越高。

(二)自我效能量表各向度情形

1、血糖或血壓控制

在 118 位受試對象中，從表 4-2-1 所示，得分平均數為 8.69，標 準差為 2.52；顯示慢性腎臟病患的血糖/血壓控制自我效能介於「也 許可以也許不可以」與「完全可以做到」之間。

填答分佈情形由表 4-2-2 可知，在「當有需要時，我有能力檢 測血糖或血壓(題項 1)」與「當我血糖值太高或太低，我有能力調整 我的血糖值。(例如：食用不同種類食物)。(題項 3)」兩項問題中，

各別為 83.8%及 88.3%的受試對象填答為「完全可以做到」。但在「當 我血壓值太高或太低，我有能力調整我的血壓值(如立即就醫、下肢 抬高促進血液回流)。(題項 2)為 34.5%的受試對象填答介於「完全無 法做到」與「也許可以也許不可以」之間。顯示，受試對象對於血糖

控制之自我效能有較高的把握，但在血壓控制之自我效能上，調整自 我的血壓值的信心較不足。

2、飲食

在 119 位受試對象中，從表 4-2-1 所示，得分平均數為 8.47，

標準差為 2.51；顯示受試慢性腎臟病患之飲食的自我效能介於「也許 可以也許不可以」與「完全可以做到」之間。

填答分佈情形由表 4-2-2 可知， 「我有能力選擇不同種類的 食物，維持我的健康飲食計畫(題項 1)」、「大部份的時間內，我都能 確實遵守我的健康飲食計畫(題項 2)」與「當我面對壓力或焦慮時，

我仍然能維持我的飲食計畫(題項 4)」三項問題中，各別為 70%、

62.5%及 75%的受試對象填答為「完全可以做到」。而在「當我在外 用餐或參加聚會時，我有能力選擇最有利於我健康的食物(題項 3)」

中，有 29.4%的受試對象填答介於「完全無法做到」與「也許可以也 許不可以」，顯示受試對象對於飲食之自我效能也很有信心，但在外 用餐或聚餐時，有近三成的患者飲食之自我效能信心較不足，或許無 法做到；因此宜鼓勵患者在家用餐，減少外食情形，也可教導患者在 選擇食物、烹調方式、口味上如何做適當選擇等訊息支持，也可教導 看到喜歡食物時不利情形的克服方法及因應技巧。

3、運動

在 120 位受試對象中，從表 4-2-1 所示，得分平均數為 7.49，標 準差為 3.17；顯示慢性腎臟病患之運動的自我效能介於「也許可以也 許不可以」與「完全可以做到」之間。此項目也為受試段象在自我效 能中得分最低的項目，填答分佈情形由表 4-2-2 可知， 「我有能力 透過運動幫助我將體重控制在理想範圍內(題項 1)」、「我有能力做足 夠的身體活動 (例如:遛狗、瑜珈、園藝、伸展運動、散步、走樓梯 等) (題項 2)」與「當醫師建議我多做一些身體活動，我有能力確實 做到(題項 3)」三項問題中，各別為 33.7%、31.7%及 31.%的受試對 象填答介於「完全無法做到」與「也許可以也許不可以」之間。有此 可知，受試對象對於運動之自我效能七成患者也有信心，但有三成患 者對運動控制體重與有能力做足夠活動及確實做到醫師建議運動上，

是信心較不足的。

4、藥物治療

在 120 位受試對象中，從表 4-2-1 所示，得分平均數為 9.75，

標準差為 1.18；顯示慢性腎臟病患之藥物治療的自我效能介於「也許 可以也許不可以」與「完全可以做到」之間。填答分佈情形由表 4-2-2 顯示，「我能每年至少去看醫生兩次，以監測我的腎臟病狀況」、「我 能夠依醫師處方按時服藥」、「當我生病時，我仍然能維持我的腎臟病 藥物治療」三題中各別為 97.5%、95%及 91.7%的受試對象填答為「完

全可以做到」。顯示，受試對象對於物治療之自我效能非常有信心能 做到，此項也為受試對象自我效能中得分最高的一項。

5、生活型態

在 120 位受試對象中，從表 4-2-1 所示，得分平均數為 8.29，標 準差為 3.10；顯示慢性腎臟病患之生活型態的自我效能介於「也許可 以也許不可以」與「完全可以做到」之間。填答分佈情形由表 4-2-2 所示，「我有把握不吸菸(題項 2)」為 87.4%受試對象填答為「完全可 以做到」。顯示，受試對象對於不吸菸之自我效能非常有信心能做到。

但「我有能力與家人或病友分享我自己面對疾病的經驗或態度(題項 1)」中，為 29.9%的受試對象填答介於「完全無法做到」與「也許可 以也許不可以」之間。顯示，受試對象在生活型態之自我效能上，有 近三成患者在與他人分享自己面對疾病的經驗或態度上較信心不足；

因此醫療機構可多舉辦病友相關活動，增加病友間互動，也可藉活動 提供相關訊息或藉成功者現身說法，讓患者能互相分享自己疾病的經 驗，供他人參考，以增加生活型態之自我效能。

6、預防感染

在 120 位受試對象中，從表 4-2-1 所示，得分平均數為 7.51，標 準差為 3.54；顯示慢性腎臟病患之預防感染的自我效能介於「也許可 以也許不可以」與「完全可以做到」之間。填答分佈情形由表 4-2-2

所示，「我有能力做到預防泌尿道感染及呼吸道感染」有 32.4%的受 試對象填答為「完全無法做到」到「也許可以也許不可以」之間。顯 示，有三成受試對象對預防感染之自我效能的信心不足；因此在醫療 院所部分，宜門診處置放口罩供患者及家屬利用，而醫護人員可對基 本的洗手、疫苗注射觀念、避免泌尿道感染之衛教加強宣導。

7、問題解決

在 120 位受試對象中，從表 4-2-1 所示，得分平均數為 7.82，

標準差為 3.19；顯示慢性腎臟病患之問題解決的自我效能介於「也許 可以也許不可以」與「也許可以也許不可以」之間。填答分佈情形由 表 4-2-2 所示，「當我抽血報告不理想時，我能知道原因」有 43.4%的 受試對象填答為「完全無法做到」到「完全可以做到」之間。顯示，

受試對象對抽血報告不理想的原因，有四成以上患者是較不清楚的。

「當我有問題困擾時，我有能力尋求專業人士協助」有 83.2%的受試 對象填答為「完全可以做到」。由此可知，受試對象抽血報告不理想 的原因有四成以上患者不清楚，但有問題時尋求專業人士協助則有八 成以上患者完全能做到；因此，在對患者做抽血報告說明時，除了說 明報告不佳的結果外，也要詳細詢問患者最近的飲食控制情形、自我 管理情形、是否有就醫情形、用藥情形等，讓患者瞭解報告不佳可能 是因為何原因造成。

8、夥伴關係

在 120 位受試對象中，從表 4-2-1 所示，得分平均數為 9.13，標 準差為 2.30。顯示慢性腎臟病患之夥伴關係的自我效能介於趨於「完 全可以做到」。填答分佈情形由表 4-2-2 所示，「我有能力注意自己不 舒服的疾病症狀，然後在看診時請教醫師」、「我能向醫護人員提出對 治療不清楚或想了解的部分」分別有 84.2%、86.7%的受試對象填答 為「完全可以做到」。顯示，受試對象對夥伴關係之自我效能有較高 的信心。

表 4-2-2 受試對象自我效能量表之分佈情形

二、慢性腎臟病患自我管理現況

有關受試對象慢性腎臟病自我管理，為在最近一個月內依自身實 際情況來填答。慢性腎臟病自我管理量表共有 16 題，以平均數進行 描述比較分析，分為夥伴關係（3 題）、遵醫囑（2 題）、自我照顧（9 題）及問題解決（2 題）等項目。計分方式採 4 點記分，由「從不」

至「總是如此」，依序給 1 至 4 分，得分越高，表示受試對象對 CKD 自我管理落實程度越高。

(一)慢性腎臟病患自我管理量表各題分佈情形

見表 4-2-3 得知，自我管理量表總得分的平均數為 3.32、標準 差 0.53，顯示慢性腎臟病患的自我管理程度是傾向於「經常」執行 自我管理。以各向度分析，以「遵醫囑」(3.58)層面得分最高、其次 為「夥伴關係」(3.53) 、「問題解決」(3.53)，顯示慢性腎臟病患在 遵從醫囑、夥伴關係及問題解決上的自我管理落實程度最高，此三項 傾向「總是」會執行；另外在「自我照顧」上平均得分為 3.15，也 傾向為「經常」會執行自我管理。

表 4-2-3 受試對象自我管理量表之分佈

變項 題數 人數 平均數 標準差

自我管理總分 16 120 3.32 0.53

夥伴關係 3 120 3.53 0.77

遵醫囑 2 120 3.58 0.59

自我照顧 9 120 3.15 0.56

問題解決 2 120 3.53 0.81

註：1.平均值之計算方式為總分除以題數。

2.自我管理各向度得分範圍 1 至 4 分，越高分代表自我管理越好。

(二) 自我管理量表各向度情形 1.夥伴關係

在 120 位受試對象中，從表 4-2-3 所示，得分平均數為 3.53，

標準差為 0.77。顯示慢性腎臟病患之夥伴關係部分的自我管理執行情 形介於「經常」與「總是如此」之間。填答分佈情形由表 4-2-4 所示，

「我就診時，對治療不清楚或想瞭解的部分我會主動向醫護人員提出

「我就診時，對治療不清楚或想瞭解的部分我會主動向醫護人員提出