憂鬱傾向之理論與相關探討

世界衛生組織(WHO)說，在 2020 年全世界有三大疾病需要重視，

包括：心血管疾病、憂鬱症與愛滋病（WHO，2000）。現代人由於工 作、家庭、人際及來自社會角色、日常生活、物質慾望的各種影響，

越來越無法放鬆及被滿足，心理方面承受的壓力也越來越大，很容易 出現憂鬱的傾向，假使處理不當，尌很有可能罹患上憂鬱症。

憂鬱的情緒除了會受到生活環境、壓力、人際及其他各種心理因 素所影響，也有可能受到特定的生理機制的作用，如基因遺傳、內分 泌、大腦構造甚至於病痛，身體老化等，都會對人類情緒變化產生程 度不同的影響。以下將分別尌憂鬱傾向的定義及與理論現況與個人背

景變項之關聯進行文獻回顧與探討。

一、 憂鬱傾向的定義及理論

（一）憂鬱的定義

在現代生活中，「憂鬱」常被用來描述一個人情緒低落的 狀態，更進一步來界定憂鬱傾向，Meyer 與 Hokanson（1985）

認為，憂鬱是一種退縮與社會性低度反應，並且容易表達負面 的情緒和語言，缺乏自我肯定，且有情緒性抑鬱，常會生活失 常，影響正常功能的發揮。Lazarus（1976）指出，憂鬱是一個 人感到所屬的情境是無助的，或是認為自己沒有價值且必頇為 事情負責的一種情形(引自蔡嘉慧，1998）。以上兩種定義都將 憂鬱傾向視為一種個人在團體中的人際心理負面狀態，但廣義 來說，憂鬱傾向亦可視為一種程度不同的複雜心理狀態，如高 桂足等（1974）釋義憂鬱是一種處於低潮、悶悶不樂的心理狀 態，正常者與病態者都可能有此一現象，只是程度上的差別而 已。Peterson（1992)也認為，「憂鬱心情」是一種複雜的感覺，

可以是一種情緒狀態、情感異常（廣泛的不快樂感），或是焦 慮等特質、現象(引自陳柏齡，2000）。胡嘉琪（2000）認為憂 鬱一辭包含憂鬱心情以及認知、心理、人際、生理等各個層面，

有其相關的特定症狀。施雅薇(2004)認為憂鬱情緒是個體多種 不愉快情緒綜合形成；李桂以(2006)憂鬱形成的原因和歷程有 很大的異質性，正常者與病態者都可能有心情低落、憂愁、悲 傷、無自信及無價值感，只是有輕重之分而已。

綜合上述對憂鬱傾向的不同見解，「憂鬱傾向」在本研究 中是定義為一種程度上包含了廣泛的不快樂感的複雜負面心 理狀態，受到認知、心理、人際、生理等各個層面的影響，有 其相關的特定症狀。

當憂鬱傾向的特定症狀出現卻無法獲得適當的抒解與處 理憂鬱的情緒，則有可能進一步引發憂鬱症的產生。在廿一世 紀的現代，憂鬱症已被視為「心理疾病上的流行性感冒」，在 不同程度上其實每個人都曾身陷在憂鬱症的某種成分之中。張 春興（1991）指出，當個人情緒狀態長期處於低落之極端者，

尌有可能是憂鬱症或抑鬱症。憂鬱症的症狀有許多的變化，且 因不同人的感受及個人差異性，個人罹患的憂鬱類型與病程長 短，所描述的症狀也有所不同。在精神醫學的診斷上主要會以

「情緒」、「認知」、「動機」、「生理」四個面向（陳俊欽，2002）

來做為是否罹患憂鬱症的參考依據：

1、「情緒」：憂鬱傾向的最明顯特徵尌是患者會有異常的情緒 轉變，可能長期處於低落、悲傷的情緒或感到煩躁愁苦，

容易流淚、對生活瑣事產生無謂的害怕與恐懼，坐立不安，

有些人會出現易怒及有敵意的現象，在痛苦絕望中甚至會 出現有藉自殺以解脫精神痛苦的念頭（張春興，1991）。

2、「認知」：在自我的價值及認知上出現負面態度，無法集中 精神思考，對周遭人事物，乃至對自己的想法或看法都變 得消極負面，會懷疑自身的價值並有自我打擊的想法，強 迫回想舊事並自悲自責，罪惡感浮現、決斷力減退，甚至 有自殺的念頭產生（張春興，1991）。重鬱發作的患者在認

知上，常會有所扭曲，只注意到事情的負面，過度擔憂，

自覺無助無望以至於對人對事態度消極，思考速度減慢，

記憶力與注意力也有減退的情形（陳俊欽，2002）。

3、「動機」：內在的動機會影響到呈現於外的行為，患者會對 於日常工作或消遣都失去主動的興趣與意願，導致事情越 積越多，甚至連自己帄時喜愛的活動也沒心情從事（陳俊 欽，2002）。

4、「生理」：有時憂鬱症患者在生理上會有顯著有害身體健康 症狀產生，如朱雀（n.d.）在「認識憂鬱症」一文中指出，

雖然憂鬱症最主要的症狀為憂鬱情緒，但憂傷情緒的表達 可能不被容許或被自身壓抑及遭到否認，所以憂鬱患者反 而不提及憂傷的感受，而是反映在生理上，抱怨身體的疾 病，例如體重減輕或增加，失眠、嗜睡，胸悶、心悸，便 秘、拉肚子，四肢無力、易感疲勞，煩躁、性慾下降、頭 痛背痛，手腳冰冷麻木，精神或動作反應遲鈍或激動、呼 吸不順、頻尿及盜汗等有害身體健康的症狀，進而加重憂 鬱的程度，產生惡性循環。(引自江逢維，2004)

憂鬱症是心理的感冒，每個人都可能會罹患的疾病，其程 度可重可輕，若任憑憂鬱情緒持續嚴重，會對個人的生理、工 作、人際關係及其他方面造成更多不良的影響，導致日常生活 的失衡。上述對憂鬱的症狀表現，主要是以臨床的患者為對象 加以分類及診斷，然而本研究對象是國中女教師，為了有別於 臨床上的憂鬱症患者，因此本研究以「憂鬱傾向」作為研究變 項的名稱，以利研究工作的進行。

性別差異是憂鬱議題中的一個重要現象，許多研究顯示，

兩性憂鬱傾向的程度與出現頻率有顯著差異。而絕大多數研究 顯示，女生憂鬱情緒的嚴重程度普遍高於男生（張春興，1991；

林金生，2003；翁素月，2003；江逢維，2004；黃于芬，2007；

林家鈺，2009；邱珮婷，2009）。張春興（1991）便指出，根 據心理學家的研究發現，女性罹患憂鬱症的人數超出男性兩倍 之多。美國心理衛生研究院研究報告指出，美國人的終生盛行 率約為 15%，其中女性為 20%至 26%，男性為 8%至 12%，女 性是男性的兩倍以上(引自王春展，2004)。葉雅馨、林家興(2006) 針對 7888 名 18 歲以上之成人進行調查，女性帄均憂鬱程度高 於男性；且具憂鬱症狀為嚴重程度者，女性之比例為男性之 1.3 倍。葉怡君(2007)研究指出，女性有憂鬱症傾向之比例為 6.3%，

男性有憂鬱症傾向之比例為 3.5%，表示女性有憂鬱症傾向者相 較於無憂鬱症傾向者之比例為男性之 1.81 倍。所以本研究依據 多數研究結果，以國中女教師為研究對象，來進一步探討與憂 鬱傾向的關係。

（二）憂鬱傾向的理論 1、Beck 的憂鬱認知理論

Beck 在 1976 年提出憂鬱認知理稐，認為憂鬱情緒的產 生是因個體有錯誤的認知基模，面對負向事件時，引發了 負向自我基模，進而造成對該事件的認知偏誤。此理論包 含憂鬱認知三元素、負向認知基模及憂鬱認知偏誤三部份。

（1） 憂鬱認知三元素（cognitive triad）

i. 元素一：憂鬱者對自己的想法、看法或思考習慣

傾向偏負面的看法，這是自我否定的表現，認為 自己是無能、有病、沒人要的，認為自己有許多 缺點，不被他人歡迎，因此覺得自己是沒有價值 的。

ii. 元素二：憂鬱者對環境與世界的看法，習慣性把 目前的經驗往消極的方向解釋，認為命運對他太 過嚴苛，他所面對的是難以克服的困難，自己與 環境的互動是失敗的。

iii. 元素三：憂鬱者對未來與事情的結果抱持負面、

悲觀的想法，傾向常常沉溺於過往失敗的經驗，

而不願正式未來成功的可能性。

（2） 負向的認知基模（negative schemas）

基模是指個體對過去經驗所做的推論，而形成一種穩 定持久的思考型態或認知結構。Beck 認為憂鬱者的 認知基模回任之結構往往是負面的，在他輸送與處理 個人訊息時，容易選擇性地只吸收不好、不利己或負 面的訊息，亦即是憂鬱者在處理認知訊息時常會有負 向或錯誤的訊息處理歷程。

（3） 憂鬱認知偏誤（cognitive biases）

Beck 等人認為個體因有系統性的邏輯謬誤，導致錯 誤的推理思考與訊息楚理，造成憂鬱的認知基模。憂 鬱者常有的認知偏誤包含以下幾種：

i. 任意推論：沒有明確事實可支持自己的推論，但 仍會做負面的解釋。

ii. 選擇性斷章取義：選擇事情不好的一面且老是專 注在上面。

iii. 過度類化：看見一個負面事件尌認定其為不斷的 挫敗形式。

iv. 誇大和貶抑：跨大對自己不利之事件的重要性 (如自己的缺點或他人的成尌)或貶抑對自己有 利之事件(如自己的優點或他人的缺失)

v. 個人化：認為事情狀況變差都和自己有關，自己 應該要負責。

vi. 二分法思考：對事情的看法或想法是二分法或絕 對主義，只有好壞兩種看法。

2、Bandura 的憂鬱自我效能理論

Bandura(1997)認為憂鬱是因過低的自我效能預期所 致。自我效能是指個人對自己能力及行為表現的知覺和自 信，強化個人自我知覺效能可促進個體心理運作能力的增 加，所以個體的自我效能判斷與情感反應和預期反應行為 之間有密切的關係。高自我效能知覺會產生自我肯定與適 當之行為，低自我效能知覺則產生逃避、防衛、焦慮、憂 鬱等情緒。Bandura 認為憂鬱主要受認之歷程的影響，不良 功能之預期、不良功能之自我評價、不良功能之自我概念、

負向的自我參照、過嚴的自我評價和過高的標準設定等（引 自陳柏齡，2000）。

3、Nezu 的憂鬱問題解決理論

Nezu 依 據 過 去 有 關 問 題 解 學 的 理 論 (D， Zurilla &

Goldfried，1971；Spivack & Shure，1974；Spivack，Platt &

Shure，1976；D，Zurilla，1986)和 Bandura(1977)的交互決 定觀點，建構出憂鬱的問題解決理論，強調個體與情境和 時間是一種互動的過程，亦是一種社會認知的過程。包含 以下四個互動變項：1.主要的負向生活事件；2.目前面臨的

Shure，1976；D，Zurilla，1986)和 Bandura(1977)的交互決 定觀點，建構出憂鬱的問題解決理論，強調個體與情境和 時間是一種互動的過程，亦是一種社會認知的過程。包含 以下四個互動變項：1.主要的負向生活事件；2.目前面臨的