憂鬱性反芻

壹、反芻反應風格理論

Nolen-Hoeksema 為研究憂鬱性反芻的重要學者，畢生致力於研究憂鬱可能 成因與發展相關評估工具。Nolen Hoeksema（1987）提出憂鬱反應風格理論

（response style theory of depression），認為個體面對憂鬱情緒有三種反應傾向，

分別為憂鬱性反芻（depressive rumination）、分心（distraction）、 及問題解決

（problem solving）。憂鬱性反芻指個體面對憂鬱情緒時，傾向將注意力投注於 重複思考自身之憂鬱症狀及其成因、後果。另一方面，分心則指個體面對憂鬱 情緒時，傾向將注意力轉移至與憂鬱情緒無關的事物。當個體使用憂鬱性反芻 因應憂鬱情緒時，將導致憂鬱情緒與症狀之惡化。反之，使用分心策略之個 體，則有利於緩解憂鬱情緒。

依循上述憂鬱性反芻之定義，Nolen-Hoeksema 與 Morrow（1991）發展反

應風格量表（Response Style Questionnaire, RSQ），詢問個體面對自身憂鬱情緒 時，可能採取的思考方式或行動。此量表共分兩部分，分別為反芻反應分量表 與分心反應分量表。Nolen-Hoeksema 與 Morrow（1993）透過實驗佐證，當憂 鬱個體被引導使用憂鬱性反芻後，相對於分心反應組，於操弄後有較高的負面 情緒，但對於非憂鬱個體而言，不論使用何種策略，操弄前後皆無明顯改變。

Treynor、Gonzalez、及 Nolen-Hoeksema（2003）重新審視反芻反應分量 表，發現其中有12 題與憂鬱症狀有相似構念，例如「17. 思考你有多難過

（Think about how sad you feel.）」。考量上述題項可能汙染對於憂鬱症狀的預測 與解釋，因此將其刪去，並經因素分析發現兩向度：深思反省式反芻

（reflection），指「不帶評價地聚焦在中性或正向的內容上」；苦惱自責式反芻

（brooding），指「將注意力投注於負面、自我責難、陰暗或焦慮的想法上」。同 時以結果顯示深思反省式反芻可能引發短時間的負面情緒，但最終有助個體減 少負面情緒，相反地苦惱自責式反芻與更強烈的憂鬱情緒有關，且具長時間之 影響力，而無益於憂鬱情緒的適應。Arditte 與 Joormann（2011）發現深思反省 式反芻可預測半年後憂鬱症狀之緩解，此結果支持上述Treynor 等人之論述。

過去研究對兩種反芻反應風格與自殺意念間之關聯性進行探索，Miranda 與Nolen-Hoeksema（2007）以 1134 名參與者為樣本追蹤一年發現，苦惱自責 式反芻與自殺意念關聯性較深思反省式反芻高，且可預期一年後較高程度之自 殺意念。Polanco-Roman、Jurska、Quiñones、及 Miranda（2015）進一步比較非 自殺性自傷、自殺嘗試及兩者經驗兼具者，發現苦惱自責式反芻單獨預測曾有 自殺嘗試者，深思反省式反芻與其他兩組相關，反映兩策略對自殺意念具不同 影響。

貳、性別、性別角色與憂鬱性反芻之關聯

傳統生理性別二分觀點已有大量文獻確立憂鬱性反芻之性別差異（Nolen-Hoeksema & Morrow, 1993; Nolen 傳統生理性別二分觀點已有大量文獻確立憂鬱性反芻之性別差異（Nolen-Hoeksema, 1987, 1991; Treynor et al., 2003），

Johnson 與 Whisman（2013）針對 14321 名樣本進行後設分析結果亦支持女性高 於男性之性別差異。然而部分研究顯示性別與反芻反應風格間存在其他中介因 子，如結合情緒控制、對關係情緒基調的責任、克服負面情緒等信念（Nolen-Hoeksema & Jackson, 2001）。再者，據 Simonson、Mezulis、及 Davis（2011）

之研究結果顯示，個體之性別角色對性別與反芻反應風格間存在中介效果。

延續前述，根據社會學習觀點（Bandura & Walters, 1977），個體行為同時 受到先天基因與後天環境因素影響，無法獨立個別因素之對個體行為影響。依 循此觀點，重新審視生理性別與性別角色兩者之關聯，生理性別是完全由基因 先天決定，性別角色是依據個體生理性別與後天社會環境形塑而成。相關研究 發現，女性化特質可預測憂鬱性反芻策略之使用（Simonson et al., 2011）、憂鬱 症狀之增加（Broderick & Korteland, 2002; Stoppard & Paisley, 1987），顯示性別 角色對於憂鬱性反芻與憂鬱症狀之影響。若同時將生理性別與性別角色納入考 量，據Wupperman 與 Neumann（2006）以 589 名年輕成人為參與者之結果顯 示，不論個體生理性別為何，當男性化特質愈高，憂鬱反芻策略之使用與憂鬱 症狀程度越低。

綜合以上所述，過去研究結果皆一致指出傳統生理性別二元觀點與憂鬱性 反芻間之關聯，然而同時納入其他因子後，生理性別之預測效果不復存在，顯 示過往研究慣以使用的生理性別分類，可能無法完整表徵個體之「性別」對於 心理健康與情感調節策略的影響。因上述考量，本研究將以後天社會建構的性 別角色作為分類基礎，以期能更貼近社會脈絡中「性別」的現象。