研究步驟

進行研究資料收集前，先取得該醫療機構相關部門主管口頭同意，

經醫院IRB審查與行文後，予以收案，資料收集期間由研究者本人至

實際正式施測時間為100年4月1日至101年3月，收案120位。研究者 取得護理部主任和負責單位護理長同意後，先遴選符合選樣標準的名 單，再會同慢性腎臟病衛教推廣護理師向患者自我介紹和解釋研究過 程。經病患同意後填寫參與研究的同意書，接著進行問卷資料收集。

針對問卷的填答部分，訪談前研究者先予詳細解釋問卷作答方式，

病患完全明白問卷說明後，採自填方式進行。鼓勵參與者若有任何不 適或不希望作答者可隨時提出終止回答問題。若為不識字者，由研究 者逐題念出，僅就字面上意思解釋，不做暗示的動作，影響答案正確 性。因此，本研究之進行步驟如下：

一、擬定研究計畫書，包括設立研究問題、進行研究文獻之蒐集及取 得量表同意書。

二、先以電話詢問醫院護理主管是否能至該院腎臟科門診進行收案，

主管同意後親訪並向護理主管親自遞交研究計劃書，說明本研究的目 的、研究方法和研究過程，再行文予收案單位之行政部門及相關單 位。

三、收案的研究對象應符合選案標準者，納入收案考慮，並向研究對 象說明、解釋研究相關事宜同意後，填寫參與研究同意書及問卷。

四、收集資料過程中，在自然的情境下，由研究者收集問卷資料。

五、進行問卷的資料統計和分析。

六、進行研究成果撰寫。

第五節、資料的處理與分析

問卷回收整理及編碼處理後，以SPSS 20.0套裝軟體進行統計分

析，統計方法包括：描述性統計、t檢定單因子變異數分析(One-way ANOVA)、Pearson相關性分析及複迴歸分析(multiple regression)。

依據研究目的統計處理如下：

一.描述性統計：研究變項進行次數分配、百分比、平均值、標準差 等描述性統計分析，瞭解其各變項分布情形。

二.T 檢定及單因子變異數分析(one-way ANOVA)：瞭解自我效能、自 我管理及生活品質得分在社會人口學資料間之差異情形。

三.Pearson 相關性分析：進行自我效能與自我管理及自我管理與生 活品質之相關性分析。

四.多元迴歸分析：瞭解社會人口學對自我效能的預測力、社會人口 學與自我效能對自我管理的預測力及社會人口學、自我效能、自 我管理對生活品質之預測力。

第四章 結果與討論

本章主旨根據「慢性腎臟病患健康生活調查問卷」所得資料進行 分析與討論，以瞭解慢性腎臟病患的自我效能、自我管理與生活品質 情形。本章將主要統計結果分為九節，包括第一節「慢性腎臟病患社 會人口學之現況」、第二節「慢性腎臟病患自我效能、自我管理、生 活品質之現況」、第三節「慢性腎臟病患社會人口學與自我效能之關 係」、第四 節「慢性腎臟病患社會人口學與自我管理之關係」、第五 節

「慢性腎臟病患社會人口學變項與生活品質之關係」、第六節「慢性 腎臟病患自我效能與自我管理之關係」、第七節「慢性腎臟病患自我 管理與生活品質之關係」、第八節「慢性腎臟病患社會人口學變項、

自我管理與生活品質之關係」。

第一節 慢性腎臟病患社會人口學之現況

本研究分析樣本為台北縣市某醫院門診追蹤之慢性腎臟病患共 120 位，研究期間共蒐集有效樣本 120 份。本節以描述性統計探討受 試患者各社會人口學變項分佈情形，變項包括性別、年齡、BMI、教 育程度、婚姻狀況、工作狀況、每個月收入狀況、慢性腎臟病分期、

慢性腎臟病病因、目前有無其他合併症等項，分佈情形如（表 4-1-1）

所示：

一、性別

受試對象中男生占 58%（69 人），女生 42%（50 人），一人未填性 別。

二、年齡

受試對象共計 120 名，年齡最小為 32 歲，最大為 90 歲，平均年 齡為 64.82 歲（標準差為 13.69）。

三、BMI

受試對象中 BMI 最小值為 17.29，最大值為 36.31，平均值為 25.00，

（標準差為 4.20）。以等級區分則過輕者占 4.4%（5 人），正常者占 48.7%（55 人），過重者占 31.9%（36 人），肥胖者占 15.0%（17 人）。

四、教育程度

受試對象教育程度以小學以下為最多，占 30.0%（36 人），其次 是國中占 28.3%（34 人），再次是高中占 26.7%（32 人），而大專大學 畢業者最少，占 15.0%（18 人）。

五、婚姻狀況

受試對象中已婚者占大部份，有 93.3%（111 人），而未婚占 3.4%

（4 人）及離婚者占 3.4%（4 人）。

六、工作狀況

受試對象以無工作者居多，占 72.0%（85 人），而有工作者占 28.0%

（33 人）。

七、每個月收入狀況

受試對象每個月收入狀況以無收入者占最多，占 60.3%（70 人），

其次是二萬到四萬，占 20.7%（24 人），再次是二萬以下，占 12.1%

（14 人），而四萬以上者最少，占 6.9%（8 人）。

八、慢性腎臟病分期

受試對象的慢性腎臟病分期中，第一期者占 0%（0 人），第二期 占 8.3%（9 人），第三期占 37.0%（40 人），第四期占 31.5%（34 人），

第五期占 23.1%（25 人），其中以第三期最多，其次是第四期。

九、慢性腎臟病病因

受試對象導致腎臟病的原因中，因先前即有腎臟疾病者占 10.0%

（12 人），先前即有糖尿病占 30.8%（37 人），先前即有高血壓者占 37.5%（45 人），其它原因占 35.8%，包括病患本身不知道原因者（43 人），其中以先前即有高血壓為導致慢性腎臟病原因者最多。

十、有無其他合併症

受試對象目前有糖尿病者占 45.8%（55 人），有高血壓者占 70.8%

（85 人），有高血脂症者占 28.3%（34 人），有惡性腫瘤（癌症）者 占 9.2%（11 人），有貧血者占 26.7%（32 人），有心臟病者占 22.5%

（27 人），有自體免疫疾病者占 1.7%（2 人），有其他疾病者占 21.7%

（26 人），其中前四名依序為高血壓、糖尿病、高脂血症、貧血。

整體而言，受試對象中已婚（93%）、男性 （58%）、BMI 正常（48.7%）、 無工作（72%）、無月收入（60.3%）及教育程度小學以下（30%）占大 多數，慢性腎臟病分期以第三期(37.0%)占最多，導致慢性腎臟病的 病因以高血壓（37.5%）占最多，目前有的其它合併症以高血壓（70.8%）

占最多，平均年齡為 64.82 歲。

表 4-1-1 受試對象社會人口學變項之分佈

第二節慢性腎臟病患自我效能、自我管理、生活品質之現況 本節探討慢性腎臟病受試對象的自我效能、自我管理及生活品質 之現況分別討論，結果分述如下：

一、慢性腎臟病患自我效能現況

有關受試對象自我效能，為表示受試對象在不同情況下，對自己 執行某項事情的信心程度。慢性腎臟病自我效能量表共有 20 題，以 平均數進行描述比較分析，並分為血糖或血壓控制（3 題）、飲食 （4 題）、運動（3 題）、藥物治療（3 題）、生活型態（2 題）、預防感染

（1 題）、問題解決（2 題）及夥伴關係（2 題）等項目。計分方式由

「完全無法做到」至「完全可以做到」，依序給 0 至 10 分，得分越高，

表示研究對象的自我效能程度越高。

(一)慢性腎臟病患自我效能量表各題分佈情形

由表 4-2-1 所示，慢性腎臟病患自我效能量表總得分平均數為 7.02，標準差為 2.83，顯示慢性腎臟病患對自己執行一些疾病相關 事情的信心程度介於「也許可以也許不可以」與「完全可做到」之間，

且趨於「完全可做到」。另外在各向度的平均值介於 6.60~9.13 之間；

其中以「藥物治療」層面 得分最高、其次為「夥伴關係」、最低為「運 動」部分，顯示慢性腎臟病患對執行自己的藥物治療之自我效能程度 最高，最低的為運動之自我效能部分。

表 4-2-1 受試對象自我效能量表之分佈

變項 題數 人數 平均值 標準差

自我效能總平均分 20 118 7.02 2.83

血糖或血壓控制 3 118 8.69 2.52

飲食 4 119 8.47 2.51

運動 3 120 7.49 3.49

藥物治療 3 120 9.75 1.18

生活型態 2 120 8.29 3.10

預防感染 1 114 7.51 3.54

問題解決 2 120 7.82 3.19

夥伴關係 2 120 9.13 2.30

註：1.平均值之計算方式為總分除以題數。

2.自我效能各向度得分範圍 0 至 10 分，越高分代表自我效能越高。

(二)自我效能量表各向度情形

1、血糖或血壓控制

在 118 位受試對象中，從表 4-2-1 所示，得分平均數為 8.69，標 準差為 2.52；顯示慢性腎臟病患的血糖/血壓控制自我效能介於「也 許可以也許不可以」與「完全可以做到」之間。

填答分佈情形由表 4-2-2 可知，在「當有需要時，我有能力檢 測血糖或血壓(題項 1)」與「當我血糖值太高或太低，我有能力調整 我的血糖值。(例如：食用不同種類食物)。(題項 3)」兩項問題中，

各別為 83.8%及 88.3%的受試對象填答為「完全可以做到」。但在「當 我血壓值太高或太低，我有能力調整我的血壓值(如立即就醫、下肢 抬高促進血液回流)。(題項 2)為 34.5%的受試對象填答介於「完全無 法做到」與「也許可以也許不可以」之間。顯示，受試對象對於血糖

控制之自我效能有較高的把握，但在血壓控制之自我效能上，調整自 我的血壓值的信心較不足。

2、飲食

在 119 位受試對象中，從表 4-2-1 所示，得分平均數為 8.47，

標準差為 2.51；顯示受試慢性腎臟病患之飲食的自我效能介於「也許 可以也許不可以」與「完全可以做到」之間。

填答分佈情形由表 4-2-2 可知， 「我有能力選擇不同種類的 食物，維持我的健康飲食計畫(題項 1)」、「大部份的時間內，我都能 確實遵守我的健康飲食計畫(題項 2)」與「當我面對壓力或焦慮時，

我仍然能維持我的飲食計畫(題項 4)」三項問題中，各別為 70%、

62.5%及 75%的受試對象填答為「完全可以做到」。而在「當我在外 用餐或參加聚會時，我有能力選擇最有利於我健康的食物(題項 3)」

中，有 29.4%的受試對象填答介於「完全無法做到」與「也許可以也 許不可以」，顯示受試對象對於飲食之自我效能也很有信心，但在外 用餐或聚餐時，有近三成的患者飲食之自我效能信心較不足，或許無 法做到；因此宜鼓勵患者在家用餐，減少外食情形，也可教導患者在 選擇食物、烹調方式、口味上如何做適當選擇等訊息支持，也可教導 看到喜歡食物時不利情形的克服方法及因應技巧。

3、運動

在 120 位受試對象中，從表 4-2-1 所示，得分平均數為 7.49，標 準差為 3.17；顯示慢性腎臟病患之運動的自我效能介於「也許可以也 許不可以」與「完全可以做到」之間。此項目也為受試段象在自我效 能中得分最低的項目，填答分佈情形由表 4-2-2 可知， 「我有能力

在 120 位受試對象中，從表 4-2-1 所示，得分平均數為 7.49，標 準差為 3.17；顯示慢性腎臟病患之運動的自我效能介於「也許可以也 許不可以」與「完全可以做到」之間。此項目也為受試段象在自我效 能中得分最低的項目，填答分佈情形由表 4-2-2 可知， 「我有能力