成長的印記─專業承諾內涵

經由專業發展歷程的整理，我們對於醫務社工的專業生涯發展有所了解，

然而，身在醫療體系中，醫務社工如何發揮專業、從中投注心力並持續投身於 社工專業中？在這數十年的社工生涯裡，他們對於社工專業的想法為何？

對此，研究者在訪談中邀請資深醫務社工進行回顧，從中探究資深醫務社 工在專業中所付出的努力與探索，分別從「跨專業團隊的定位」、「更多專業社 群投入」、「堅守崗位扮演最佳角色」三個面向探討受訪者們如何深根專業並發 揮影響力、將承諾反映在工作當中，描繪出資深醫務社工受訪者的專業承諾內 涵。

壹、跨專業團隊的定位

對於社工專業的價值、目標有所認同，進而融合工作方針、於場域中發揮 專業，係為本段欲討論的專業承諾內涵。在訪談過程中發現，資深醫務社工多 從自身出發，在與其他專業的碰撞與合作中培養出應對方法，結合了社工專業 的觀察、彈性與韌度，將專業體現於醫療環境當中，並對於社工專業有了更深 的內化。

一、醫療團隊裡的碰撞與溝通

(一)專業文化差異下的火花

身處於專業環伺的醫療體系中，走出了辦公室，醫務社工需要面對的是和 社會福利體系不同的語言、價值觀與專業文化，當差異存在往往容易出現不理 解的火花。因此如何讓其他專業了解社工？如何與其他專業合作？是醫務社工 需要花時間處理的最大挑戰，同時也考驗著社會工作者的智慧與能力。

醫務社工跟其他的社會福利的社工很不一樣的地方是，我們每天上班 都要去跟不同專業的人互動，然後這些專業也在看你可以做甚麼?那社 福機構的社工，上班就上班，反正到後來通通都是社工對不對，所以 其實不用多費口舌，有共同的 language、有共同的價值觀。可是問題

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是你在醫院裡面，你今天出了社工室的門，你面對的是不同的價值 觀、不同的專業背景、不同的專業文化，你每天都處在這種環境之 下，你要怎麼去跟他們相處融洽?然後甚至可以一起做事情，那個是醫 務社工最大挑戰。(D,646-652)

其實是初期啦，就是會碰撞到護理的不了解，甚至醫師。我記得有個 骨科醫師很沒禮貌地在院務會議裡面，在對面的那個座位上面就問說 社工是甚麼?那就很不禮貌，當然我就有回回去社工是甚麼這樣子。然 後護理，護理就只會叫我們去聯絡，有甚麼問題他們沒有辦法講得來 的就找社工，可是當我們去接觸的時候其實你會發現他也可以做得 到，那為什麼不多說一些、好好地說就好了?但他們總會說很忙很忙。

(E,421-427)

事實上，在社會變遷之下，醫療人員也在適應著醫病關係的改變，醫療人 員不再如過去的高高在上，團隊合作方為解決事情重要的方法。在這樣的背景 下，社會工作的價值與功能在臨床上便有很多的空間可以發揮。

社會環境一直在變化的過程裡，其實我覺得醫事人員一直都在適應，

適應說可能他們念書的年代老師教他們的醫院跟他們真的來工作的醫 院是完全不一樣，我覺得社工的價值其實在很多這種臨床的應用上有 很多可以發揮(B,473-475)

因為醫療人員已經不再那麼高高在上了，所以對醫務社工是一個很棒 的時間點，就是團隊必須平起平坐來看甚麼叫團隊合作 (B,798-799)

(二)透過溝通對話，與其他專業共同合作

受訪者們即表示，社工是一門溝通的行業，如何透過溝通，讓醫療團隊、

醫病關係能夠運作順暢，是社會工作在醫療體系中能夠主動使力之處。即使在 工作中仍然會遇到他人的不理解，但也不要因此被情緒所困住，因為社會工作 的專業與解決問題的能力，是在不斷溝通、碰撞與積極參與之下才顯得熠熠生 輝。

社工是一個溝通的行業，所以在醫療的情境裡面你怎麼幫助整個團隊 的溝通，或者是幫助醫病的溝通，這個是很重要。(B,302-304)

78 地方。(E,473-475)

(三)主動讓他人了解社工服務觀點與脈絡 慢慢慢地知道。(E,434-441)

我覺得大家都是聰明人，所以就是你把一些狀況、規則講清楚，他們 其實都知道說這個家庭是怎麼回事，或者是像是我們急診很多無賴或 者很多常客，他為什麼要一直來? …比起他在捷運站乞討、比起他在 街頭流浪，醫院是更舒服的地方…在下標籤說浪費醫療資源的同時，

你跟他們做一些說明，他們可以去理解，那情緒沒有那麼快上來的處 理事情就比較容易啦。(B,485-493)

在提供服務之餘，把握機會讓其他專業了解社工的觀點、處遇與功能，透 過持續的說明與行動，就此能共同協助個案的服務過程。而能夠與其他專業職

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系交流、使他們更了解社工的脈絡，亦為社工專業的成就感所在。

你如果不告訴他(醫事人員)你怎麼想，他就不知道你到底在幹嘛，所 以你一定要去告訴他，我做了什麼、我為什麼這樣做。(C,1600-1601) 我覺得是需要說出來，別人才知道你有這樣的功能跟展現，以後當他 遇到問題的時候，他就會覺得你是一個可以合作的對象。我覺得大家 會需要有這樣的認知，才有辦法在這個醫療團隊裡面，可以工作得更 順利。(C,1604-1607)

就是要先去做，然後再讓他們去分析，讓他們知道說我們做的是甚 麼、阿為什麼這麼做…這樣子才能夠讓不同專業了解社工做甚麼，然 後還有他可以幫助我們去處理個案的事情。(E,458-460)

很多時候其實我們的成就感是來自於跟專業那種，跟其他職系的專業 交流，然後他們就說，挖塞原來如此、原來社工的觀點是這樣。

(B,478-479)

二、從邊緣到核心─社工專業的展現與發揮

(一)懂得觀察與傾聽，進而成為連結者

與不同的專業合作是在醫療領域中必須持續學習的，而社工對於生態、系 統、會談與評估的訓練，讓我們懂得觀察與傾聽、能看清楚團隊的互動與競 合，因此可以找到適合的位子，不會捲入風暴漩渦。更重要的是，因為清楚知 道資源所在，而能靈活地借力使力，在長期的耕耘下，社工就是那個串起各個 專業、病人及家屬的隱形支柱。

其實你在看醫療生態的時候，你從系統觀點你就大概知道最近醫療大 概怎麼回事，或者是醫院的人跟人之間、病房的那些不同職系的競合 怎麼回事，你看得懂這些位子的時候你不會被攪在裡面阿…那你甚麼 時候在你的位置可以借力使力、你甚麼時候在你的位子閃一下躲一下 不要被砲灰打到(B,312-317)

醫生有他的專業對不對？護理有他的專業對不對？…在他們專業領域 裡頭，我們的確是那個沒有用的人…但是你卻知道，他們每一個人有 什麼東西你可以用的，你懂我意思嗎?…我們要的就是會觀察、會傾

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聽，你才能夠知道資源隨時都在哪裡，不能做的事情你大概都知道，

不要去踩到人家。(F,625-634)

你會隨時掌握病人的狀況，你會把資源連結起來。所謂資源連結就 是，醫生說什麼、護士說什麼、心理師說什麼、營養師說什麼…你會 當一個很婆婆媽媽的人，你會知道這個個案，人家跟他講了什麼、他 需要什麼，你就會把它匯集起來…你會當所謂團隊裡頭那個串連的 人，你不是大人物，但是每個人都知道你來了一定有好處…到最後你 會變成一個團隊的，一個隱形的支柱。(F,593-601)

(二)在適當時機展現能力，自然獲得團隊青睞

(F,653-657)

社工專業的展現極為軟硬兼施的成果，除了立場堅定，當其他專業需要協 也要讓他們看得到，知道說他找你真的有用。(B,918-922)

我只要開始做一件、兩件，讓你覺得我有在幫病人做事，也解決了你 的問題的時候，你就會知道我是誰了。(F,673-674)

人家覺得你有能力去處理一些不一樣的事情，你有那個能耐，我覺得 這個在我們社工在醫院的地位上面，還是會有不一樣，所以我在小兒

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科，不能講呼風喚雨，但是我說好，他們不會講不好，嘿嘿!我說拜 託，他們不會講 NO!那個氣氛上是不一樣!(A,268-271)

(三)專業基礎與自信的培養，是開啟對話的敲門磚

而能夠接受其他專業挑戰的前提係建立在扎實的社工專業訓練基礎，如何 侃侃而談、言之有物，並在適當時機點展現能力、與其他專業平等對話，皆是 自我充實、不斷整理與專業自信持續累積的成果。

當然我覺得對社工的挑戰是你當然要言之有物阿，你自己沒有整理 過…我就可以跟你講心理動力是甚麼、這個家庭動力是怎麼回事、每 個人的心理動力怎麼回事。所以團隊人員一聽當然也知道說你是有想 過才講，不是隨便講講，那種被信任的感覺跟他們對你服氣就會讓你 覺得這個專業是有被看見或肯定的。(B,480-484)

這個真的是專業自信的部分，我覺得啦…那當然我覺得你的前段要夠 厚，就是你在專業扎實的訓練上，你對自己是有自信說你考我這些我 考不倒，那你才敢跟專業做這麼多的對話。(B,497-500)

(四)長期經營團隊關係，方能建立互賴

與團隊的人際經營是從平日開始，受訪者們也分別表示自己在個性上，具 有親合、好分享、容易成為橋梁的特質，同時也在點點滴滴的交流中使自己的 人格愈趨成熟、充分理解人與人之間的互動，也因此在團隊裡有了一席之地。

你平常那個團隊關係或團隊經營，就是那個人際關係你還是要有啦!你 沒有那個當底，你要去教訓人家或教育人家怎麼可能…那個東西還是 要有，基本的人際關係、人格的成熟。(B,906-908)

這真的是人格特質，因為可能我其實是親和力還不錯的人，所以基本

這真的是人格特質，因為可能我其實是親和力還不錯的人，所以基本