我國藥物濫用的現況及用藥的行為模式

本節將針對我國藥物濫用之現況及藥物濫用行為模式等，就相關研究文獻說明如 下：

一、我國藥物濫用的現況探討

我國的藥物濫用情形在不同時期有不同的用藥種類，日據時代以使用鴉片為主。

殆台灣光復，政府實施禁絕政策，從此吸食鴉片成為非法行為。其後，速賜康

（Pentazocine,潘他挫新）在 1970 年成為藥物濫用的主流藥物，屬於合成類麻醉性止痛 劑，以血管注射使用，現已較少使用。1980 年以後，紅中（Seconal,西可巴比妥）、青 發（Amytal,異戊巴比妥）白板（Methaqualone,甲奎酮）取而代之，屬於中樞神經系統 鎮靜劑，以做成膠囊口服為主。

1990 年是我國藥物濫用的轉折點，在此之前，藥物使用者和幫派組織份子在監獄 中分屬不同的團體，彼此不相往來，毒品犯屬於被瞧不起的次等團體。幫派的組織較 為嚴密，具有自己的規範與價值觀，幫派份子最常提及的規範與幫規主要內容常見「不 要吸食毒品」、「不要涉入海洛因買賣」「我國幫派傳統上不願涉入毒品犯罪」（教育部、

法務部與行政院衛生署，2003）。以後（甲基）安非他命、海洛因開始在用藥族群泛 濫至幫派組織，吸毒不再是驅逐出幫的惡行，幫派組織更進一步成為提供毒品甚至販 賣毒品的淵藪，此一毒品擴散的原因約可歸諸於經濟的富裕、政治的解嚴、社會風氣 開放（教育部、法務部與行政院衛生署，2003）。大量的毒品使用者因為吸毒罪名擁 入監獄，1994 年在監總人數 42,816 人，毒品犯人數 26,983 人，佔 63％（教育部、法 務部與行政院衛生署，2003），造成監獄大爆滿，迫使政府進行修改刑法假釋之法定 執行期限由二分之一放寬為三分之一，以紓解擁擠的監獄環境。另一方面替代療法（美 沙冬,methadone）與阻斷療法（拿淬松,naltrexone）首度出現在政策的考量範圍之內，

但是因為美沙冬仍屬鴉片類物質，加以當時愛滋病毒的感染與流行狀況並非嚴重，因 此以一種口服毒品取代另一種毒品的減害模式，尚難見容於國內。

1998 年通過實施的毒品危害防制條例，企圖以觀察勒戒及戒治教育取代徒刑監禁 顯然沒有預期的功效，毒品濫用的問題有增無減。2006 年毒品罪定罪人數 24,545 人，

其中累再犯人數 18,568 人，比例高達 75.6％。因為毒品案件遭判決有罪人數從 2002 年 11,856 人、2003 年 12,677 人、2004 年 14640 人、2005 年 22540 人及 2006 年 24545 人，人數不斷增加。以司法機關查緝毒品數量方面，2006 年鑑定純質淨重 1992.7 公斤，

其中第一級毒品 204.4 公斤（絕大部分為海洛因）、第二級毒品 214.1 公斤（安非他命 成品佔 85％,餘為大麻,MDMA）、第三級毒品 1046.2 公斤（K他命、硝甲西泮俗稱一粒 眠等）、第四級毒品先驅原料 528 公斤（麻黃鹼、硝甲西泮等）。觀諸查獲毒品數量之 繁及種類多樣化，亦可明確得悉國內毒品供需市場仍具有相當大之規模，是以緝毒工 作仍不能放鬆。近年來海洛因、甲基安非他命、大麻、FM2 等鎮靜劑，搖頭丸（MDMA）

K他命（Ketamine）等俱樂部濫用物質日興，且具有多樣化複合使用的趨勢。根據法務 部發布的統計資料，2006 年因吸食毒品移送觀察勒戒者 11017 人，較 2005 年的 13797 人減少 2780 人或 20.1％，其中施用二級毒品者 6160 人占 55.9％；一級毒品者 4857 人 占 44.1％。因吸食毒品經觀察勒戒後移送戒治處遇人數 2830 人，較 2005 年 3161 人減 少 331 人，10.5％。其中施用一級毒品 2040 人，占 72.1％，施用二級毒品者 790 人，

占 27.9％。自 2004 年修正毒品危害防制條例後人數有明顯減少情形，不過這個現象尚 待更長的時間觀察，因為修正後的毒品危害防制條例將戒治或勒戒後五年內再犯者逕 依法科刑，不再處以觀察勒戒或戒治處遇，因此吸食毒品犯移轉為受刑人或被告身 份，不在此統計數字中顯現（許淑雲，2006）。

二、毒癮者用藥行為模式之探討

藥物的使用方式因不同藥物有不同的主流方式，可分為口服、吸食、注射及經由 鼻子、口腔、陰道或直腸黏膜吸收。吸食的藥效最快，藥物進入肺部的微血管，直接 可以到達大腦。靜脈注射為產生藥效第二快速的方法，只要一、二分鐘。口服的藥效 最慢，藥物必須經由消化系統及肝臟再進入大腦。根據衛生署藥品管理局 2006 年通 報藥物濫用個案件數 11967 件中，濫用藥物的種類以海洛因的 11222 人次居冠，比例 為 93.8％；安非他命居次，使用人次為 3473 人，比例為 29％；苯二氮平類（含氟硝 西泮 FM2）860 人次，比例為 7.2％。用藥方式以注射-非共用針頭者 8323 人次（48.2

％）、加熱成煙霧後鼻吸者 2952 人次（17.1％）、以香煙或煙管吸食者 2099 人次（12.2

％）、注射-共用針頭者 1842 人次（10.7％）、口服者 1607 人次（9.3％）、其他方式者 440 人次（2.0％）。以用藥類型分析，單一用藥者 7837 人次（68％）、多重用藥者 3696 人次（32％）（96 年反毒報告書頁 13-17）。檢視上述數據可以發現以注射方式使用藥 物者比例高達 58.9％，推敲其原因為注射之方式較能完整吸收藥效，減少煙燒的散失。

以吸毒犯之吸毒史觀察，在初使用毒品時其藥物耐受性較低，少劑量之藥物已足以抵

癮，多以吸食方式進行。殆成癮程度日升吸食已難以滿足時，使用方式改以注射方式 為之，注射部位則依次為皮下注射、血管注射、漸至鼠蹊部大動脈（俗稱開桶），成 癮程度以達非常嚴重。

比較歷年來藥物濫用的種類，海洛因的使用呈現上升趨勢，安非他命、強力膠、

苯二氮平類藥物則成穩定趨勢，K他命則為新興的毒品。在藥物的使用方式上，非共 用針頭的比例在 91 年達到最高（50.7％）、之後一直維持於 44-49％間，共用針頭者則 以 2002 年 6％陡升至 2003 年的 15.3％、2006 年則降至 10.7％，對照愛滋病毒的感染 人數在 2004 至 2006 年診斷個案 1520 人、3405 人及 2990 人，顯示共用針頭比例提高 後隨即引發愛滋個案的大量增加（許淑雲，2006）。

表 2-3 1999 年至 2006 年精神醫療院所通報藥物濫用種類統計表

海洛因（甲基） 安非他命 強力膠 苯二氮平類 K 他命 1999 年 42.3 52.5 9.5 8.5 0.0 2000 年 52.7 50.6 7.0 11.0 0.0 2001 年 63.9 42.0 6.5 9.7 0.0 2002 年 81.4 28.1 3.0 5.0 0.2 2003 年 88.8 18.7 1.6 5.3 0.5 2004 年 93.8 21.8 0.6 3.5 0.4 2005 年 93.7 32.8 0.7 4.5 0.9 2006 年 93.2 30.0 0.7 6.8 0.8 資料來源：研究者自行整理

表 2-4 1999 至 2006 年精神醫療院所通報藥物濫用個案主要藥物使用方式統計表

注射（共用、非共用針頭） 口服 煙吸 1999 年 31.5（4.6 26.9） 9.7 18.2 2000 年 34.7（4.0 30.7） 10.3 14.8 2001 年 35.4（4.6 29.8） 9.5 18.8 2002 年 56.7（6.0 50.7） 6.0 14.2 2003 年 63.2（15.3 47.9） 6.8 13.9 2004 年 63.9（15.0 48.9） 4.7 16.1 2005 年 56.3（11.6 44.7） 5.1 14.4 2006 年 58.9（10.7 48.2） 9.3 12.2 資料來源：研究者自行整理

李思賢(2006)針對女性藥癮者共同注射海洛因之行為及其思維之探討發現：共用 針具及共享藥物是常有的現象，因為不知道稀釋液有傳染愛滋病毒的可能，故普遍有 共用稀釋液的情形；共用針具的對象則包括性伴侶、用藥朋友；共用針具的主要原因 則大致為沒有清潔針具可以使用。

三、小結

綜合而言，我國藥物濫用的情況歷經數十年之演變，從日據時代的鴉片到 1970 年代以嗎啡、速賜康、紅中、白板為主流用藥；到 1980 年代海洛因的氾濫、安非他 命被歸屬於麻醉藥品加以管制和課責；科技發達之賜，各種合成藥物在製造上更為便 利、新穎，成為藥物濫用者的入門毒品。其顯現的特徵可歸納為：一、新毒品的產生，

巴比妥酸鹽類的藥物（西可巴比妥，Seconal 俗稱紅中、異戊巴比妥 Amytal 俗稱青發）

為早期流行的藥物，苯二氮平類藥物 Flunitrazepam（俗稱 FM2）、液態快樂丸（Grievous Bodily Harm）；迷幻藥類搖頭丸（MDMA）、蘑菇（西洛西賓）；解離型麻醉劑如天使 塵、 K 它命、笑氣。種類不斷翻新；二、不純且無均質毒品之吸食，由於毒品多屬 管制藥物取得不易，在厚利的驅使下，非法合成的藥物大量被製造和販賣，唯因製程 缺乏嚴密之管控，藥品之質、量均難以掌握，海洛因則因為經由層層轉售結果，不斷 添加型似之物質，造成各類型之毒品均呈不純且無均質之情形；同時亦造成藥品使用 者難以控制使用量，時有過量使用致死的案例發生。三、多種毒品之混合使用，藥品 種類不斷翻新，藥效各自不同，尤其俱樂部用藥，在多人同時用藥的情況下，更容易 造成多種藥物的混合使用。四、吸食方式多元化，藥物使用的方式因為藥物多元化的 結果，口服藥物大量增加，黏膜吸入的方式亦被加入。五、毒癮愛滋之急速增加，除 了因為共用針具、稀釋液等造成愛滋病毒的大量傳播外，共同使用毒品者在藥物的催 化下，性行為的放縱亦使愛滋病毒在毒癮圈散播，此從警方查獲的轟趴派對中，愛滋 帶原者的比例和藥物檢驗的陽性反應可以得到佐證（衛生署疾病管制局，2006）。