推論性統計

在比較WOMAC 與 SF-36 在術前測與出院後測的結果顯示，術 前、出院前與出院後 3 個月的 WOMAC 總分由 53.99 下降到 44.78 再下降到16.49，經重複測量的變異數分析(repeated measure ANOVA) 檢定，顯示有顯著差異(F=68.49，P<0.05)。另外 WOMAC 3 個次面 向，疼痛、僵硬、完成生活的困難部分，結果顯示，疼痛部分由術 前59.35 下降到出院前的 42.8 與出院後 3 個月的 15.72，多重檢定顯 示三者彼此間有顯著差異（F=42.38，P<0.05）。僵硬部分，則由術 前40.55 上升到出院前的 44.4 與下降到出院後 3 個月的 21.98，統計 結果顯示，時間的變化有達統計的顯著(F=10.87，P<0.05)，多重檢 定顯示術前與出院前二者對於出院後三個月有顯著較高，但彼此間

無顯著意義。完成生活的困難部分，則由術前 54.07 下降到出院前 的 45.67 與出院後 3 個月的 16，統計結果顯示，時間的變化有達統 計的顯著(F=66.46，P<0.05)，多重檢定顯示術前與出院前二者對於 出院後三個月有顯著較高，但彼此間無顯著意義。SF-36 生活量表 的術前、後兩次 paired T 檢定在身體功能(t=4.55，P<0.05)、身體限 制(t=4.55，P<0.05)、疼痛程度(t=44.46，P<0.05)、健康認知(t=4.47，

P<0.05)、社會功能(t=7.75，P<0.05)、情緒限制(t=6.5，P<0.05)、心 理健康(t=4.1，P<0.05)各次面向顯示有差異。在歸納為生理組成構 面 與 心 理 組 成 構 面 下 ， 亦 呈 現 統 計 學 上 差 異(t=6.02 ； t=5.03 ， P<0.05)。唯獨活力狀態面向無統計上差異(t=0.31，P<0.05)(表 4-3)。

將 手 術 前 WOMAC 與 病 人 各 變 相 分 別 與 出 院 前 、 出 院 後 WOMAC 作變異數分析，發現未達統計學上差異(表 4-4)。以手術前 WOMAC 疼痛、僵硬、生活功能 3 個面向與出院前、出院後與兩者 差異做相關檢定發現並無統計上意義(表 4-5)。同樣對各變相與術前 SF-36 生理組成構面與心理組成構面與出院後 SF-36 生理組成構面 與心理組成構面作變異數分析，皆未達統計上意義(表 4-6)。

住院天數與各病人變項間變異數檢定，發現並未有統計上意義 (表 4-7)。住院天數與術前、出院前和出院後 WOMAC 分數及術前 和出院後SF-36 間的相關係數，術前、出院前和出院後 WOMAC 分 數與住院天數皆無相關。與術前 SF-36 各個層面分數亦無相關，唯 與術後的健康認知與心理健康呈現中度的負相關 (r 分別為-0.3949 和-0.3287, P<0.05)，即表示住院天數愈長，術後的健康認知與心理 健康愈差(表 4-8)。

以術前 WOMAC、出院前 WOMAC、術前 SF-36 與出院後 WOMAC、SF-36 檢驗其相關性發現，術前 WOMAC 疼痛與出院後

SF-36 的社會功能呈負相關；出院前 WOMAC 完成日常活動困難項 目與出院後 SF-36 健康認知呈負相關；術前 SF-36 身體功能、健康 認知、身體組成指標與出院後WOMAC 疼痛呈正相關；術前 SF-36 心理健康與出院後心理健康呈正相關且都達統計上意義(P<0.05)(表 4-9)。

分別以術前病人基本特徵、疾病相關、功能狀況、生活品質狀 況作為自變數(independence variable)建立出院後 WOMAC、SF-36(身 體組成指標、心理組成指標 )、WOMAC 術前與出院後差異、SF36(術 前出院後身體組成指標差異； 術前出院後心理組成指標差異)、住 院天數等依變項(dependence variable)的多變項線性迴歸模式。在出 院 後 WOMAC 模 式 中 ， 發 現 工 作 與 否 為 其 預 測 變 項 (t=2.12, P=0.04)，退休者其術後 WOMAC 分數較有工作者之術後 WOMAC 高了 11.37 分，顯示退休者有較差的術後功能狀態，而手術部位與 術前WOMAC 疼痛分數則未達統計顯著(表 4-10)。對 SF-36 身體組 成指標、心理組成指標所做的模式，發現並無有意義的預測變項(表 4-11、4-12)。在 WOMAC 術前與出院後差異模式中，發現術前 SF-36 身體組成指標為預測變項(t=5.49, P<0.0001)，術前身體組成指標 (PCS)每增加 1 分其出院後 WOMAC 的差異增加 1.47 分顯示術前 PSC 較好者其術後進步較多(表 4-13)。在 SF-36 術前、出院後身體 組成指標差異模式中，工作狀態、術前WOMAC 為預測變項(t=-3.07, P=0.041; t=2.29, P=0.028)，顯示退休者其術前與術後 PCS 差異較有 工作者低 14.2 分，顯示退休者有較低的術後身體組成指標；術前 WOMAC 總分每增加 1 分出院後身體組成指標差異將增加 0.20 分，

顯示術前有較好WOMAC 總分者其出院後的 SF-36 身體組成指標改 進較多(表 4-14)；在 SF-36 術前、出院後心理組成指標差異模式中，

高 血 壓 、 有 無 照 顧 者 為 預 測 變 項(t=2.07, P=0.0461 ; t=-2.13, P=0.204)，高血壓者比無其他伴隨其他疾病的患者其出院後比術前 多心理組成指標多 4.79 分，顯示術前有高血壓者出院後的心理健康 狀態較好；術前有照顧者其出院後的心理依賴性較高(表 4-15)。住 院天數的模式中，並無顯著預測變項(表 4-16)。

表4-1、研究對象之基本資料分佈

經濟狀況

工作中 5 12.5%

已退休 35 87.5%

收入足以生活 0 0

收入稍足以生活 0 0

表4-2、研究對象疾病特徵分佈

疾病部位 個案數 百分比

髖部 7 17.5%

單側_右 3 7.5%

單側_左 4 10%

雙側 0 0

膝部 33 82.5

單側_右 17 42.5%

單側_左 16 40%

雙側 0 0

手術型態

全膝關節置換術 33 82.5%

單關節腔膝關節置換術 0 0

全髖關節置換術 7 17.5%

半髖關節置換術 雙極式

0 0

摩爾式 0 0

住院天數 40 6.65±1.08

表4-3、WOMAC 與 SF-36 術前、出院前與出院後比較值

平均值±標準差

變項 術前 出院前 出院後

F 值 t 值 多重檢定

WOMAC

總分† 53.99±17.84 44.78±14.15 16.49±12.27 68.49* 術前>出院前>出院後 疼痛† 59.35±25.74 42.80±21.49 15.72±15.78 42.38* 術前>出院前>出院後 僵硬† 40.55±29.16 44.40±20.04 21.98±18.29 10.87* 術前、出院前>出院後 生活功能† 54.07±19.42 45.67±13.98 16.00±12.23 66.46* 術前、出院前>出院後 SF36‡

身體功能 38.66±26.97 62.78±17.88 4.55*

身體限制 34.38±43.74 75.00±35.36 4.55*

疼痛程度 41.35±13.43 71.38±11.29 11.46*

健康認知 48.90±16.81 60.65±12.86 4.47*

活力狀態 62.50±13.49 63.25±8.36 0.31 社會功能 41.25±18.82 69.38±13.26 7.75*

情緒限制 49.17±35.40 92.50±23.25 6.50*

心理健康 66.10±13.06 74.28±7.99 4.10*

生理組成構面 32.26±8.85 42.84±6.50 6.02*

心理組成構面 46.40±6.76 52.53±3.48 5.03*

†：Repeated measures ANOVA，F 值，‡：Paired t-test，*：P <0.05

表4-4、出院前、後 WOMAC 值與各變項關係 25≦BMI<30 45.52±13.10 17.00±14.33 28.53±18.20

≧30 43.00±12.18 18.47±10.18 24.54±15.19

46.53±11.84 16.97±13.46 29.56±16.46

照護者

†：One-way ANOVA，F 值，‡:檢定值為相關係數，*：p<0.05

表4-5、手術前 WOMAC 次量表與出院前、出院後與出院前後差異的相關檢定 出院前

WOMAC

出院後 WOMAC

出院(前-後) WOMAC 變項

相關係數 相關係數 相關係數

手術前WOMAC

總分 0.1349 0.1395 0.0114

疼痛 0.1575 0.2647 -0.0588

僵硬 0.1091 -0.1443 0.1915

完成日常活動的困難 0.0913 0.1067 0.0010

表4-6、出院後 SF36 生理組成構面與心理組成構面與各變項關係

25≦BMI<30 44.64±6.66 53.10±3.84

≧30 42.00±3.40 51.75±3.30

性別

†：One-way ANOVA，F 值，‡:檢定值為相關係數，*：p<0.05

表4-7、住院天數與各變項關係

†：One-way ANOVA，F 值

表4-8、WOMAC 、SF-36 量表與住院天數相關性檢定

表4-9、出院後 WOMAC 與 SF36 與術前、出院前的相關性檢定

*：p<0.05

出院後WOMAC 出院後SF36

變項

疼痛 僵硬 困難 身體功能 身體限制 疼痛程度 健康認知 活力狀態 社會功能 情緒限制 心理健康 身體指標 心理指標 術前WOMAC

總分 0.0004 0.1389 0.1717 -0.1907 -0.0259 -0.1035 -0.0285 0.1031 -0.2392 -0.0316 -0.1633 -0.1084 -0.0877 疼痛 0.2210 0.1995 0.2534 -0.2084 -0.0091 -0.3077 -0.1299 -0.1149 -0.4598* 0.0244 -0.2931 -0.1750 -0.1750 僵硬 -0.1598 -0.1402 -0.1162 0.0701 0.0451 -0.0341 -0.0704 0.0900 -0.0908 0.1304 -0.1858 0.0391 0.0391 完成日常活動的困難 -0.0544 0.1254 0.1486 -0.1853 -0.0441 -0.0123 0.0274 0.1659 -0.1174 -0.0827 -0.0657 -0.0849 -0.0847 出院前WOMAC

總分 0.1912 0.2179 0.0995 -0.0260 -0.0186 -0.1413 -0.2610 -0.1915 -0.2304 0.0321 -0.1197 -0.1112 -0.1566 疼痛 0.2216 0.2880 0.0483 0.0732 -0.0107 -0.0027 -0.1081 -0.1089 -0.0691 0.0363 0.0468 -0.0119 -0.0119 僵硬 0.0182 0.0189 -0.0374 -0.1153 -0.0299 0.0024 -0.1950 -0.2034 -0.1867 0.1249 -0.1514 -0.1283 -0.1283 完成日常活動的困難 0.1598 0.1759 0.1442 -0.0650 -0.0308 -0.2213 -0.3073* -0.1853 -0.2725 -0.0065 -0.1713 -0.1518 -0.1518 術前SF36

身體功能 0.4609* 0.2842 0.2078 -0.0823 -0.1118 -0.3382 0.1745 -0.0121 -0.1427 0.0244 0.0282 -0.1502 -0.1502 身體限制 0.0959 -0.0145 0.0213 0.0307 -0.0104 -0.1604 0.1508 -0.1030 -0.1140 0.0499 -0.0901 0.0112 0.0112 疼痛程度 -0.0664 -0.0990 -0.1741 0.1071 -0.1121 0.1090 0.0931 -0.0663 0.1553 -0.1474 0.1112 0.0512 0.0512 健康認知 0.4094* 0.1974 0.1405 0.1667 -0.1585 -0.1130 0.3981 0.2276 0.0233 -0.0894 0.2783 0.0469 0.0469 活力狀態 0.1669 -0.0517 -0.0504 0.1846 -0.0202 -0.1931 0.0784 0.0852 0.1075 -0.0341 0.2622 0.0250 0.0250 社會功能 0.1424 0.1087 -0.0159 0.1638 -0.0602 -0.1018 0.0678 -0.2322 0.0064 -0.1050 0.0420 0.0536 0.0536 情緒限制 0.0790 0.0218 0.0365 -0.0373 -0.0171 -0.2398 0.0350 -0.0772 -0.1468 0.0095 -0.1246 -0.0598 -0.0598 心理健康 0.1782 -0.0581 -0.0913 0.0673 -0.1166 -0.1348 0.0192 0.0063 0.0847 -0.1607 0.3618* -0.0801 -0.0801 身體組成指標 0.3440* 0.1827 0.1109 0.0296 -0.1035 -0.2007 0.2781 0.0005 -0.0808 0.0151 0.0266 -0.0290 -0.0290 心理組成指標 0.0226 -0.0968 -0.1059 0.1195 -0.0377 -0.1462 -0.0465 -0.0782 0.0404 -0.1278 0.1714 -0.0069 -0.0069

表4-10、以出院後 WOMAC 為依變項的多變項線性回歸模式

25<體脂率<30 1.13076 2.64609 0.43 0.6718

抽煙 4.00932 3.611482 1.11 0.2748

-0.03730 0.02085 -1.79 0.0820 變項

11.36847 5.37264 2.12 0.0413*

手術部位

表4-13、以出院後與術前 WOMAC 差異為依變項的多變項線性回歸模式

1.47471 0.26848 5.49 <0.0001*

出院後

表4-15、以出院後與術前差異 SF-36 心理組成指標為依變項的多變項線性