毒癮者人格特質與用藥認知之探討

本節將針對毒癮者人格特質與用藥認知等問題加以探討，並就相關研究文獻提出 說明如下：

一、毒癮者人格特質分析

藥物濫用者初次使用的毒品在早期以安非他命為入門藥品，因為新藥物的產生，

第三、四級毒品等俱樂部用藥成為入門毒品。好奇為普遍的第一次用藥成因，選擇性 地注意藥物的優點是藥物濫用者共有的人格特質。就藥物濫用心理狀態的研究(江振亨, 1999)，多半從用藥成因及用藥者特性來探討，且指出用藥成因包括好奇、受同儕引誘、

追求刺激、逃避現實、麻醉自己、解除煩惱與緊張、對藥物危害之無知、藥物成癮、

藥物容易取得等。實證研究或臨床發現(江振亨與林瑞欽，2000)藥物濫用者的心理或 人格特質包括好奇心及冒險傾向較強、缺乏因應壓力能力、消極的自我概念、缺乏自 信及自我肯定、缺乏成就動機、生活空虛感到孤獨、認知扭曲、與如選擇性地注意藥 物優點等非理性的想法、消極情緒、人際關係不成熟、低度挫折容忍力、不能適當的 表達情緒、衝動、焦慮、憂慮、環境適應能力差等。Beck, Wright, Newman 與 Liese(1993) 指出藥物濫用者有下列使他們容易傾向於濫用藥物的特性，包括：1.對不愉快情緒的 過度誇大、敏感化；2.對控制行為欠缺動機；3.衝動；4.刺激尋求及對無聊感低度容忍 力；5.低度挫折容忍力；6.對獲得愉悅情緒缺乏利社會的替代行為，以及在達到這個 目標上的無助感。其後，Wanberg 與 Milkman(1998)又針對 Beck, Wright, Newman 與 Liese (1993)等的觀點加入「不良因應技巧」，合計為七項有關物質濫用認知行為策略中對認 定藥物濫用個案之關鍵特性。陳妙平(2005)對 10 位成年男性受戒治人之深度訪談分析 預測性復發決定因素，指出包括下列因素為受訪者主觀預測其可能的復發因素:包括內 在--個人因素:1.戒藥信心薄弱且缺乏戒癮方法；2.困於難纏的渴求藥物中；3.生活沒有 重心。外在--環境因素:1.人際因素；2.家庭因素；3.生活挫折事件乍然到來；4.藥物線 索出現；5.有錢能使鬼推磨；6.為了生計而須接觸藥物；7.因法律問題產生的投機心理。

上述藥物濫用者特殊的認知與性格因素導致其不同的用藥型態、涉及不同程度的危險 用藥行為，包括愛滋病毒感染之風險。

另外，衝動性被認為是藥物濫用者常見的人格特質，在未瞭解事情狀況即迅速作 出反應的特殊傾向，通常會在不同的情境有不同的表現方式，但均被歸類為衝動性 格。例如做事沒有計畫隨興為之、喜歡追求刺激的事物、立即滿足的需求、容易生氣、

充滿敵意等。亦即衝動性格的人較缺乏計畫性思考、理性思考後再選擇的傾向，不能 延遲享受快樂，攻擊性暴力較強。Brady、Myrick 和 McElroy（1998）發現物質濫用者 較一般族群有顯然較高的衝動性。Allen、Moeller、Rhoades、Cherek（1998）亦發現物 質依賴者比正常者有較高的衝動性。Peter（2001）研究發現物質濫用者在衝動控制方 面與一般控制組比較有顯著差異。韋若蘭（2003）研究發現：衝動性可以作為吸毒者 是否復發意向的預測，毒癮者衝動性愈高，則復發的可能性愈高。程冠豪（2005）研 究指出吸毒金額、吸毒年數與衝動性呈顯著正相關，亦即吸毒所花費金額愈高者其衝 動性亦愈高、吸毒年數愈長者其衝動性亦愈高。Kirby 與 Petry（1999）實驗發現物質 濫用者較控制組更喜歡選擇立即性滿足的回饋即使立即性回饋是較小的。Dawe、Gullo

和 Loxton（2004）分析研究發現：與物質濫用者最密切相關的人格特質是衝動性。有 一本書「先別急著吃棉花糖」（Don^,t Eat the Marshmallow…Yet!）探討小孩子能不能延 遲享受對其未來發展的影響，研究發現：延遲享受者較即時享受者有較佳的學習表 現、比較懂得與別人相處、同時也有較佳的抗壓力。綜觀上述的論述可以確定藥物濫 用者在衝動性上較諸一般正常人有較高的傾向，臨床上亦有行為及藥物整合的方式，

協助藥物濫用者之戒治處遇。

二、毒癮者用藥認知之探討

從認知的觀點，認知的形成係經由感官的刺激，將訊息與過去的經驗比對後加以 記憶、儲存。它是一種知覺、記憶及訊息處理的心智歷程，外來的刺激提供建構的素 材，透過個人原有的經驗與知識比對後，形成有意義的知覺，並用以解決日後面臨的 問題。相同的情境經由不同的個體（或類似的群體）會產生不同的解讀，因此了解用 藥者如何建構其用藥信念與用藥渴求，才能形成有效的輔導策略及防治政策。

江振亨（2000）調查 389 位藥物濫用受刑人與受戒治人，結果顯示贊同比例 57.6

％至 31.1％最常持有的信念為 1.當我看到吸食藥物的自己是人不像人、鬼不像鬼時，

好想把藥癮戒除，但是癮頭來時卻又無法控制自己；2.內心苦悶想藉以麻醉自己；3.

吸食安非他命不會上癮，即使上癮也很好戒除；4.吸食藥物是花自己的錢，又不是殺 人放火，別人不必管那麼多；5.吸食藥物可以解除疲勞，為了工作賺錢，只吸食一些 藥物應該不會上癮；6.吸食藥物藉以發洩情緒；7.只吸一口應該不會上癮；8.吸食藥物 可以解除病痛；9.吸食藥物沒有被害人，所以不會感到罪惡；10.工作壓力大時，為了 提神吸一下應該無妨；11.吸食藥物只要不過量是無所謂的；12.心想我不能再吸食，但 藥癮來時先止一下再說；13.好想試看看藥物的滋味以滿足好奇心；14.想要逃避現實環 境；15.聽說吸食或施打藥物有一種飄飄然的感覺，好想試看看藥物的滋味；16.吸食藥 物聽說可以增加性能力，想要試看看；17.我應該不會那麼倒楣，又被警察抓到。另根 據韋若蘭（2003）對監獄及戒治所 10 位藥物濫用的受刑人及受戒治人所做的質性訪談 資料發現，藥物濫用者在未曾使用藥物之前有 1.低估毒癮（不會上癮）；2.排斥毒品；

3.抒解情緒；4.相信藥物功效（解酒提神）等認知。在使用毒品後則對吸食毒品的認 知轉為 1.吸毒不會上癮；2.上癮後就無法控制自己吸；3.吸毒只是習慣；4.吸毒是個人 行為；5.可以抒解情緒低潮等。值得特別注意的是毒癮者在未曾使用藥物之前有排斥 毒品的認知，複根據許春金（2000）指出幫派份子最常提及的規範與幫規，主要內容 常見「不要吸食毒品」、「不要涉入海洛因買賣」（許春金，2000：667）。聯合新聞網 2007.06.01 報導，三十年前獨自駕船從浙江來台的反共義士丁善章混跡江湖，一度還 是某大幫派的堂主，手下最多時近百人，當時道上兄弟對吸毒者相當鄙視，他也告誡 手下不要沾染毒品，沒想到自己定力不夠，被手下引誘吸毒。2007.06.07 報導，十九

歲的高職夜校生楊仕海涉嫌籌組名為「海氏企業」的幫派，招募四十多名國、高中生 入幫，立下十大幫規：不可欺師滅祖；不可碰毒兼賣毒等，可見毒品普遍被幫派份子 所拒斥使用。歸納上述之調查研究及報導，一開始使用者對毒品的認知並非正向的；

對毒品的認知應屬於理性的，其後接觸使用毒品後，因為毒品正向的功能如欣快感、

興奮、溫馨的感覺、放鬆、舒暢（鴉片類）；輕鬆、適度欣快感（紅中、白板、青發、

液態快樂丸）；欣快感、增加精力、注意力、體力、幸福感、性慾、社交能力（安非 他命、古柯鹼）；放鬆與鎮靜、讓人感覺更有創意、身心合一之感、和他人相處愉快、

輕鬆的心態、減輕壓力（大麻）等，而忽略毒品之負向的作用，如以毒品獲得滿足感、

不追求人生其他的滿足與成就感、吸毒的支出、戒斷症狀的痛苦、躲避追緝等，選擇 性的注意藥物優點亦屬非理性信念的範籌。藥物濫用者初始的認知，吸毒是不好的事 情，吸毒以後無法拒斥毒品的吸引，故而產生自我心理防衛機轉--合理化用藥的行為，

以非理性的信念與內言合理化吸毒的行為，反覆使用非理性信念與內言合理化吸毒行 為，成為不再拒斥毒品的原因。歸納上述的論點，藥物濫用者普遍存在有 1.合理化吸 毒行為；2.低估毒癮；3.自我貶抑；4.效果期待等共同的特質，因此了解藥物濫用者的 非理性信念，才能對症下藥轉正其扭曲的認知。