描述性分析

一、樣本數之檢定

為檢驗本研究樣本數是否足夠，本研究假設母群體與樣本醫師 自覺規劃費對病患診療幫助性程度可容許誤差為 0.25 分，而樣本醫 師自覺規劃費對病患診療幫助性之平均值為 2.86 分，樣本標準差為 1.29，在檢力（power）為 80%的條件下，若要達統計顯著水準所需

的樣本數為 210 份（α=0.05），本研究樣本數為 300 份，顯示本研 究樣本數應具有足夠統計效力。

二、醫師基本特性

本研究樣本男性佔 91.7%，平均年齡為 42.6 歲，以「36-40」歲 居多（28.7%），其次為「41-45」歲（21.0%）。平均執業年資為

（21.7%）次之。有 29.0%的醫師擔任「主管」，看診科別則以「血 液腫瘤科」（18.0%）居多，其次為「放射腫瘤科」（13.7%）、

「肝膽腸胃科」（12.3%）、「婦產科」（8.0%）、「胸腔內科」

（8.0%）。

三、醫師對癌症諮詢規劃費之經驗

近七成（66.8%）的醫師表示本身未曾申報過規劃費，但有 78.1%的醫師表示所治療的癌症病患曾被申報規劃費，而申報的科別 主要為「血液腫瘤科」（30.6%）、「放射腫瘤科」（8.1%）、「肝 膽腸胃科」（7.1%）、「耳鼻喉科」（4.7%），但仍有 8.4%的醫師 不清楚本身所治療之病患由哪個科別申報。一半以上（51.3%）的醫 師表示醫院目前沒有申報規劃費，其中有 51.9%的醫師表示不瞭解 醫院未何不申報規劃費，而瞭解醫院不申報規劃費之醫師表示「不 夠瞭解規劃費而未申報」者佔 64.9%，「規劃費包含於醫院總額 內 」 （36.5% ） 、 「 無 暇 參 與 」 （ 29.7% ） 、 「 人 力 不 足 」

（28.4%）、「未實質回饋給申報醫師」（27.0%）以及「院方未實 質協助」（23.0%）等皆是醫師認為醫院目前不申報的原因之一，亦 有醫師表示「申報流程複雜」（17.6%）、「難掌握病患已申報之次 數」（16.2%）、「科別間無法配合」（14.9%）、「不滿意給付點 數」（14.9%）皆是醫院不申報規劃費可能的原因。在醫師實質獲得

規劃費給付費用的部份，有 48.1%的受訪醫師表示完全沒有獲得規 劃費給付費用，26.2%的受訪醫師表示有少許的獲得，9.9%的受訪醫 師獲得約一半的規劃費，而表示大部份獲得或完全獲得的醫師僅有 4.3%，表示不清楚獲得規劃費用比例的醫師亦有 11.6%。

四、癌症諮詢規劃費對醫師診療之影響

規劃費實施之後，有 44.7%的醫師認為對病患治療有幫助或非 常有幫助，表示完全沒有幫助的醫師則有 19.6%；其中表示有幫助 的醫師認為對病患治療有幫助之處主要為「治療規劃之完整性」

（65.7%），其次為「治療規劃之適切性」（59.7%）、「促進各科 別 間 之 溝 通 與 協 調 」 （57.5% ） 、 「 改 善 治 療 療 程 之 連 續 性 」

（43.1%）以及「提高診斷的速度及準確性」（31.5%），而僅有 16.6%的醫師提到規劃費可以提高病患的存活率。受訪醫師中有 40.8%的醫師認為「規劃費對促進多專科團隊診療」有很大的幫助或 有幫助，表示規劃費對多專科團隊診療完全沒有幫助或幫助性不大 的醫師則有 27.0%，其中，認為規劃費對多專科團隊診療完全沒有 幫助的有8.4%。

在「工作負擔」方面，有 46.5%的醫師表示在實施規劃費之後 對於工作負擔完全沒增加或少許增加，表示有增加或增加很多的醫

師則有 30.5%。而在實施規劃費之後，43.9%的醫師表示醫院有安排 個案管理師專案照護癌症病患；此外，有 73.0%的醫師表示醫院有 因癌症諮詢規劃費實施而增加提供相關服務，在提供的服務中以

「 安 寧 療 護 服 務 」 （58.9% ） 為 主 ， 其 次 為 「 社 工 協 助 」

（55.4%）、「疼痛控制」（51.8%）、「衛教諮詢」（50.0%）、

「心理諮商」（39.3%）、「居家護理服務」（38.7%）、「出院準 備服務」（36.9%）及「營養諮詢」（36.3%）。

五、醫師對癌症諮詢規劃費之看法

在醫師對目前規劃費的「給付點數滿意度」方面，有 27.5%的 醫師表示不滿意，表示非常不滿意者有 14.7%，僅有 7.6%的醫師表 示滿意或非常滿意。而有五成以上（53.2%）的醫師認為合理規劃費 用應為「4000 點」以上，認為合理的規劃費用應為「3000 點」之醫 師也佔了24.9%。

在確保醫師可以獲得合理的治療規劃費的前提下，超過九成

（93.2%）的醫師同意「領取規劃費用的醫師為病患之主責醫師」；

表示同意領取規劃費用的醫師為主責醫師之醫師表示主責醫師應負 之責任分別為：「向病患解說治療計畫」（88.8%）、「訂立病患治 療計畫並盡量確保治療之完整度」（85.3%）、「盡量確保病患依照

治療指引接受治療」（82.2%）、「確保病患病歷紀錄之完整性」

（62.2%）、「負責治療計畫書（內含期別、危險因子、治療方法等 相關資料）之填寫」（61.4%）；基於受訪醫師本身所選取之規劃費 給付費用及領取規劃費所應盡之責任，有高達 85.1%之受訪醫師願 意擔任病患之主責醫師。

近六成（54.0%）的醫師同意或非常同意將「健保局癌症諮詢規 劃費之給付預算改為補助醫院聘請個管師」專案照護癌症病患，但 仍有 24.7%表示完全不同意或不同意。在「規劃費整體評價」的部 分，受訪的醫師中表示滿意或非常滿意者佔了 19.6%，表示非常不 滿意或不滿意的醫師則有25.5%。