應用網路進行健康管理資訊相關研究

第四節 第四節

第四節 應用網路進行健康管理資訊相關研究 應用網路進行健康管理資訊相關研究 應用網路進行健康管理資訊相關研究 應用網路進行健康管理資訊相關研究

網路使得醫師、健康照護的專家、病人及其他顧客可以快速地 獲得醫學的訊息，由於它的可近性，改變了病人與醫生之間的關係，

也改變了病人、醫師與醫療機構間的關係（Margaret et al ,2000)，而 在 1995 年之前對於網路的使用，因為沒有標準的品質規範有時候會 提供容易誤解的訊息，因此自 1995 年起 Journal of American Medical Association（JAMA）和 Archives Journals 開始將文章目錄和摘要放在 網路上，此外也建立以名字或關鍵字來尋找的方法，同時也關注到網 路使用者的個人隱私的問題。

在 2002 年 Messecar ＆ Salveson 針對美國奧勒岡州護衛隊的 1368 名成員做調查，發現過去一年運用網路健康知識做改善的情況，

結果為 92.5%的人會仔細考慮，94.6%的人有做體能活動，86%的人 有改變飲食習慣，81%的人體重有下降，62%的人有做壓力管理，46%

的人有減低吸菸量。從改變的比率中發現，由網路得知訊息的有 91.3%。從研究中發現使用網路提供健康促進的行為，似乎是可實行 的且令人滿意。

Bayliss ＆ Dwewy (2003)等人，也發現應用網路來做頭痛動態 的估量，評定出頭疼的健康等級是確實可行的。初步研究的結果提議 應用網路做頭痛動態的估量，可以促使頭痛病人去尋找頭痛原因及更

了解如何自我照護頭疼的病痛。

Collins ＆ Stephenson (2003)等人提及，網路中病人電子記錄平 台，對於血友病病人對醫療訊息的即時得知有很大的幫助，血友病中 心以十個病人來做這個系統的測試，發現這個系統是確實可行的而且 病人方便使用，因此血友病中心正持續的在發展此網路系統。

De Clercq ＆ Hasman (2003)等人，為了有助於慢性病的管理計 劃與執行，設計了一個可分享客戶健康記錄的系統，應用此系統提供 足夠的訊息和關心，這個網路系統是糖尿病病人可以在家裡使用，從 血糖測試儀下載資料，依病人提供的訊息提供指導方針，這個研究方 法可以提供其他慢性疾病族群使用。

孫正瑜(2001)研究發現，年齡低於四十歲且學歷越高者，越有 可能利用網路途徑查詢健康資訊或預約健康檢查；上網頻率高者，利 用網路途徑預約健康檢查的機率也較高；網路使用者中，自覺健康狀 況不好者預約健檢意願與機率皆高於自覺健康狀況良好者；上網年資 長者，實際預約健檢的機率高於上網年資一年以內者。

曾淑芬(2000)做了醫療資訊網與傳統醫療服務之比較研究，其 中發現，主動性較高的病患，對於健康諮詢網站的服務滿意程度較 高。同時，這些病患也較能夠適應此種虛擬之醫病關係，因此會有較 高的再診意願。同時他們與醫師的互動度也較高，會遵守醫師的指 示，進一步前往醫療院所掛號求診。

游智雯(2001)研究發現，非醫藥相關背景的女生或年長男生較 常使用網路健康資訊，以及身體狀況不佳，有疾病問題者，對於網路 上的知識及健康資訊有較強烈的需求，並從參與者中，對網路健康資 訊有滿意經驗的是希望網站上的健康資訊在數量要多，並希望透過網 路連到國外的資料庫或網站。

綜合本節文獻，由於網路的方便性，已經有更多的健康相關單 位，開始應用網路進行健康管理與服務。

表 2-4-1 應用網路進行健康管理資訊相關研究

Salveson

（2002）

Stephenson

（2003）

Hasman

（2003）

一個客戶的健康記錄對慢性病 管理中心的支援

此網路系統是糖尿病人可在家裡從血糖測 試儀下載資料，依病人的訊息提供建議。

第五節 第五節 第五節

第五節 應用網路健康促進介入 應用網路健康促進介入 應用網路健康促進介入相關研究 應用網路健康促進介入 相關研究 相關研究 相關研究

國外 Kirk ＆ Pollard 等人 2003 年時，已應用網路提供一個新 且快速的健康訊息傳遞，可以 24 小時做使用上的幫助及勸告。在其 研究中有 220 名同意參與實驗，其中半途而廢有 40 人(22%)，比較方 法是身體質量指數超過 6 以上應用網路提供生活型態的改變與應用 傳統治療 12 個月做比對，研究發現對於肥胖者管理有正面提升的功 能，若是陰性結果也可以提供對肥胖者處理的訊息。

同年

Napolitano（2003）發表以網路為工具進行身體活動介入

的初步調查結果，也發現有同意接收網路郵件的病患，經過 12 週後 身體健康狀況明顯優於未同意接收網路郵件的病患，因此，研究中提 到以網路為工具進行身體活動介入，將變的越來越有效果。

Galani and Schneider（2007）以隨機臨床試驗的方式，將過重及 肥胖的病患分為實驗與對照組，同時測量身高、體重、身體質量指數

（BMI）、腰圍、血壓、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、

三酸甘油脂、空腹血糖、飯後兩小時血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c），

研究一年期間對實驗組進行生活上的介入，結果發現生活上的介入是 有效的預防和治療肥胖，明顯減輕體重並降低了心血管危險的因素。

趙玉蕙（2003）以「網路輔助耳穴戒菸」對青少年戒菸之成效 探討，研究發現，控制組與實驗組二實施「耳穴貼壓」方案後，在「拒

菸自我效能」、「行為改變階段」達統計上的差異。研究對象主觀認為

「網路輔助耳穴戒菸」及「耳穴戒菸」對戒菸有具體的幫助。

王錚（2004）研究中，以針炙進行減重介入與藉由食慾的降低 來減少熱量的攝入而達成減重成效，此種食慾的減少及提升胃飽足 感，在傳統飲食控制中是可以藉由高纖維食物的攝食來加以改善，因 此在減重方法中，並不需要加入針炙於傳統的減重方式。此發現可說 明減重的成功與否，有賴於肥胖者自身生活習慣的調整。

林佳儀（2005）以質性研究方式探討網路減重介入的成效，發 現網路聯絡簿對於個案而言有督促的作用、對他們的減重行為具有約 束力，個案也表示有專業人員可以諮商讓他們提升減重的信心。此研 究可提醒網路減重介入的同時，不斷的互動可能是網路減重介入的重 要動能。

黃秀文（2005）在其個案管理病患在使用互動性網路個案管理 系統研究中，一個月後發現其在自我照護認知、行為得分上均有提 升，雖然實驗組與對照組未達顯著差異，但在服務滿意度上，實驗組 與對照組在後測結果達顯著差異，且接受網路個案管理病患對衛教師 服務的即時性與對系統便利性的滿意度最高，故建議管理服務可以依 照此網路個案管理模式進行推廣。

黃雅雯（2005）運用網路對大專院校有 B 型肝炎帶原的女學生 進行衛生教育，研究上發現大專女學生在接受網路 B 型肝炎衛生教育

後二星期及四星期，其 B 型肝炎知識之得分，較未接受網路 B 型肝 炎衛生教育者有顯著的成效，可說明知識的清楚可以提升自我健康的 意識。

表 2-5-1 應用網路健康促進介入相關研究

Galani

（2007） 預防和治療肥胖的生活介入 量測身高、體重、身體質量指數（BMI）、

第三章

第二節 第二節 第二節

第二節 研究設計 研究設計 研究設計 研究設計

本研究採準實驗之「實驗與對照組前後測設計」，研究設計如下：

前測 後測

實驗組

O

X O

O

O

X：體重控制網路衛生教育 O1：實驗組前測

O2：實驗組後測 O3：對照組前測 O4：對照組後測

第三節 第三節 第三節

第三節 研究對象 研究對象 研究對象 研究對象

一、 母群體

台灣地區體重過重民眾。

二、樣本

以立意取樣，從某健康檢查中心接受健康檢查的個案中，取得 體重過重者（身體質量指數＞24）之同意個案 106 人，60 人分配到 實驗組，46 人分配到對照組。

第四節 第四節 第四節

第四節 研究工具 研究工具 研究工具 研究工具

本研究之研究工具分為：（一）體重控制相關知識、態度及行為 問卷，（二）身體質量指數檢測，（三）抽血檢測空腹血糖、總膽固醇，

三酸甘油脂及尿酸檢查。

一、調查問卷

本研究之調查問卷依據研究目的、研究架構及參考相關文獻後，

經編擬初稿、內容效度處理、預試、信度分析等過程，問卷分為體重 控制相關知識、體重控制相關態度、體重控制相關行為及人口學基本 資料等四部份。

（一）人口學基本資料部份：

人口學基本資料分為性別、年齡、個人收入、教育程度、健康檢 查頻率、家庭孩子數、健康注意程度及婚姻狀況等 8 題。

（二）體重控制相關知識、態度及行為部分：

本研究在體重控制相關知識題計有 20 題，其中與飲食知識相關 有 8 題、與肥胖知識相關有 5 題及與運動知識相關有 7 題，答對者給 1 分，答錯者為 0 分。在體重控制相關態度題有 25 題，從非常同意，

同意、普通、不同意即非常不同意，最高給 5 分，最低給 1 分。在體 重控制相關行為題有 25 題，依進行體重控制的實際情形分為『總 是』：表示每次都是如此或每星期有 7 次出現此情形，『常常』：表示

有四分之三（75﹪）的機會或每星期有 5~6 次出現此情形，『有時』：

表示有二分之一（50﹪）的機會或每星期有 3~4 次出現此情形，『偶 而』：表示有四分之一（25﹪）的機會或每星期有 1~2 次出現此情形，

『從不』：表示在生活中從未有此情形，得分最高為 5 分，最低為 1 分。

（三）體重控制相關知識、態度及行為問卷之信效度：

1.專家內容效度

本研究邀請 12 位與研究主題相關的學者專家，根據問卷內容進 行重要性、適當性與明確性進行問卷內容表面效度的評定與修改建 議，在重要性、適當性與明確性各題皆有 4 分以上得分，再依本研 究主題相關的學者專家之意見進行問卷內容的調整。

2.信度

本研究再進行研究之前，計有 68 位接受問卷，在體重控制相關 知識所得信度之 Cronbach^，s Alpha 值為 0.620，在體重控制相關態度 所得信度之 Cronbach^，s Alpha 值為 0.954，在體重控制相關行為所得 信度之 Cronbach^，s Alpha 值為 0.894。

二、身體質量指數檢測（BMI）

本研究配合體檢單位體檢的同時進行身高與體重的量測，得知 身體質量指數（BMI），同時並徵得身體質量指數指數大於 24 的民眾 同意，成為本研究的實驗組或對照組。

三、血液檢測

針對身體質量指數指數大於 24 的民眾，進行前測及後測的空腹 血糖、總膽固醇，三酸甘油脂及尿酸等抽血檢查，在中部地區的某科

針對身體質量指數指數大於 24 的民眾，進行前測及後測的空腹 血糖、總膽固醇，三酸甘油脂及尿酸等抽血檢查，在中部地區的某科