拒酒自我效能

本節旨在探討拒酒自我效能的概念、量測工具與相關研究。分述如下：

壹、拒酒自我效能的概念 一、自我效能

在社會學習理論裡，自我效能指的是個體為了處理特定情境，對自己是否有 能力達到某種預期水準表現所做的主觀判斷（Bandura, 1982）。在預防復發模式 中，自我效能是指一個人因應特定高風險情境的信念或期望（Marlatt & Gordon, 1985）。林寶生（2005）彙整國內外學者對自我效能的意涵後認為「自我效能是 個體在特定情境中，判斷自我能完成指定任務的主觀信心程度。」。無論是主觀 判斷、因應信念、或主觀信心程度，都是個體對自身能力的一種知覺。因此，自 我效能可以說是個體知覺自己能夠完成某件事情的信心程度。

二、拒用自我效能

拒用自我效能是個體對自己拒絕使用某種物品的信心程度（劉亦純，2006）。 Li、Yu、Hu與Huang（2003） 針對檳榔濫用者進行研究，發現較高的拒用自我 效能，能預測日後較少的嚼食檳榔行為。林旻沛（2004）的研究顯示提升個體之 拒網自我效能，可以降低網路使用者演變成網路成癮的可能性。劉亦純（2006）

的研究指出同時使用安非他命與海洛因的受戒治者，拒用自我效能較高者，出所 一年內較不易再犯毒品罪；而拒用自我效能較低者，不論使用毒品的種類為何，

在經驗到強的物質使用線索誘發渴求時，會再度使用毒品。鄭秀月與李茹萍

（2009）對醫院戒菸門診病人進行研究，發現戒菸自我效能較低者持續戒菸的行 為也較差。綜合以上研究的結果，可以推論拒用自我效能的高低會影響日後再度 使用該物品的情形。

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三、拒酒自我效能

Marlatt（1985）認為拒酒自我效能（drinking refusal self-efficacy）是指個體 以拒絕飲酒來因應情境壓力的信念，Annis（1982）則認為是個體在高危險情境 中拒絕飲酒的信心程度（引自黎士鳴，2000）。學者Lee及Oei（1993）將拒酒自 我效能定義為個體對自己意志上能拒絕飲酒的信念。國內學者林梅香（2002）認 為拒酒自我效能是指個體自己是否能克制不喝酒的信心程度；葉美玉（2007）將 拒酒自我效能視為一種效能預期，係指個體拒絕飲酒的信心。總括而言，拒酒自 我效能是指個體在各種情境下，對自己能拒絕飲酒的信心程度。拒酒自我效能越 高者，越有可能在各種飲酒情境下拒絕飲酒，連帶的飲酒次數、飲酒量也有可能 減少。

貳、拒酒自我效能的量測

在拒酒自我效能的研究中，學者較常使用的量表有：Annis (1982,1987,1988) 發展的情境信心問卷(Situational Confidence Questionnaire，SCQ)與Young、Oei、

Crook等學者 (1991)編製的拒酒自我效能問卷(Drinking Refusal Self-Efficacy Questionnaire，DRSEQ)。

情境信心問卷(SCQ)是評估個體在高危險情境 (high-risk situation) 下，拒絕 飲酒的信心程度。該量表1982年編訂時題目為100題、八個分量表，分別測量：

不愉快的情緒（Unpleasant emotions），身體上的不適（physical discomfort），測 試控制（testing control），衝動與誘惑（urges and temptations），與他人愉快的時 光（pleasant times with others），與他人發生衝突（conflict with others），愉快的 情緒（pleasant emotions），社交壓力下的飲酒（social pressure to drink）。1987年 之後陸續修訂為39題與35題，仍有令人滿意的再測信度和內部一致性(Annis &

Graham, 1988; Sandahl, Lindberg, & Ronnberg, 1990)。39題版的情境信心問卷，經

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由因素分析發現八個分量表可以集結為三個因素：（1）負向影響的情境：包含 不愉快的情緒，身體上的不適，與他人發生衝突，（2）正向影響的情境：包含與 他人愉快的時光、愉快的情緒、社交壓力的飲酒，（3）衝動與控制(Annis &

Graham,1988)。35題版也有類似的發現(Sandahl et al., 1990)。

拒酒自我效能問卷(DRSEQ)為Young、Oei與Crook三位學者1991年研究編製，

其主要是測量個體在意志上能拒絕飲酒的信念程度。該量表1991年編製時題目為 31題，共有三個分量表，分別測量：（1）社交壓力自我效能(social pressure self-efficacy)－在看到伴侶、朋友、他人飲酒等情境下的拒酒自我效能。（2）情 緒紓解自我效能(emotional relief self-efficacy)－在感到心情低落、悲傷等情緒時 的拒酒自我效能。（3）情境因素自我效能(opportunistic self-efficacy)－在路上、

看電視、運動完等情境時的拒酒自我效能。本量表也有良好的再測信度（r = 0.84-0.93）與內部一致性（Cronbach's α = 0.87-0.94）。另外也可以預測飲酒情形 及區辨問題飲酒者與非問題飲酒者(Young, Oei, & Crook, 1991)。Oei 等學者2005 年以大學生、社區與酒精依賴三個族群為樣本，以隨機分配的方式，重新對拒酒 自我效能問卷，分別進行探索性因素分析與驗證性因素分析，發現題目刪減成19 題(DRSEQ-R)後，仍然可以集結成社交壓力自我效能、情緒紓解自我效能與情境 因素自我效能三個因素結構，同時也有良好的內部一致性以及可以區辨出臨床樣 本與非臨床樣本（Oei, Hasking, & Young, 2005）。

雖然100題的情境信心問卷(SCQ)在研究上有些優勢，但在臨床應用上它的 題數與複雜的計分系統反而成為缺點，即使是使用39題的修訂版，仍然有人嫌太 長(Sobell, Cunningham, Sobell, & Agrawal, 1996)。而拒酒自我效能問卷修訂版 (DRSEQ-R)只有19題，且經過跨文化研究發現也適用於亞洲地區（AlMarri, Oei, &

AbRahman, 2009；Tak, An, & Woo, 2008）。國內學者葉美玉與陳雅欣（2007）

曾使用此問卷進行「原住民青少年飲酒的認知模式－飲酒效果預期與拒酒自我效 能的影響」研究，發現有良好的再測信度（r = 0.91-0.96）與內部一致性（Cronbach's

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α= 0.93-0.98）。同時，其分量表之一「社交壓力自我效能」所量測的情境（包括：

宴會、提供酒類飲料、親朋好友也在場飲酒等），亦符合華人社會飲酒文化所形 成的社交壓力情境。因此，本研究拒酒自我效能的量測採用Oei等學者2005年拒 酒自我效能問卷修訂版（DRSEQ-R），並參考學者葉美玉與陳雅欣2007年所使 用的拒酒自我效能中文版問卷加以修訂。

参、拒酒自我效能的相關研究

飲酒行為的測量，許多學者會從「飲酒頻率」與「飲酒量」這兩個方向進行 研究（楊明仁、何啟功、樊 聯仁、楊美賞，1996；黎士鳴，2000；Hasking、Oei，

2002；Oei、Burrow，2000；Oei、Hasking、Phillips，2007），飲酒頻率越高表示 飲酒行為越多，飲酒量越大表示越喜歡喝酒；因此，拒絕喝酒也就包括拒喝的次 數與拒喝的量。學者對拒酒自我效能與飲酒頻率、飲酒量之間的相關研究，分述 如下：

一、飲酒頻率

拒酒自我效能對飲酒頻率的影響方面，主要是 Hasking 與 Oei 所進行之研 究：Hasking 與 Oei (2002)對 18-60 歲的 300 位社區受試者及 300 位酒精依賴病人 進行研究，發現在社區樣本中拒酒自我效能可以對飲酒頻率提供將近40％預測 力，以及對酒精消費量提供22％預測力；在酒精依賴病人樣本中拒酒自我效能 可以對飲酒頻率提供44.7％的預測力。及 Hasking 與 Oei (2007)對 296 位酒精依 賴患者進行研究，發現拒酒自我效能中的情緒紓解與酒精消費頻率有關，酒精的 情緒紓解功能愈高，拒酒自我效能愈低，酒精的消費頻率愈高。

從這兩篇研究可以發現：飲酒頻率的高低或酒精消費頻率的多寡，與拒酒自 我效能的強弱有密切關係，拒酒自我效能越高，面對飲酒情境時，其飲酒頻率越 少。因此，研究者推論：駕駛人拒酒自我效能越高，面對多次飲酒情境時，不喝

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酒的比率也越高，其酒後駕車的比率可能也會連帶隨之減少。

二、飲酒量

另有一些研究是針對拒酒自我效能對飲酒量的影響方面進行探討，分別對大 學生、住院病人或社區民眾進行研究，茲分述如下:

Oei 與 Burrow (2000)對 161 位 17-41 歲的大學生進行酒精預期與拒酒自我效 能對酒精消費量影響的研究，發現拒酒自我效能是唯一可以解釋酒精消費量的變 項，有 8%變異量的顯著解釋力。Hasking 與 Oei (2002)對 18-60 歲的 300 位社區 受試者及 300 位酒精依賴病人進行研究，發現在社區樣本中拒酒自我效能可以對 酒精消費量提供22％預測力。但對酒精依賴病人而言，拒酒自我效能無法對酒 精消費量提供統計上有效的預測力。Oei、Hasking 與 Phillips(2007)對 298 位社區 樣本與 296 位臨床樣本進行自我效能研究，發現拒酒自我效能可以預測社區樣本 的酒精消費量，而一般自我效能可以預測臨床樣本的酒精消費量。

另有研究針對拒酒自我效能可否降低酒精消費量進行研究，Holloway 等人 (2007)將 215 位 18-75 歲的住院病人分成拒酒自我效能提升、自助小冊、一般護 理照護三組，進行為期六個月的酒精消費影響研究，發現增加住院病人的拒酒自 我效能，可以明顯減少其每週的酒精消費量。

以上研究顯示：拒酒自我效能可以預測大學生、住院病人或社區民眾的酒精 消費量。酒精消費量也就是所謂的飲酒量，換句話說：拒酒自我效能可以預測大 學生、住院病人或社區民眾的飲酒量。

呼氣酒精濃度與飲酒量有密切的關係，飲酒量越多呼氣酒精濃度越高。許多 研究發現呼氣酒精濃度越高駕駛績效越受影響（田文肇，2008；朱禮伶，2009；

陳凱唯，2009；傅幸梅，2004； Harrison & Fillmore，2005），肇事率也可能會 隨之越高（黃韻芝，2006；郭乃鳳，2010；Ramstedt，2008）。換句話說，飲酒 量越多駕駛績效越會受到影響、肇事率也可能會隨之越高。然而，少有學者研究

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拒酒自我效能與酒後駕車的關連性。研究者推測，對駕駛人而言，拒酒自我效能 越高，表示越能控制飲酒量，也就有可能使呼氣酒精濃度不超過取締標準，因此 可能在酒後駕車被警察攔檢時，因酒精濃度過量被取締受罰的次數也隨之減少。

三、拒酒自我效能與酒後駕車行為

拒酒自我效能依據Young等學者的研究，包括三個面向：（1）社交壓力自 我效能(social pressure self-efficacy)－在看到伴侶、朋友、他人等飲酒等情境下的 拒酒自我效能。（2）情緒紓解自我效能(emotional relief self-efficacy)－在感到心 情低落、悲傷等情緒時的拒酒自我效能。（3）情境因素自我效能(opportunistic self-efficacy)－在路上、看電視、運動完等情境時的拒酒自我效能。這三面向拒 酒自我效能與酒駕行為之間的相關研究與探討並不多，茲分述如下：

1、社交壓力自我效能

1、社交壓力自我效能